Classificazione dell'ipertensione

L'ipertensione arteriosa è una malattia del cuore e dei vasi sanguigni di un decorso cronico. È caratterizzato da un aumento della pressione nelle arterie sopra 140/90 mm Hg. La base della patogenesi è un disordine del meccanismo neuroumorale e renale, che porta a cambiamenti funzionali nella parete vascolare. I seguenti fattori di rischio svolgono un ruolo nello sviluppo dell'ipertensione:

  • età;
  • obesità;
  • mancanza di attività fisica;
  • disturbi alimentari: l'uso di un gran numero di carboidrati veloci, una diminuzione della dieta di frutta e verdura, alto contenuto di sale nei piatti;
  • mancanza di vitamine e minerali;
  • alcool e fumo;
  • sovraccarico mentale;
  • basso tenore di vita.

Questi fattori sono controllabili; l'esposizione ad essi può prevenire o inibire la progressione della malattia. Tuttavia, ci sono rischi ingestibili che non possono essere corretti. Questi includono la vecchiaia e una predisposizione ereditaria. L'età anziana è un fattore di rischio incontrollabile, poiché nel tempo si verificano numerosi processi che predispongono al verificarsi di placche di aterosclerosi sulla parete del vaso, al suo restringimento e alla comparsa di un alto livello di pressione.

Classificazione della malattia

In tutto il mondo, viene utilizzata un'unica classificazione moderna dell'ipertensione in base al livello di pressione sanguigna. La sua diffusa adozione e utilizzo si basa su dati provenienti da studi dell'Organizzazione mondiale della sanità. La classificazione dell'ipertensione è necessaria per determinare l'ulteriore trattamento e le possibili conseguenze per il paziente. Se tocchiamo le statistiche, l'ipertensione di primo grado è più comune. Tuttavia, nel tempo, un aumento del livello di pressione aumenta, che cade all'età di 60 anni o più. Pertanto, questa categoria dovrebbe ricevere maggiore attenzione..

La divisione in gradi nella sua essenza contiene anche diversi approcci al trattamento. Ad esempio, nel trattamento dell'ipertensione lieve, puoi limitarti alla dieta, all'esercizio fisico e all'esclusione delle cattive abitudini. Mentre il trattamento di terzo grado richiede l'uso quotidiano di farmaci antiipertensivi a dosi significative.

Classificazione dei livelli di pressione sanguigna

  1. Livello ottimale: la pressione nella sistole è inferiore a 120 mm Hg e in diastole - inferiore a 80 mm. Hg.
  2. Normale: diabete nell'intervallo 120 - 129, diastolico - da 80 a 84.
  3. Livello aumentato: pressione sistolica nell'intervallo 130 - 139, diastolica - da 85 a 89.
  4. Livello di pressione sanguigna correlato all'ipertensione arteriosa: DM superiore a 140, DD superiore a 90.
  5. La variante sistolica isolata - DM sopra 140 mm Hg, DD sotto 90.

Classificazione per grado di malattia:

  • Ipertensione arteriosa di primo grado - pressione sistolica entro 140-159 mm Hg, diastolica - 90 - 99.
  • Ipertensione arteriosa di secondo grado: diabete da 160 a 169, pressione nella diastole 100-109.
  • Ipertensione arteriosa di terzo grado - sistolica sopra 180 mm Hg, diastolica - sopra 110 mm Hg.

Classificazione per origine

Secondo la classificazione dell'ipertensione dell'OMS, la malattia è divisa in primaria e secondaria. L'ipertensione primaria è caratterizzata da un persistente aumento della pressione, la cui eziologia rimane sconosciuta. L'ipertensione secondaria o sintomatica si verifica nelle malattie che colpiscono il sistema arterioso, causando così l'ipertensione.

Esistono 5 varianti di ipertensione arteriosa primaria:

  1. Patologia dei reni: danno alle navi o parenchima renale.
  2. Patologia del sistema endocrino: si sviluppa con malattie delle ghiandole surrenali.
  3. Danni al sistema nervoso, mentre si verifica un aumento della pressione intracranica. La pressione intracranica può eventualmente essere il risultato di una lesione o di un tumore al cervello. Di conseguenza, le parti del cervello coinvolte nel mantenimento della pressione nei vasi sanguigni vengono ferite..
  4. Emodinamica: con patologia del sistema cardiovascolare.
  5. Medicinale: caratterizzato dall'avvelenamento del corpo con un gran numero di farmaci che innescano il meccanismo di effetti tossici su tutti i sistemi, in particolare il letto vascolare.

Classificazione delle fasi di sviluppo dell'ipertensione

Stato iniziale. Si riferisce al transitorio. Una sua caratteristica importante è un indicatore instabile di aumento della pressione durante il giorno. In questo caso, ci sono periodi di aumento delle normali figure di pressione e periodi di brusco salto in essa. In questa fase, la malattia può essere saltata, poiché il paziente non può sempre sospettare una pressione clinicamente elevata, riferendosi alle condizioni meteorologiche, al sonno scarso e alla tensione eccessiva. I danni agli organi bersaglio saranno assenti. Il paziente si sente bene.

Palcoscenico stabile. Inoltre, l'indicatore viene aumentato costantemente e per un periodo piuttosto lungo. Con questo paziente si lamenterà di cattiva salute, occhi sfocati, mal di testa. Durante questa fase, la malattia inizia a colpire gli organi bersaglio, progredendo nel tempo. In questo caso, il cuore soffre per primo.

Fase sclerotica. È caratterizzato da processi sclerotici nella parete arteriosa e da danni ad altri organi. Questi processi si caricano a vicenda, il che complica ulteriormente la situazione..

Classificazione del rischio

La classificazione per fattori di rischio si basa sui sintomi del danno vascolare e cardiaco, nonché sul coinvolgimento degli organi bersaglio nel processo, sono divisi in 4 rischi.

Rischio 1: è caratterizzato dall'assenza di coinvolgimento di altri organi nel processo, la probabilità di morte nei prossimi 10 anni è di circa il 10%.

Rischio 2: la probabilità di morte nel prossimo decennio è del 15-20%, c'è una lesione di un organo correlata all'organo bersaglio.

Rischio 3: il rischio di morte nel 25-30%, la presenza di complicanze che aggravano la malattia.

Rischio 4: minaccia di vita a causa del coinvolgimento di tutti gli organi, rischio di morte superiore al 35%.

Classificazione per natura della malattia

Con il decorso dell'ipertensione si divide in ipertensione a flusso lento (benigna) e maligna. Queste due opzioni differiscono non solo nel corso, ma anche in una risposta positiva al trattamento..

