Protrombina: norma, indice e tempo di protrombina, aumento, diminuzione, cause

Il sistema di coagulazione del sangue è una delle funzioni protettive più importanti del nostro corpo. In condizioni normali, quando il corpo non è in pericolo, i fattori di coagulazione e anticoagulante sono in equilibrio e il sangue rimane un mezzo liquido. Ma se si verificano danni alla nave, viene immediatamente innescata un'intera cascata di reazioni, programmata per formare un coagulo di sangue e bloccare il danno.

Cos'è un sistema di coagulazione?

Il sistema emostatico è molto complesso, coinvolge molti fattori tissutali e sierici. Il suo lancio sembra davvero una cascata: è una catena di reazioni, ogni collegamento successivo è accelerato da ulteriori enzimi.

Uno schema di coagulazione del sangue semplificato si presenta così: la tromboplastina viene rilasciata dall'endotelio danneggiato, con la partecipazione di ioni calcio e vitamina K, attiva la protrombina. La protrombina viene convertita in trombina attiva, che a sua volta innesca la formazione di fibrina insolubile dal fibrinogeno solubile. Questo processo è completato dallo stadio di retrazione di un coagulo di sangue, cioè dalla sua compattazione e dall'effettivo blocco del danno.

In ogni fase, molti altri fattori sono coinvolti in questo schema. In totale, 13 plasma e 22 piastrine.

Cos'è la protrombina

Questa è una glicoproteina prodotta nelle cellule del fegato, II fattore di coagulazione del plasma.

La sintesi di protrombina richiede vitamina K, quindi uno dei motivi della sua riduzione è l'assunzione insufficiente di questa vitamina dal cibo o un basso livello della sua sintesi nell'intestino.

La protrombina è una proteina inerte, la sua attivazione avviene sotto l'influenza del XII fattore della coagulazione (sistema interno) o con danno all'endotelio (meccanismo esterno dell'emostasi).

La norma della protrombina nel sangue è di 0,1-0,15 g / l. Tuttavia, la sua quantificazione nella diagnostica di routine non viene applicata. Questa è una proteina piuttosto instabile, viene facilmente distrutta ed è difficile separarla in una frazione separata e calcolare.

In pratica, vengono utilizzati test di alta qualità per protrombina, che riflettono il suo contenuto nel sangue solo indirettamente. Si basano sul calcolo del periodo di tempo durante il quale il sangue coagula quando vengono aggiunti attivatori della trombocinasi (che a sua volta attiva la protrombina, trasformandola in trombina e la trombina catalizza la conversione del fibrinogeno in fibrina).

Pertanto, quando diciamo "analisi per protrombina", "sangue per protrombina", ciò non significa determinare la sua concentrazione nel sangue, come, ad esempio, vengono esaminati glucosio, emoglobina o bilirubina. E il risultato non viene emesso in unità quantitative, ma in percentuale. Questo concetto caratterizza il meccanismo esterno dell'emocoagulazione in generale e riflette l'attività dell'intero complesso protrombinico (fattori II, V, VII, X).

Come vengono eseguiti i test protrombinici?

L'essenza di quasi tutti i metodi per studiare l'attività del complesso protrombinico è calcolare il tempo di formazione di un coagulo di fibrina immediatamente dopo l'aggiunta di attivatori nel sangue e anche confrontare questo tempo con normali indicatori.

Il sangue viene raccolto in una provetta con un anticoagulante (citrato di sodio). Il tubo per il sangue di citrato viene leggermente riscaldato a bagnomaria. Ad esso viene aggiunto un reagente costituito da tromboplastina e cloruro di calcio. Il cronometro misura il tempo di perdita delle fibre di fibrina. Questo è il tempo di protrombina (PV). Il suo valore normale è di 11-15 secondi.