L'ipertensione benigna si manifesta a lungo con un graduale aumento dei sintomi. In questo caso, la persona si sente normale. Possono verificarsi periodi di esacerbazioni e remissioni, tuttavia, nel tempo, il periodo di esacerbazione non dura a lungo. Questo tipo di ipertensione è suscettibile di terapia..

L'ipertensione maligna è una prognosi peggiore per la vita. Procede rapidamente, acutamente, con un rapido sviluppo. La forma maligna è difficile da controllare e difficile da trattare.

L'ipertensione arteriosa secondo l'OMS uccide ogni anno oltre il 70% dei pazienti. Le cause più comuni di morte sono aneurisma aortico stratificato, infarto, insufficienza renale e cardiaca, ictus emorragico.

20 anni fa, l'ipertensione arteriosa era una malattia grave e difficile da curare che ha causato la morte di un gran numero di persone. Grazie agli ultimi metodi diagnostici e ai moderni farmaci, è possibile diagnosticare lo sviluppo precoce della malattia e controllarne il decorso, nonché prevenire una serie di complicazioni.

Con un trattamento complesso e tempestivo, puoi ridurre il rischio di complicanze ed estendere la tua vita.

Complicanze da ipertensione

Le complicanze comprendono il coinvolgimento nel processo patologico del muscolo cardiaco, del letto vascolare, dei reni, del bulbo oculare e dei vasi cerebrali. Con danni al cuore, possono verificarsi infarto, edema polmonare, aneurisma del cuore, angina pectoris, asma cardiaco. In caso di danni agli occhi, si verifica il distacco della retina, con conseguente cecità.

Possono verificarsi anche crisi ipertensive, che si riferiscono a condizioni acute, senza aiuto medico di cui è possibile anche la morte di una persona. Provoca lo stress, la tensione, l'esercizio fisico prolungato, il cambiamento del tempo e la pressione atmosferica. In questa condizione si osservano mal di testa, vomito, disturbi visivi, vertigini, tachicardia. La crisi si sviluppa bruscamente, la perdita di coscienza è possibile. Altre condizioni acute, come infarto del miocardio, ictus emorragico, edema polmonare, possono svilupparsi durante una crisi..

L'ipertensione arteriosa è una delle malattie più comuni e gravi. Ogni anno il numero di pazienti cresce costantemente. Molto spesso si tratta di persone anziane, principalmente uomini. La classificazione dell'ipertensione ha molti principi che aiutano a diagnosticare e curare la malattia in modo tempestivo. Tuttavia, va ricordato che la malattia è più facile da prevenire che da trattare. Ne consegue che la prevenzione delle malattie è il modo più semplice per prevenire l'ipertensione. Esercizio fisico regolare, rinunciare a cattive abitudini, una dieta equilibrata e un sonno sano possono salvarti dall'ipertensione.

Malattia ipertonica

Soddisfare

Sinonimi [modifica]

Ipertensione arteriosa primaria, ipertensione arteriosa essenziale, ipertensione arteriosa idiopatica.

Definizione [modifica]

L'ipertensione (GB) è una malattia cronica, la cui principale manifestazione è l'ipertensione, non associata a processi patologici in cui l'aumento della pressione sanguigna è dovuto a cause note.

Classificazione [modifica]

Dal grado di aumento della pressione sanguigna:

Categorie di annunciGIARDINO, mm Hg.DBP, mmHg.
Pressione sanguigna ottimaleDanni agli organi bersaglio [modifica]

Ipertrofia ventricolare sinistra:

  • ECG: Sokolov - segno di Lione> 38 mm; Prodotto Cornell> 2440 mm × ms;
  • Ecocardiografia: LVMI> 125 g / m2 per gli uomini e> 110 g / m2 per le donne.
  • Segni ecografici di ispessimento della parete arteriosa (intima - spessore dell'arteria carotide> 0,9 mm) o placche aterosclerotiche.
  • Velocità dell'onda del polso dalla carotide all'arteria femorale> 12 m / s
  • Indice caviglia-brachiale 2 (formula MDRD) o bassa clearance della creatinina 22 mg / g (2,5 mg / mmol) per gli uomini e> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) per le donne.

Condizioni cliniche associate (concomitanti) [modifica]

  • ictus ischemico / emorragico;
  • incidente cerebrovascolare transitorio.
  • infarto miocardico;
  • angina pectoris;
  • rivascolarizzazione coronarica;
  • CHF.
  • nefropatia diabetica;
  • insufficienza renale (creatinina sierica> 133 μmol / L (> 1,5 mg / dl) per gli uomini o> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) per le donne);
  • proteinuria (> 300 mg / giorno).

Malattia dell'arteria periferica:

  • aneurisma aortico stratificato;
  • malattia dell'arteria periferica sintomatica.

Retinopatia ipertensiva (emorragie o essudati, edema del disco ottico). Diabete:

  • glicemia a digiuno> 7 mmol / l (126 mg / dl);
  • glicemia dopo aver mangiato o 2 ore dopo l'assunzione di 75 g di glucosio> 11 mmol / l (198 mg / dl).

Stratificazione del rischio di complicanze cardiovascolari [modifica]

Categoria AD
FR, POM o AKCAlta normaleAH I laureaAH II gradoAH III grado
No
1-2 FR
3 FR / POM / MS o SD

Eziologia [modifica]

Considerata una malattia polietiologica.

Fattori predisponenti [modifica]

Eredità Da questa posizione vengono prese in considerazione la teoria dell'eredità poligenica e la teoria della patologia delle membrane cellulari. Fattori di rischio

uomini sopra i 55 anni; donne over 65; fumatori; fatica; dislipidemia (colesterolo totale> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl) o colesterolo LDL> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl) o colesterolo HDL 102 cm per gli uomini o> 88 cm per le donne); Proteina C reattiva (> 1 mg / dl).

  • Ulteriori fattori di rischio che influenzano negativamente la prognosi di un paziente con ipertensione:

ridotta tolleranza al glucosio; stile di vita sedentario; aumento del livello di fibrinogeno.