Dopo aver determinato il PV del paziente, viene confrontato con il tempo di protrombina normale (PVN). Di solito è indicato su una fiala di reagente e dipende dall'attività della tromboplastina utilizzata. Di solito questa cifra è compresa tra 12 e 18 secondi (in ogni nuovo campione di reagente può essere diversa). Il rapporto tra PVN e PV del test, espresso in percentuale, è l'indice di protrombina (PI). Il suo valore normale è dell'80-105%. Più lungo è il tempo di coagulazione del sangue (PV), più basso è il PI, che indicherà l'ipocoagulazione.

Prothrombin di Quick

Il test si basa anche sul rapporto tra tempo di protrombina normale e PV del paziente, espresso in percentuale. Ma il metodo è considerato più accurato. Per lo studio, vengono utilizzate diverse diluizioni di plasma (1: 2, 1: 3,1: 4) e la costruzione di un grafico di calibrazione. Per ogni diluizione, il PV viene determinato e annotato sul grafico..

Tassi rapidi di protrombina dal 75% al ​​140%.

All'interno del normale contenuto proteico, i risultati Quick e PTI possono essere identici. Con un basso contenuto, questi indicatori talvolta divergono.

Un altro indicatore è INR (rapporto internazionale normalizzato). Viene utilizzato principalmente per valutare l'efficacia dell'uso di anticoagulanti. Questo indicatore è calcolato dalla formula:

INR = (PV del paziente / PV normale medio) * valore dell'indice internazionale di sensibilità alla tromboplastina (ISI).

Questo indice è indicato su ogni confezione di reagente. INR consente di standardizzare i risultati di PV e PTI condotti in diversi laboratori. Il valore di INR negli individui sani è 0,8-1,2.

I numeri di protrombina secondo Quick e INR sono inversamente proporzionali tra loro: se la protrombina secondo Quick aumenta, allora INR viene ridotto e viceversa.

Quando viene esaminata la protrombina

L'analisi della coagulazione (coagulogramma) non è un esame di routine, non è prescritta a tutti i pazienti di fila. Il test viene eseguito nelle seguenti situazioni:

  • La presenza di sintomi che indicano problemi di coagulazione: frequenti epistassi e altri sanguinamenti, ecchimosi senza motivo apparente, sanguinamento delle gengive quando vi lavate i denti, rash emorragico sulla pelle.
  • Tromboflebite delle vene degli arti inferiori.
  • Esame del paziente prima di qualsiasi intervento chirurgico.
  • Assicurati di esaminare in gravidanza.
  • Controllo durante il trattamento con anticoagulanti. Sono prescritti a pazienti con aritmie, dopo la sostituzione della valvola, con tromboflebite. Lo scopo di questi farmaci è aumentare il tempo di coagulazione del sangue, ma allo stesso tempo mantenerlo in un intervallo sicuro. In questo caso, il PV sarà aumentato di 1,5–2 volte, l'IPT e la protrombina secondo Quick sono ridotti, l'INR è aumentato (sicuro a 2-3).
  • Con malattie del fegato, per chiarire la sua insufficienza funzionale.
  • Prima della nomina di ormoni contenenti estrogeni, nonché durante la loro somministrazione.

Tassi di protrombina in vari gruppi di pazienti

Le percentuali di questa glicoproteina nel sangue sono leggermente diverse nelle diverse fasce d'età. Nei bambini di età inferiore ai 18 anni, il suo contenuto normale varia dall'80 al 110%, negli adulti - dal 78 al 145%.

Le norme negli uomini e nelle donne adulti non differiscono. Un moderato aumento della protrombina può verificarsi nelle donne prima del parto.

Indice protrombinico

Questo indicatore è determinato in tutti i coagulogrammi. Cosa significa indice di protrombina??

Il tasso di indice di protrombina è dell'80-105%. Maggiore è il PV del paziente rispetto al normale, minore sarà il suo PI e viceversa. Di conseguenza, un indice basso indica una scarsa coagulabilità e un indice alto indica ipercoagulazione (tendenza alla trombosi).

Il test dell'indice protrombinico viene assegnato nelle stesse situazioni del test protrombinico rapido. Fondamentalmente, entrambi questi valori sono in correlazione diretta e possono essere gli stessi nell'intervallo del contenuto normale..