Patogenesi [modifica]

In un particolare paziente, i meccanismi che innescano un aumento della pressione arteriosa e i meccanismi che la stabilizzano ad alto livello possono variare. Le violazioni dei meccanismi neurogenici della regolazione della circolazione sanguigna svolgono un ruolo decisivo nella formazione di GB. La stragrande maggioranza dei cambiamenti emodinamici e umorali osservati nella fase iniziale della malattia sono spiegati da un aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico, dalla funzionalità renale compromessa e dalla disfunzione endoteliale. L'aumento della pressione sanguigna ha anche un certo effetto sul funzionamento del sistema cardiovascolare, portando alla comparsa di cambiamenti come l'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH), il rimodellamento delle arterie con una diminuzione del loro diametro interno e un aumento della resistenza vascolare periferica totale. Lo sviluppo di questi cambiamenti è anche dovuto all'azione di una serie di sostanze biologicamente attive: catecolamine, angiotensina II, prostaglandine e altre, che agiscono come fattori di crescita peculiari che stimolano lo sviluppo del miocardio e della parete vascolare. Il valore dei cambiamenti organici nei vasi sanguigni aumenta costantemente con l'aumentare della pressione sanguigna e la sua stabilizzazione ad alto livello.

Il quadro clinico [modifica]

Non ci sono sintomi patognomonici per l'ipertensione. Di norma, i primi reclami sorgono in presenza di danni agli organi bersaglio e condizioni cliniche associate

Diagnostica [modifica]

Per rilevare l'ipertensione, vengono utilizzate misurazioni ripetute della pressione sanguigna. Dopo aver identificato l'ipertensione stabile, il paziente viene esaminato per escludere l'ipertensione sintomatica. Quindi determinare il grado di ipertensione, il gruppo a rischio e lo stadio della malattia.

Anamnesi [modifica]

Durante la raccolta dell'anamnesi, vengono specificati la durata dell'ipertensione e i livelli di aumento della pressione sanguigna. Per escludere forme secondarie di ipertensione, pongono domande sui casi familiari di malattie renali (malattia renale policistica, malattia renale parenchimale), presenza di infezione della vescica, ematuria, episodi parossistici di sudorazione, mal di testa, ansia, palpitazioni, debolezza muscolare, parestesie, convulsioni e uso di varie sostanze medicinali (contraccettivi orali, analgesici, gocce di vasocostrittore per il naso, farmaci antinfiammatori steroidei e non steroidei, cocaina, eritropoietina, ciclosporina). Viene inoltre chiarita la presenza di ipertensione, altre malattie cardiovascolari e diabete. Vengono valutate la presenza di cattive abitudini, la natura della dieta, l'attività fisica del paziente. Chiedono se il suo mal di testa, vertigini, disturbi visivi, disturbi sensoriali e motori (danno cerebrale), palpitazioni, dolore toracico, respiro corto (danno cardiaco), sete, poliuria, nicturia (danno renale), raffreddamento intermittente, intermittente zoppia (danno alle arterie periferiche). Di particolare importanza sono le informazioni sulla precedente terapia antiipertensiva (farmaci antiipertensivi, la loro efficacia, sicurezza e tollerabilità).

Esame fisico [modifica]

Ha lo scopo di identificare ulteriori RF, segni della natura secondaria dell'ipertensione e lesioni agli organi. Altezza e peso sono misurati calcolando l'indice di massa corporea (BMI). I segni dell'ipertensione secondaria sono rivelati:

  • sintomi della malattia e sindrome di Itsenko-Cushing;
  • fibromatosi cutanea (feocromocitoma);
  • ingrandimento renale (malattia renale policistica, formazioni volumetriche);
  • rumore sull'aorta addominale, arterie renali (stenosi dell'arteria renale);
  • segni di malattia della valvola aortica e aortica;
  • un polso indebolito o ritardato e un ridotto livello di pressione sanguigna nell'arteria femorale (coartazione dell'aorta o aortoarterite non specifica).

All'esame, vengono rivelati segni di POM:

  • il cervello - in presenza di rumore sulle arterie carotidi, disturbi motori o sensoriali;
  • retina dell'occhio - con cambiamenti nelle navi del fondo;
  • cuore - spostamento del margine di ottusità relativa a sinistra, aumento dell'impulso apicale, aritmie cardiache, segni di insufficienza cardiaca congestizia (respiro sibilante nei polmoni, edema periferico, alterazioni delle dimensioni del fegato);
  • arterie periferiche - assenza, indebolimento o asimmetria del polso, estremità fredde, sintomi di ischemia cutanea;
  • arterie carotidi - soffio sistolico.

Indici di obesità viscerale:

  • aumento della circonferenza della vita (in posizione eretta) negli uomini> 102 cm, nelle donne> 88 cm;
  • aumento dell'indice di massa corporea [peso corporeo (kg) / altezza (m²)]: sovrappeso ≥25 kg / m², obesità ≥30 kg / m².

Metodi di ricerca di laboratorio e strumentale [modifica]

  • analisi generale di sangue e urina;
  • contenuto di glucosio nel plasma (a stomaco vuoto);
  • contenuto sierico di OXS, colesterolo HDL, TG, creatinina, acido urico, potassio;
  • determinazione della clearance della creatinina (secondo la formula Cockcroft-Gault) o della velocità di filtrazione glomerulare (secondo la formula MDRD);
  • Definizione di UIA;
  • ECG;
  • esame del fondo;
  • Ecocardiografia (se possibile)

Studi raccomandati inoltre:

  • Ultrasuoni dei reni e delle ghiandole surrenali;
  • Ultrasuoni delle arterie brachiocefaliche e renali;
  • radiografia del torace;
  • monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna; automonitoraggio della pressione sanguigna;
  • determinazione dell'indice caviglia-brachiale;
  • determinazione della velocità dell'onda del polso (un indicatore della rigidità delle arterie principali) (se possibile);
  • test di tolleranza al glucosio - a livello di glucosio nel plasma> 5,6 mmol / l (100 mg / dl);
  • valutazione quantitativa della proteinuria (se le strisce diagnostiche danno un risultato positivo);
  • ipertensione complicata - valutazione dello stato funzionale del flusso sanguigno cerebrale, miocardio, reni;
  • identificazione di forme secondarie di ipertensione - uno studio nel sangue di una concentrazione di aldosterone e altri corticosteroidi, attività della renina; determinazione delle catecolamine e dei loro metaboliti nelle urine quotidiane, aortografia addominale; TC o risonanza magnetica delle ghiandole surrenali e del cervello.

Diagnostica differenziale [modifica]

Condotto con ipertensione secondaria.

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti [modifica]

Sospetto della natura secondaria dell'ipertensione (consultazione di un endocrinologo, nefrologo, urologo, chirurgo vascolare, neurologo), presenza di POM (consultazione di un oculista, neurologo, cardiochirurgo e chirurgo vascolare).