La norma dell'indice protrombinico durante la gravidanza varia leggermente nei trimestri:

Come decrittografare un coagulogramma

Questa analisi viene eseguita al fine di ottenere risposte alle domande:

  • se il sangue si coagula normalmente;
  • se esiste il rischio di emorragia postoperatoria o postpartum;
  • qual è la causa di frequenti emorragie e lividi;
  • quale dose di anticoagulanti è sicura se necessario.

Informazioni sull'ipocoagulazione del sangue e una tendenza al sanguinamento indicheranno:

  • protrombina ridotta secondo Quick (meno di 75);
  • diminuzione dell'indice di protrombina (inferiore a 80);
  • aumento del tempo di protrombina (più di 18 secondi);
  • Aumento INR (oltre 1,3).

Ipercoagulazione e tendenza a formare coaguli di sangue sono caratterizzati da:

  • aumento dell'indice di protrombina (oltre 110);
  • aumento della protrombina (sopra 145);
  • Accorciamento fotovoltaico (meno di 10 s);
  • una diminuzione dell'INR inferiore a 0,8.

Le principali cause di riduzione della protrombina

Ricorda che la protrombina è una proteina che si forma nelle cellule del fegato con la partecipazione della vitamina K. Passa allo stato attivo con l'aiuto di numerosi fattori di coagulazione dei tessuti e del plasma. Il gene responsabile della normale sintesi della protrombina è recessivo e si trova sul cromosoma 11.

Inoltre, ci sono anche fattori anticoagulanti nel sangue, la cui maggiore attività può inibire i componenti del complesso protrombinico.

Da questo meccanismo fisiologico, seguono le principali cause di bassa protrombina e IPT (PV e INR aumentano):

  • Patologia congenita - cambiamenti nei geni responsabili della sintesi della protrombina (abbastanza raro).
  • Malattie del fegato, accompagnate da una diminuzione della funzione o dalla morte degli epatociti: epatite cronica, cirrosi. La mancanza di unità strutturali per la sintesi porta al fatto che la protrombina nel sangue è ridotta.
  • Carenza di vitamina K. Ciò accade sia in caso di assunzione insufficiente di cibo, sia in violazione del suo assorbimento e sintesi nell'intestino. Pertanto, anche le malattie gastrointestinali accompagnate da disbiosi e alterato assorbimento dei grassi possono portare a carenza.
  • Diminuzione del livello di fattori di coagulazione V, VIII, X..
  • Malattie autoimmuni, incluso lo sviluppo di anticorpi contro la protrombina (più precisamente, il complesso fosfatidilserina-protrombina).
  • Basso fibrinogeno.
  • 2a fase di DIC (fase di esaurimento).
  • Aumento dell'attività del fattore anticoagulante antitrombina III.
  • Trattamento anticoagulante (eparina, fraxiparina, warfarin, neodicumarina).

Cause di aumento di protrombina e IPT

Un aumento dell'IPT indica ipercoagulazione ed è pericoloso per lo sviluppo di trombosi (attacchi di cuore, ictus, trombosi delle vene delle gambe, embolia polmonare). Questa condizione è particolarmente sfavorevole dopo l'intervento chirurgico e dopo il parto..

  • Le ultime settimane di gravidanza.
  • DIC - sindrome (1o stadio).
  • L'uso di ormoni contenenti estrogeni da parte delle donne (e talvolta degli uomini).
  • Trombofilia congenita.
  • Eccesso di vitamina K.
  • Mutazione del gene della protrombina G20210A (i portatori del gene difettoso rappresentano il 2-3% della popolazione).
  • Il periodo dopo operazioni pesanti, brucia la malattia.
  • Fase postpartum.
  • Tumore maligno.
  • Carenza di antitrombina III.
  • Sindrome Antifosfolipidica.

Cosa fare con metriche non normative?

Protrombina aumentata o diminuita, cosa fare?