Esempi di diagnosi [modifica]

  1. GB I stage. Il grado di ipertensione 2. Dislipidemia. Rischio 2 (medio).
  2. Stage GB II. Il grado di ipertensione 3. Dislipidemia. LVH. Rischio 4 (molto alto).
  3. Stage GB III. Il grado di ipertensione 2. malattia coronarica. Angina pectoris II FC. Rischio 4 (molto alto).
  4. Stage GB II. Il grado di ipertensione 2. Aterosclerosi dell'aorta, arterie carotidi. Rischio 3 (alto).
  5. Stage GB III. Il grado di ipertensione 1. Cancellare l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Claudicazione intermittente. Rischio 4 (molto alto).
  6. GB I stage. Grado AG 1. Diabete di tipo 2. Rischio 4 (molto alto).
  7. Cardiopatia ischemica Angina pectoris III FC. Cardiosclerosi post-infartuale (focale grande) e aterosclerotica. Stage GB III. Grado A 1. Rischio 4 (molto alto).
  8. Obesità addominale I cucchiaio. Compromissione della tolleranza al glucosio. AH grado 2. Rischio 3 (alto).
  9. Stage GB II. Il grado di ipertensione 3. Dislipidemia. LVH. Obesità addominale II cucchiaio. Compromissione della tolleranza al glucosio. Rischio 4 (molto alto).
  10. Sindrome da apnea notturna ostruttiva grave. Il grado di ipertensione 1. L'aterosclerosi delle arterie carotidi. Rischio 3 (alto).
  11. Feocromocitoma della ghiandola surrenale destra. Il grado di ipertensione 3. LVH. Rischio 4 (molto alto).

Trattamento [modifica]

Livelli target per abbassare la pressione sanguigna [modifica]

Gruppo di pazientiRiduzione BP target, mmHg.
La popolazione generale di pazienti con ipertensioneTattiche di gestione per i pazienti ipertesi a seconda del rischio di complicanze cardiovascolari [modifica]
Categoria AD
FR, POM o AKCAlta normaleAH I laureaAH II gradoAH III grado
No
1-2 FR
3 FR / POM / MS o SD

Trattamento non farmacologico [modifica]

  • smettere di fumare;
  • normalizzazione del peso corporeo (BMI inferiore a 25 kg / m 2);
  • riduzione del consumo di alcol (meno di 30 g / die di alcol etilico per gli uomini e 20 g / die per le donne);
  • aumento dell'attività fisica - esercizi aerobici (dinamici) regolarmente per 30-40 minuti almeno 4 volte a settimana;
  • riduzione dell'assunzione di sale a 5 g / giorno;
  • un cambiamento nella dieta con un aumento del consumo di alimenti vegetali, una diminuzione del consumo di grassi animali, un aumento della dieta di potassio, calcio contenuto nelle verdure, frutta, cereali e magnesio contenuti nei latticini.

Farmaco [modifica]


Attualmente, per il trattamento dell'ipertensione sono raccomandate cinque classi principali di farmaci antiipertensivi:

  • diuretici;
  • ACE-inibitori
  • β-bloccanti;
  • Bloccanti del recettore AT2;
  • Blocker di canali di calcio lenti.

Come classi aggiuntive di farmaci antiipertensivi per la terapia di combinazione, possono essere utilizzati bloccanti α-adrenergici, ansiolitici e agonisti del recettore dell'imidazolina. [1] L'inibitore diretto della renina, aliskiren, è stato recentemente registrato e approvato per l'uso, il primo rappresentante di una nuova classe di AHP. Negli studi, ha abbassato efficacemente la pressione sanguigna sia sotto forma di monoterapia che in combinazione con diuretici tiazidici e ha avuto un effetto antiproteinurico.

MedGlav.com

Elenco medico delle malattie

Malattia ipertonica Tipi, gradi e trattamento dell'ipertensione arteriosa.


MALATTIA IPERTONICA (GB).

Ipertensione, GB (Ipertensione arteriosa ) --- Una malattia, il cui principale segno è l'ipertensione persistente, da 140/90 mm Hg e oltre, la cosiddetta ipertensione.
L'ipertensione è una delle malattie più comuni. Di solito si sviluppa dopo 40 anni. Spesso, tuttavia, l'insorgenza della malattia si osserva in giovane età, a partire da 20-25 anni. L'ipertensione è più probabile che si verifichi nelle donne e diversi anni prima della cessazione delle mestruazioni. Ma negli uomini, la malattia ha un decorso più grave; in particolare, sono più inclini all'aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore - angina pectoris e infarto del miocardio.

Con un significativo stress fisico e mentale, la pressione sanguigna può aumentare per un tempo piuttosto breve (minuti) in persone completamente sane. Un aumento più o meno prolungato della pressione arteriosa si verifica anche con una serie di malattie, con processi infiammatori dei reni (nefrite), con malattie delle ghiandole endocrine (ghiandole surrenali, annessi del cervello, bocca della malattia di base, ecc.). Ma in questi casi, è solo uno dei molti sintomi ed è una conseguenza dei cambiamenti anatomici negli organi corrispondenti..
Al contrario, nell'ipertensione, l'ipertensione non è una conseguenza dei cambiamenti anatomici in qualsiasi organo, ma è la principale manifestazione primaria del processo patologico.

La malattia ipertonica si basa sull'aumento della tensione (aumento del tono) delle pareti di tutte le piccole arterie (arteriole) del corpo. Un aumento del tono delle pareti delle arteriole comporta il loro restringimento e, di conseguenza, una diminuzione della loro clearance, che rende difficile spostare il sangue da una sezione del sistema vascolare (arteria) a un'altra (vene). In questo caso, la pressione sanguigna sulle pareti delle arterie aumenta e, quindi, si verifica l'ipertensione.


Eziologia.
Si ritiene che la causa dell'ipertensione primaria sia che dal centro vasomotorio situato nel midollo allungato, lungo i percorsi nervosi (vago e nervi simpatici), gli impulsi vanno alle pareti delle arteriole, causando un aumento del loro tono e, quindi, il loro restringimento, o al contrario, una diminuzione del tono e l'espansione delle arteriole. Se il centro vasomotore è in uno stato di irritazione, quindi principalmente gli impulsi vanno alle arterie, aumentando il loro tono e portando al restringimento del lume delle arterie. L'influenza del sistema nervoso centrale sulla regolazione della pressione sanguigna spiega la relazione di questa regolazione con la sfera mentale, che è di grande importanza nello sviluppo dell'ipertensione.