Innanzitutto, devi consultare un medico. Molte persone pensano che le risposte a tutte le domande possano ora essere trovate su Internet. In realtà, questo è tutt'altro che il caso. Ciò è particolarmente vero per il sistema di coagulazione. Le informazioni presentate sulla rete al riguardo sono molto confuse e nel 50% sono generalmente errate. Ciò indica l'elevata complessità di questo problema..

Quale medico dovrei contattare?

A chi ha nominato l'analisi. Se hai superato il coagulogramma da solo, per prima cosa andiamo dal terapeuta.

Cosa devi dire al dottore?

  • Assicurati di elencare tutti i farmaci che stai assumendo o hai assunto di recente, compresi gli integratori alimentari. Molti farmaci tendono a influenzare gli indici del coagulogramma e questo vale non solo per gli anticoagulanti. Così, può abbassare protrombina Nevigramon, streptomicina, tetraciclina, levomicetina, L-tiroxina, vitamina A, aspirina in dosi elevate.

Aumenta IPT maggio: ormoni anticoncezionali, caffeina, antistaminici, alte dosi di vitamine C, K, ormoni corticosteroidi.

  • Anche l'abuso prolungato di alcol può ridurre l'IPT.
  • L'eccesso nella dieta di cibi ricchi di vitamina K può portare ad un aumento della protrombina e alla loro insufficiente assunzione - al contrario, a una diminuzione. Questi sono prodotti come verdure, verdure e frutta e fegato..
  • Le donne devono essere informate della presenza della gravidanza.

Quali esami supplementari possono essere assegnati?

  • Studio della funzionalità epatica (analisi biochimiche avanzate con determinazione della bilirubina, transaminasi epatiche, proteine ​​totali, albumina).
  • Ultrasuoni del fegato e delle vie biliari.
  • Fibroelastografia del fegato con sospetta cirrosi.
  • Determinazione degli anticorpi contro l'epatite virale.
  • Esame esteso del sistema di coagulazione (APTT, fibrinogeno, tempo di trombina, dimeri D, plasminogeno, antitrombina III, attività fibrinolitica plasmatica, lupus anticoagulante, ecc.)
  • Esame intestinale (analisi delle feci per disbiosi, colonscopia).

Come abbassare o aumentare l'indice di protrombina?

Se gli indicatori vanno solo leggermente oltre la norma, non farti prendere dal panico. Forse, qualche tempo dopo la cancellazione di alcuni farmaci, una seconda analisi non rivelerà deviazioni. Molte donne sono preoccupate per la domanda: cosa fare con l'uso dei contraccettivi? Se vengono diagnosticate malattie cardiovascolari, interrompere definitivamente l'assunzione, se la donna è generalmente in buona salute, è possibile assumere pillole, ma monitorare periodicamente l'analisi.

Puoi anche provare a modificare la dieta DTI se sei sicuro che la tua dieta sia chiaramente carente di alimenti come verdure (prezzemolo, aneto, spinaci), verdure (cavolo, broccoli), fegato di manzo o maiale. Il buon PTI aumenta il tè verde.

Con un aumento del livello di protrombina e un rischio di trombosi, i medici di solito prescrivono anticoagulanti. In questo caso, solo il warfarin ridurrà ovviamente questo indicatore. Gli anticoagulanti di nuova generazione (Pradax, Xarelto, Elikvis e altri) agiscono su altri fattori della coagulazione, mentre il livello di protrombina potrebbe non cambiare.

Anche l'aspirina non cambia questo indicatore, ma prenderlo a piccole dosi ha senso per ridurre il rischio di trombosi..

In quali casi non dovresti perdere tempo con una dieta?

  • Se gli indicatori del coagulogramma sono significativamente più alti o più bassi del normale.
  • Ci sono sintomi di disturbi dell'omeostasi: sanguinamento ricorrente o trombosi.
  • La presenza della gravidanza.
  • Coagulogramma anormale in un bambino.
  • Esistono altri sintomi (giallo della pelle, urine scure, gonfiore, eruzione cutanea, prurito, ecc.)

In questi casi, è necessario sottoporsi a un esame completo e scoprire la causa della patologia del sistema di coagulazione.