L'ipertensione arteriosa (ipertensione) è caratterizzata da un aumento della pressione sistolica e diastolica.
È diviso in ipertensione essenziale e sintomatica..

  • Ipertensione essenziale - ipertensione primaria
  • Sintomatico - Ipertensione secondaria

Esogeno fattori di rischio:

  • Sovraffaticamento nervoso e trauma mentale (situazioni di vita associate a ansia prolungata o spesso ricorrente, paura, insicurezza, ecc.);
  • Irrazionale, eccesso di nutrizione, in particolare carne, cibi grassi;
  • Abuso di sale, alcool, fumo;
  • Stile di vita sedentario;

Fattori di rischio endogeni:

  • Tutti questi fattori sono cruciali quando richiesto. predisposizione ereditaria (gene per il deposito di noradrenalina);
    Fattori ausiliari:
  • Aterosclerosi;
  • Obesità;
  • Malattia renale (pielonefrite cronica, glomerulonefrite, nefrite, insufficienza renale cronica, ecc.);
  • Malattie endocrine e disturbi metabolici (tireotossicosi, ipotiroidismo-mixedema, malattia di Itsenko-Cushing, menopausa, ecc.);
  • Fattore emodinamico: la quantità di sangue che viene rilasciato in 1 minuto, deflusso di sangue, viscosità del sangue.
  • Disturbi epatorenali,
  • Disturbi del sistema simpatico-adrenalina,


Il legame iniziale dell'ipertensione è un aumento dell'attività del sistema simpatico-adrenalina sotto l'influenza dell'aumentato fattore pressore e dei depressori inferiori.

Fattori pressori: adrenalina, noradrenalina, renina, aldosterone, endotenina.
Fattori depressivi: prostaglandine, vasokinin, fattore vasopressore.

Un aumento dell'attività del sistema simpatico-adrenalina e una violazione del sistema epatorenale di conseguenza porta a spasmo venoso, aumento delle contrazioni cardiache, aumento del volume del sangue minuto, restringimento dei vasi sanguigni, sviluppo di ischemia renale, morte della ghiandola surrenale, aumento della pressione sanguigna.


Classificazione dell'OMS.
Pressione normale --- 120/80
Alta pressione normale --- 130-139 / 85-90
Pressione limite --- 140/90

Ipertensione di 1 grado --- 140-145 / 90-95
Ipertensione 2 gradi, moderato --- 169-179 / 100-109
Ipertensione di 3 gradi, grave --- 180 e più / 110 e più.

Organi bersaglio.
Fase 1: nessun segno di danno agli organi bersaglio.
Fase 2: rilevazione di uno degli organi bersaglio (ipertrofia ventricolare sinistra, restringimento della retina, placche aterosclerotiche).
Fase 3: encefalopatia, ictus, emorragia del fondo oculare, edema del nervo ottico, variazione del fondo oculare secondo il metodo Kes.

Tipi di emodinamica.
1. Tipo ipercinetico - nei giovani, aumento del sistema simpatico-adrenalina. Aumento della pressione sistolica, tachicardia, irritabilità, insonnia, ansia
2. Tipo eucinetico - danno a uno degli organi bersaglio. Ipertrofia ventricolare sinistra. Ci sono crisi ipertensive, attacchi di angina.
3. Tipo ipocinetico: segni di aterosclerosi, spostamento dei bordi del cuore, fondo sfocato, ictus, infarti, edema polmonare. Con ipertensione secondaria (forma sodio-dipendente) - edema, aumento della pressione sistolica e diastolica, dinamismo, letargia, debolezza muscolare, dolore muscolare.

Esistono 2 tipi di ipertensione:
1a forma - benigna, a flusso lento.
2a forma - maligna.
Con la prima forma, i sintomi aumentano nell'arco di 20-30 anni. Fasi di remissione, esacerbazione. Adatto alla terapia.
Con la 2a forma, la pressione sistolica e diastolica aumenta bruscamente e non risponde al trattamento medico. Più comune nei giovani, con ipertensione renale, ipertensione sintomatica. L'ipertensione maligna è associata a malattia renale. Insufficienza visiva acuta, aumento della creatinina, azotemia.

Tipi di crisi ipertensive (secondo Kutakovsky).
1. Neurovegetativo: il paziente è agitato, ansioso, tremore alle mani, pelle bagnata, tachicardia, alla fine della crisi - minzione eccessiva. Il meccanismo del sistema iperadrenergico.
2. Opzione edematosa: il paziente è inibito, sonnolenza, la diuresi è ridotta, gonfiore del viso, delle mani, debolezza muscolare, aumento della pressione sistolica e diastolica. Più comune nelle donne dopo l'abuso di sale, liquido.
3. Opzione convulsiva - è meno comune, caratterizzata da perdita di coscienza, convulsioni toniche e cloniche. Il meccanismo è l'encefalopatia ipertensiva, l'edema cerebrale. Complicazione - emorragia nel cervello o nello spazio subaracnoideo.


Sintomi clinici.
I sintomi dolorosi si sviluppano gradualmente, solo in rari casi inizia in modo acuto, progredendo rapidamente.
L'ipertensione nel suo sviluppo attraversa una serie di fasi.

1a tappa. Neurogenic, stadio funzionale.
In questa fase, la malattia può scomparire senza particolari lamentele e può manifestarsi con affaticamento, irritabilità, mal di testa periodici, palpitazioni, talvolta dolori al cuore e una sensazione di pesantezza nella parte posteriore della testa. La pressione sanguigna raggiunge 150/90, 160/95, 170 / 100mm Hg, che è facilmente ridotta alla normalità. In questa fase, un aumento della pressione sanguigna è facilmente provocato dallo stress psico-emotivo e fisico..

2a tappa. Fase sclerotica.
In futuro, la malattia progredisce. I reclami si intensificano, il mal di testa diventa più intenso, si verifica di notte, al mattino presto, non molto intenso, nella regione occipitale. Si notano vertigini, sensazione di intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi, vampate di sangue alla testa, sfarfallio di "mosche" davanti agli occhi, scarso sonno, affaticamento rapido. Un aumento della pressione sanguigna diventa persistente per lungo tempo. In tutte le piccole arterie, in misura maggiore o minore, vengono rilevati fenomeni di sclerosi e perdita di elasticità, principalmente dello strato muscolare. Questa fase di solito dura diversi anni..
I pazienti sono attivi, mobili. Tuttavia, la malnutrizione di organi e tessuti dovuta alla sclerosi delle piccole arterie porta in definitiva a disturbi profondi delle loro funzioni.

3a tappa. Stadio terminale.
In questa fase, viene rilevato un infarto cerebrovascolare, insufficienza cardiaca o renale. In questa fase della malattia, le sue manifestazioni cliniche e i risultati sono in gran parte determinati dalla forma di ipertensione. Le crisi ipertensive persistenti sono caratteristiche.
Con la forma del cuore, si sviluppa insufficienza cardiaca (respiro corto, asma cardiaco, edema, ingrossamento del fegato).
Nella forma del cervello, la malattia si manifesta principalmente come mal di testa, vertigini, rumore nella testa e disturbi visivi.
Con crisi ipertensive, compaiono mal di testa del tipo di dolore al liquore, che si intensifica con il minimo movimento, compaiono nausea, vomito e disturbi dell'udito. In questa fase, aumenti della pressione sanguigna possono portare a una compromissione della circolazione cerebrale. Esiste il rischio di emorragia cerebrale (ictus).
La forma renale di ipertensione porta a insufficienza renale, che si manifesta con sintomi di uremia.


TRATTAMENTO DELLA MALATTIA IPERTENSIVA.

Trattamento immediato e decorso della droga.
Trattamento immediato: perdita di peso con sovrappeso, una forte limitazione dell'assunzione di sale, abbandono di cattive abitudini, farmaci che aiutano ad aumentare la pressione sanguigna.


Trattamento farmacologico.

FARMACI IPOTENSIVI MODERNI.
Alfa-bloccanti, B-bloccanti, antagonisti del Ca, ACE-inibitori, diuretici.

  • Bloccanti alfa.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - espande il letto venoso, riduce la resistenza periferica, abbassa la pressione sanguigna, riduce l'insufficienza cardiaca. Influisce favorevolmente sulla funzionalità renale, sul flusso sanguigno renale e sull'aumento della filtrazione glomerulare, ha scarso effetto sull'equilibrio elettrolitico, che consente la prescrizione nell'insufficienza renale cronica (CRF). Ha un lieve effetto anticolesterolemico. Effetti collaterali: vertigini ipotensive posturali, sonnolenza, secchezza delle fauci, impotenza.
    2. Doxazosin (cardura) - ha un'azione più lunga della prazosina, altrimenti il ​​suo effetto è simile alla prazosina; migliora il metabolismo di lipidi, carboidrati. È prescritto per il diabete. 1-8 mg è prescritto una volta al giorno.
  • B-bloccanti.
    I bloccanti lipofili vengono assorbiti dal tratto digestivo. Bloccanti B idrofili secreti dai reni.
    I bloccanti B sono indicati per l'ipertensione ipercinetica. La combinazione di ipertensione con malattia coronarica, la combinazione di ipertensione con tachiaritmia, in pazienti con ipertiroidismo, emicrania, glaucoma. Non utilizzato per blocco AV, bradicardia, angina pectoris progressiva.
    1. Propranololo (anaprilin, inderal, obzidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (Wisken)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betalok, snesiker)
    7. Betaxolol (lokren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Calcio-antagonisti. Sa antagonisti.
    Hanno un effetto inotropico negativo, riducono la contrazione del miocardio, riducono il postcarico, portando quindi a una diminuzione della resistenza periferica totale, riducono il riassorbimento di Na nei tubuli renali, espandono i tubuli renali, aumentano il flusso sanguigno renale, riducono l'aggregazione piastrinica, hanno effetto antisclerotico, effetto antipiastrinico.
    Effetti collaterali --- tachicardia, arrossamento del viso, sindrome da "rapina" con esacerbazione dell'angina pectoris, costipazione. Sono azioni prolungate, agiscono sul miocardio 24 ore.
    1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipine (Adalat)
    3. Nifedipine retard (Foridon)
    4. Felodipine (Plendil)
    5. Amlodipina (Norax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • diuretici.
    Riducono il contenuto di Na e acqua nel canale, riducendo così la gittata cardiaca, riducendo il gonfiore delle pareti vascolari e riducendo la sensibilità all'aldosterone.

1. I diuretici tiazidici - - agire a livello dei tubuli distali, inibire il riassorbimento del sodio. L'eliminazione dell'ipnatremia porta a una diminuzione della gittata cardiaca, resistenza periferica. I tiazidici sono usati in pazienti con funzionalità renale intatta, sono usati in pazienti con insufficienza renale. Ipotiazide, Indanamide (Arifon), Diazossido.

2. DIURETICA DEL LOOP -- agire a livello del ciclo ascendente di Henle, avere un potente effetto natriuretico; In parallelo, il ritiro di K, Mg, Ca dal corpo è indicato per insufficienza renale e in pazienti con nefropatia diabetica. Furosemide - con crisi ipertensive, insufficienza cardiaca, con grave insufficienza renale. Causa ipopotassiemia, iponatriemia. Ureghit (acido etacrilico).

3. DIURETICA POTENTE. Amiloride: aumenta il rilascio di Na, ioni Cl, riduce l'escrezione di K. Controindicato nell'insufficienza renale cronica a causa della minaccia di iperkaliemia. Moduretico - / Amiloride con idroclorotiazide /.
Triamteren - Aumenta l'escrezione di Na, Mg, bicarbonati, prese di K. Gli effetti diuretici e ipotensivi sono lievi.

4. spironolattone (Veroshpiron) - blocca i recettori dell'aldosterone, aumenta l'escrezione di Na, ma riduce l'escrezione di K. Controindicato nell'insufficienza renale cronica con iperkaliemia. È indicato per l'ipopotassiemia, che si è sviluppata con l'uso prolungato di altri diuretici..

CARATTERISTICHE DEL TRATTAMENTO DELL'IPERTENSIONE ARTERIALE

A GUASTO CRONICO DEL RAGAZZO (CRF).

Terapia complessa -- restrizione di cloruro di sodio, diuretici, farmaci antiipertensivi (di solito 2-3).
1. Dei diuretici, i diuretici dell'ansa (Furosemide, Uregit), che aumentano la velocità di filtrazione glomerulare (GFR), migliorando l'escrezione di K, sono i più efficaci..

I diuretici tiazidici sono controindicati! Anche il risparmio di potassio è controindicato!

2. Si raccomanda di nominare antagonisti del Ca.
Possono essere combinati con B-bloccanti, simpaticolitici, ACE-inibitori..

3. Vasodilatatori potenti

  • Il diazossido (iperetato) - 300 mg iv in un getto, può essere somministrato se necessario 2-4 giorni.
  • Sodio nitroprussiato - 50 mg p / goccia in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%. Puoi inserire 2-3 giorni.