Esame del sangue per PTI

L'indice di protrombina (PTI) è uno degli indicatori di un coagulogramma: un'espressione digitale o grafica di un esame del sangue di laboratorio per la coagulazione. L'IPT è il rapporto tra il controllo (o normale) PV del plasma e il plasma di un paziente specifico moltiplicato per il 100%. PV (tempo di protrombina) è il periodo durante il quale si forma un coagulo di trombina dopo che calcio e tromboplastina vengono aggiunti al plasma.

Cos'è la protrombina?

Questa è una speciale proteina del sangue che si forma nel fegato con la partecipazione della vitamina K. Grazie ad essa, si addensa e coagula. È un precursore della trombina, che è direttamente coinvolta nella formazione di un coagulo di sangue. Protrombina: uno dei fattori della coagulazione del sangue.

Norm PTI

Il valore dell'indice di protrombina è espresso in percentuale. È determinato con metodi diversi, mentre la norma in ogni caso è diversa. Quindi, secondo Quick, è dal 78 al 142%, secondo altri metodi - dal 95 al 105%.

Tali discrepanze sono associate a una disparità di sensibilità dei reagenti utilizzati in diversi laboratori. Per questo motivo, l'indicatore IPT è ora considerato obsoleto e ha praticamente smesso di essere utilizzato. Invece, definiscono INR - un atteggiamento internazionale normalizzato. Questo indicatore è stato introdotto dall'OMS nel 1983 per appianare i risultati del tempo di protrombina ottenuti in diversi laboratori in relazione all'uso di reagenti diversi. L'INR non dipende dalle condizioni di laboratorio, la sua norma è compresa tra 0,82 e 1,18 per gli adulti, se trattati con anticoagulanti - 2-3.

Test di gravidanza

Tale esame deve essere eseguito da tutte le donne durante il periodo di gestazione. In connessione con i cambiamenti ormonali e la comparsa della circolazione placentare-uterina nelle donne in gravidanza, questo indicatore è leggermente aumentato e ammonta al 90-120%, che è considerato la norma.

Per l'intero periodo di gestazione, alle donne viene prescritto uno studio 2-4 volte. Ciò è particolarmente importante poco prima della nascita, nell'ultimo trimestre. Con una riduzione dell'IPT all'80%, esiste un alto rischio di sanguinamento durante o dopo il parto. Se il tasso viene aumentato al 160%, la delaminazione della placenta non viene esclusa. In questi casi, la futura mamma viene ricoverata in un ospedale, dove è sotto osservazione prima del parto. Pertanto, i medici hanno l'opportunità di prepararsi meglio al parto ed evitare complicazioni, anche fatali.

Ragioni per aumentare e ridurre l'IPT

Questo indicatore si discosta dalla norma con varie patologie..

L'IPT può diminuire per i seguenti motivi:

  • con una mancanza di vitamina K, che è necessaria per la sintesi dei fattori della coagulazione del sangue (una carenza di questa vitamina è di solito osservata nelle malattie dell'intestino: colite, enterocolite e altri);
  • con carenza congenita di fattori della coagulazione del sangue;
  • nel trattamento dell'eparina e dei suoi analoghi;
  • trattamento con anticoagulanti indiretti, come Sincumar, fenilina, warfarin e altri;
  • nelle malattie del fegato, in cui la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue da parte delle cellule del fegato è compromessa;
  • disturbi emostatici:
  • con qualche leucemia cronica e acuta;
  • malattie del pancreas;
  • deficit di fibrinogeno (acquisito o ereditario);
  • tumore del pancreas;
  • disturbi del metabolismo proteico.

Si può osservare un aumento dell'IPT:

  • con trombosi di diversa localizzazione;
  • trombofilia acquisita ed ereditaria - condizioni in cui vi è un'alta probabilità di trombosi;
  • nel terzo trimestre di gravidanza;
  • uso a lungo termine di corticosteroidi, barbiturici, contraccettivi ormonali.

In quali casi è prescritto?

Ci sono molte indicazioni per l'analisi al PTI. Tra loro:

  • disturbi nel funzionamento del sistema di coagulazione del sangue;
  • phlebeurysm;
  • malattia epatica cronica;
  • sindrome antifosfolipidica;
  • ictus precedentemente colpiti, attacchi di cuore;
  • disturbi autoimmuni;
  • Condizioni di carenza di vitamina K.
  • controllo del sistema di coagulazione nel trattamento degli anticoagulanti;
  • preparazione al trattamento chirurgico;
  • gravidanza;
  • test di screening della coagulazione del sangue.

In alcuni casi, è necessario un monitoraggio costante dell'IPT. Questo vale per le seguenti categorie di pazienti:

  1. alle persone con valvole cardiache artificiali (a causa dell'elevata probabilità di coaguli di sangue);
  2. pazienti con vene varicose complicate da trombosi;
  3. persone con malattie cardiovascolari come aritmia, angina pectoris e altre (in questi casi, i cambiamenti biochimici nel sangue possono indicare la formazione di coaguli di sangue nei vasi).

Perché noleggiare?

Sulla base dei risultati di questa analisi, il medico può trarre conclusioni:

  • se ci sono anomalie nel fegato;
  • c'è abbastanza vitamina K nel corpo;
  • Il trattamento anticoagulante è efficace?
  • qual è l'attività dei fattori di coagulazione;
  • c'è il rischio di sviluppare coaguli di sangue con vene varicose;
  • C'è un alto rischio di infarti e ictus.

Un esame del sangue per IPT è uno studio necessario alla vigilia della chirurgia. Il risultato indicherà eventuali anomalie nel sistema di coagulazione, vale a dire una tendenza al sanguinamento o alla trombosi, che aiuterà a evitare complicazioni pericolose.

Lo studio è condotto per identificare i casi in cui vi è un alto rischio di sanguinamento e coaguli di sangue con insufficienza placentare e gestosi nelle donne in gravidanza..

Standard di analisi del sangue per PTI

In alcune malattie e condizioni, il medico prescrive un esame del sangue per l'IPT al paziente. In genere, questo esame del sangue è necessario prima dell'intervento chirurgico, il parto, nel periodo postoperatorio, per alcune malattie associate alla patologia della coagulazione del sangue. Che cos'è uno studio del genere: un esame del sangue biochimico per PTI?

Esame del sangue per PTI

La coagulabilità del sangue è chiamata la sua capacità di trasformarsi da uno stato liquido in un coagulo. Lo stato liquido del sangue è necessario per l'adempimento delle sue principali funzioni nel corpo: trasporto di ossigeno e sostanze nutritive a organi e tessuti, regolazione della temperatura corporea e protezione contro le infezioni. Ma in caso di trauma ai tessuti interni o tegumentari del corpo, inizia il sanguinamento. In questo momento, si manifesta una proprietà molto importante del sangue: la coagulabilità. A causa della coagulabilità, il sangue diventa più denso e forma un coagulo di sangue, che impedisce la perdita di sangue.

L'ispessimento del sangue e la formazione di coaguli di sangue si verificano con l'aiuto di una speciale proteina del sangue - protrombina. La protrombina è un precursore della trombina, che ha un effetto diretto sulla formazione di coaguli di sangue. È prodotto nel fegato con la partecipazione della vitamina K. La protrombina è chiamata il secondo fattore di coagulazione..

Un esame del sangue biochimico per PTI (indice protrombinico) è uno dei principali indicatori di un coagulogramma. Un coagulogramma è uno studio speciale in base al quale vengono determinati gli indicatori che riflettono lo stato del sistema di coagulazione del sangue.

L'indice di protrombina è una percentuale del tempo di coagulazione del plasma sanguigno del paziente rispetto al tempo di coagulazione del plasma sanguigno di controllo.