TERAPIA DI EMERGENZA DELLA CRISI IPERTENSIVA

Pazienti con pressione renale incontrollata.

1. Introduzione di Ganglioblockers - Pentamina 5% - 1,0 ml i / m, Benzoesonio 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Simpaticolitici - Clonidina 0,01% - 1,0 ml i / mo iv con 10-20 ml nat. soluzione lentamente.
3. Antagonisti del calcio - Verapamil 5-10 mg iv in un getto.

Fasi dell'ipertensione, grado e rischi

L'ipertensione arteriosa è una delle malattie più comuni del cuore e dei vasi sanguigni, che colpisce circa il 25% della popolazione adulta. Non c'è da stupirsi che a volte venga definita epidemia non infettiva. L'ipertensione con le sue complicanze influisce in modo significativo sul tasso di mortalità. Le stime mostrano che fino al 25% dei decessi nelle persone sopra i 40 anni sono causati direttamente o indirettamente dall'ipertensione. La probabilità di complicanze è determinata dallo stadio dell'ipertensione. Quante fasi ha l'ipertensione, come sono classificate? Vedi sotto.

Importante! Secondo le ultime stime dell'Organizzazione mondiale della sanità del 1993, un aumento costante della pressione arteriosa fino a 140/90 mm Hg è considerato ipertensione negli adulti. st.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa, che determina il grado di rischio della malattia

Secondo l'OMS, secondo l'eziologia, l'ipertensione è classificata in primaria e secondaria.

Nell'ipertensione primaria (essenziale) (GB), la principale causa organica dell'aumento della pressione sanguigna (BP) non è nota. Tiene conto della combinazione di fattori genetici, influenze esterne e violazioni dei meccanismi regolatori interni.

  • Ambiente;
  • apporto calorico eccessivo, sviluppo dell'obesità;
  • aumento dell'assunzione di sale;
  • mancanza di potassio, calcio, magnesio;
  • consumo eccessivo di alcol;
  • situazioni stressanti ricorrenti.

L'ipertensione primaria è l'ipertensione più comune, in circa il 95% dei casi.

Esistono 3 fasi dell'ipertensione:

  • Stadio I - alta pressione sanguigna senza cambiamenti negli organi;
  • Stadio II - aumento della pressione sanguigna con cambiamenti negli organi, ma senza disturbare la loro funzione (ipertrofia ventricolare sinistra, proteinuria, angiopatia);
  • Stadio III - alterazioni degli organi accompagnate da una violazione della loro funzione (insufficienza cardiaca sinistra, encefalopatia ipertensiva, ictus, retinopatia ipertensiva, insufficienza renale).

L'ipertensione secondaria (sintomatica) è un aumento della pressione sanguigna come sintomo di una malattia di base con una causa identificabile. La classificazione dell'ipertensione secondaria è la seguente:

  • ipertensione renoparenchimale - si verifica a causa di malattie renali; cause: malattia parenchimale renale (glomerulonefrite, pielonefrite), tumori, danno renale;
  • Ipertensione renovascolare - restringimento delle arterie renali con displasia fibromuscolare o aterosclerosi, trombosi venosa renale;
  • ipertensione endocrina - iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn), ipertiroidismo, feocromocitoma, sindrome di Cushing;
  • ipertensione causata da droghe;
  • ipertensione gestazionale: alta pressione durante la gravidanza, dopo il parto la condizione è spesso normale;
  • coartazione dell'aorta.

L'ipertensione gestazionale può portare a malattie congenite del bambino, in particolare alla retinopatia. Esistono 2 fasi della retinopatia (bambini prematuri e a termine):

  • attivo - consiste in 5 fasi di sviluppo, può portare alla perdita della vista;
  • cicatriziale - porta al nebulizzazione della cornea.

Importante! Entrambe le fasi della retinopatia dei neonati prematuri e a tempo pieno portano a disturbi anatomici!

Malattia ipertensiva secondo il sistema internazionale (secondo ICD-10):

  • forma primaria - I10;
  • forma secondaria - I15.

I gradi di ipertensione determinano anche il grado di disidratazione - disidratazione. In questo caso, il classificatore è una mancanza di acqua nel corpo.

Esistono 3 gradi di disidratazione:

  • grado 1 - lieve - una carenza del 3,5%; i sintomi sono secchezza delle fauci, sete grave;
  • grado 2 - medio - mancanza - 3–6%; sintomi - fluttuazioni improvvise della pressione o diminuzione della pressione, tachicardia, oliguria;
  • grado 3 - il terzo grado è il più grave, caratterizzato da una mancanza del 7-14% di acqua; manifestato da allucinazioni, delirio; clinica - coma, shock ipovolemico.

A seconda del grado e dello stadio di disidratazione, la scompenso viene effettuato introducendo soluzioni:

  • 5% glucosio + NaCl isotonico (lieve);
  • NaCl al 5% (media qualità);
  • 4,2% NaHCO3 (acuto).

Stadi GB

I sintomi soggettivi, specialmente con stadi di ipertensione da lievi a moderati, sono spesso assenti, pertanto un aumento della pressione sanguigna si trova spesso già a livello di indicatori pericolosi. Il quadro clinico è diviso in 3 fasi. Ogni stadio dell'ipertensione ha una sintomatologia tipica, da cui la classificazione di GB.

Io palco

Al 1 ° stadio dell'ipertensione, il paziente lamenta mal di testa, affaticamento, palpitazioni, disorientamento e disturbi del sonno. Nella fase 1 GB, risultati oggettivi su cuore, ECG, sfondo oculare, negli studi di laboratorio sono presenti entro l'intervallo normale.

II stadio

I disturbi soggettivi sono simili all'ipertensione allo stadio 2, mentre ci sono segni di ipertrofia ventricolare sinistra, segni di angiopatia ipertensiva sulla retina e microalbuminuria o proteinuria nelle urine. A volte c'è una moltiplicazione dei globuli rossi nei sedimenti urinari. Con l'ipertensione allo stadio 2, non ci sono sintomi di insufficienza renale.

III stadio

Con l'ipertensione in stadio III, vengono diagnosticati i disturbi funzionali negli organi correlati ad un aumentato grado di rischio nell'ipertensione:

  • danno al cuore - prima appare la mancanza di respiro, quindi - sintomi di asma cardiaco o edema polmonare;
  • complicanze vascolari: danno alle arterie periferiche e coronariche, rischio di aterosclerosi cerebrale;
  • cambiamenti nel fondo - hanno la natura di retinopatia ipertensiva, neuroretinopatia;
  • cambiamenti nei vasi sanguigni cerebrali - manifestati da attacchi ischemici transitori, tipici trombotici o colpi vascolari emorragici;
  • nell'III stadio dell'ictus cerebrale, le lesioni cerebrali vengono diagnosticate in quasi tutti i pazienti;
  • nefrosclerosi benigna delle navi dei reni - porta a una limitazione della filtrazione glomerulare, a un aumento della proteinuria, della conta dei globuli rossi, dell'iperuricemia e successivamente all'insufficienza renale cronica.

Qual è lo stadio o il grado più pericoloso di ipertensione? Nonostante i vari sintomi, tutti gli stadi e gradi di ipertensione arteriosa sono pericolosi, richiedono un trattamento sistemico o sintomatico appropriato.

Gradi

In conformità con gli indicatori della pressione sanguigna (sangue), determinati al momento della diagnosi, ci sono 3 gradi di ipertensione:

Esiste anche un quarto concetto: la definizione di ipertensione resistente (persistente), in cui, anche con la scelta appropriata di una combinazione di farmaci antiipertensivi, la pressione sanguigna non scende al di sotto di 140/90 mm Hg. st.

Una tabella più chiara dei gradi di ipertensione arteriosa è presentata nella tabella..

Classificazione dell'ipertensione e stratificazione della pressione sanguigna normale secondo le Linee guida ESH / ESC del 2007.


Categoria
Pressione sistolica, mmHg st.Pressione diastolica, mmHg st.
OttimaleIo st.

È possibile rilevare la malattia solo con una misurazione regolare della pressione sanguigna. Le misurazioni devono essere eseguite in un'atmosfera rilassata, almeno 3 volte in un determinato periodo..

L'unico modo per valutare la presenza o l'assenza di ipertensione. A seconda del grado di aumento della pressione sanguigna, il quadro clinico della malattia differisce..

II art.

Per il 2 ° grado di ipertensione, sono caratteristici periodi di aumento della pressione, alternati a una diminuzione degli indicatori o ad un aumento dei soli valori diastolici. Con questo grado di ipertensione, i casi di aumento della pressione sono tipici in determinate circostanze, in particolare nei pazienti con un sistema nervoso instabile.

III art.

III grado di ipertensione è caratterizzato da un aumento critico della pressione sanguigna.

Il grado III GB è caratterizzato da gravi complicazioni derivanti dagli effetti dannosi dell'ipertensione su tutti gli organi e sistemi. Prima di tutto, il cuore, i reni, gli occhi, il cervello sono interessati. Con l'ipertensione di grado III, i sintomi e il trattamento sono strettamente correlati - con un trattamento insufficiente o improprio, la malattia può portare a gravi conseguenze: ictus, encefalopatia, insufficienza renale, danno irreversibile agli occhi, vasi sanguigni. La mancanza di trattamento per l'ipertensione di grado III aumenta il rischio di sviluppare ipertensione sistolica isolata.

In questa fase dell'ipertensione arteriosa, il grado di rischio aumenta in modo significativo! Manifestazioni di memoria, attività mentale, frequente perdita di coscienza.

La crisi ipertensiva si presenta come una complicazione dell'articolo III ed è considerata come arte IV. GB.

I rischi

In base alla classificazione dell'ipertensione in base a stadi e gradi, i pazienti sono divisi in gruppi a rischio, a seconda della gravità dell'ipertensione. Esistono 4 categorie (vale a dire ci sono tanti gradi di ipertensione), determinati dal principio della probabilità di danni agli organi interni in futuro.

Rischi per grado di malattia:

  • rischio inferiore al 15%;
  • rischio fino al 20%;
  • rischio del 20-30%;
  • rischio superiore al 30%.

Basso, insignificante

Il gruppo a basso rischio comprende uomini fino a 55 anni e donne fino a 65 anni con I st. ipertensione arteriosa. In questo gruppo, il rischio di malattie cardiovascolari nel periodo fino a 10 anni è inferiore al 15%. Le persone del gruppo a basso rischio sono incoraggiate a cambiare stile di vita. Se entro 6-12 mesi la terapia non farmacologica non mostra efficacia, è consigliabile prescrivere farmaci.

mezzo

Il gruppo a rischio medio comprende persone con I-II cucchiaio. ipertensione con presenza di 1-2 fattori di rischio. Il rischio aumenta con il peso corporeo elevato, il fumo, l'aumento del colesterolo, l'alterata tolleranza al glucosio, la mancanza di movimento. Anche i fattori ereditari sono importanti. Il rischio di complicanze cardiovascolari in queste persone è più elevato ed è del 15-20% in 10 anni. Si consiglia alle persone di questo gruppo di mantenere uno stile di vita sano. Se non si verifica una diminuzione della pressione entro 6 mesi, viene prescritta la farmacoterapia.

Alto

Il gruppo ad alto rischio comprende persone di I - II art. ipertensione soggetta alla presenza di almeno 3 fattori di rischio, che includono:

  • diabete;
  • danno agli organi bersaglio;
  • malattie vascolari aterosclerotiche;
  • ipertrofia ventricolare sinistra;
  • aumento della creatinina;
  • cambiamenti nei vasi oculari.

Questo gruppo comprende anche pazienti ipertesi di terzo grado che non presentano fattori di rischio (il rischio di malattie cardiovascolari è del 20-30% per 10 anni). I rappresentanti di questo gruppo sono sotto la supervisione di un cardiologo..

Molto alto

Il gruppo di pazienti ipertesi con un rischio molto elevato di malattie cardiovascolari (oltre il 30% per 10 anni) comprende persone con III cucchiaio. ipertensione con presenza di almeno 1 fattore di rischio. Inoltre, questo gruppo comprende pazienti con ipertensione di I-II art. in presenza di incidente cerebrovascolare, ischemia, nefropatia. Questo gruppo è controllato da cardiologi e richiede una terapia attiva..

Conclusione

Il problema dell'ipertensione arteriosa è che la malattia non presenta sintomi tipici ed è caratterizzata da un quadro clinico diversificato. Pertanto, spesso una persona non è a conoscenza della presenza della malattia. Pertanto, la pressione alta viene rilevata per caso, durante l'esame o durante la manifestazione di complicanze. Quando si diagnostica l'ipertensione, è importante informare correttamente il paziente che può influenzare significativamente il decorso della sua malattia, seguendo uno stile di vita sano.

E 'Importante Essere Consapevoli Di Vasculite