Indicazioni per l'analisi

Le indicazioni per la nomina di un esame del sangue biochimico per PTI sono le seguenti malattie e condizioni:

  • malattie della coagulazione del sangue, comprese le vene varicose;
  • aterosclerosi dei vasi sanguigni;
  • alcuni disturbi autoimmuni;
  • malattia del fegato
  • test di screening del sistema di coagulazione del sangue;
  • condizioni che sono accompagnate da una mancanza di vitamina K;
  • sindrome antifosfolipidica;
  • controllo della coagulazione durante terapia prolungata con anticoagulanti indiretti.

A causa del fatto che la protrombina viene prodotta nel fegato, usando l'indice di protrombina, il medico può valutare le condizioni di questo organo e il sistema digestivo di una persona.

Preparazione all'analisi

Il sangue deve essere prelevato a stomaco vuoto. Se tale condizione non può essere soddisfatta, è importante che trascorrano almeno 4-6 ore dal momento dell'ultimo pasto. Se il paziente assume farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, deve informare il medico che scrive il referral per l'analisi..

Decrittazione dell'analisi

Più spesso, il metodo rapido viene utilizzato per determinare l'indice di protrombina. La norma di PTI negli esami del sangue è del 78-142%.

Le deviazioni dalla norma di questo indicatore della coagulabilità del sangue indicano la possibilità dello sviluppo di alcune malattie e condizioni umane.

Valore ridotto

Un IPT ridotto indica una tendenza al sanguinamento (ipocoagulazione) e si osserva con le seguenti patologie:

  • carenza di vitamina K, necessaria per lo sviluppo di fattori di coagulazione; questa condizione si verifica con malattie intestinali, disbiosi;
  • malattie del fegato in cui la sintesi dei fattori della coagulazione è compromessa;
  • carenza congenita di alcuni fattori della coagulazione;
  • grave carenza ereditaria o acquisita di fibrinogeno nel sangue;
  • sindrome DIC acuta - violazione del sistema emostatico (coagulazione del sangue e coagulazione);
  • livelli ematici in eccesso di eparina (anticoagulante endogeno);
  • amiloidosi - una violazione del metabolismo delle proteine;
  • sindrome nefrosica - patologia dei reni;
  • cancro della cistifellea, pancreas;
  • pancreatite cronica;
  • leucemia acuta e cronica.

È inferiore alla norma negli esami del sangue quando si assumono determinati farmaci, ad esempio antibiotici, acetoesamide, cumarine.

Valore aumentato

Un elevato indice di protrombina indica un alto grado di coagulazione del sangue (ipercoagulazione) e può essere un sintomo dello sviluppo delle seguenti malattie:

  • carenza congenita o acquisita di fattori di coagulazione;
  • policitemia - un aumento del numero di globuli rossi nel sangue;
  • le fasi iniziali dello sviluppo della trombosi - la formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde;
  • neoplasie maligne;

Un aumento dell'indice di protrombina si osserva nell'ultimo trimestre di gravidanza, quando si assumono determinati farmaci (corticosteroidi, barbiturici, contraccettivi orali, mercaptopurina).

Una decodifica competente di un esame del sangue per IPT può essere eseguita solo da un medico esperto. Inoltre, terrà conto dei risultati di altri esami del paziente, delle sue condizioni generali.

Il tasso di indice protrombina, deviazioni

Un test di coagulazione del sangue è uno studio abbastanza importante che aiuta a determinare la causa di una serie di malattie gravi. Aiuta a prevenire la trombosi o sanguinamento nel tempo..

PTI (indice protrombinico) - che cos'è? Al momento dello studio, in un esame del sangue, è possibile determinare per quanto tempo si coagula il plasma di una determinata persona e confrontare il valore con le norme stabilite. Il rapporto di questa differenza viene convertito in percentuale. La norma ammissibile nel sangue è del 78–142%, l'indice di protrombina secondo Quick - 95–105%.

La protrombina è una proteina che è un precursore della trombina. E la trombina, a sua volta, svolge un ruolo importante nella trombosi. La protrombina è prodotta nel fegato. La vitamina K contribuisce a questo. Se la vitamina K non è sufficiente, il sanguinamento può essere attivato a causa di una diminuzione della quantità di protrombina..

Quando viene eseguita l'analisi

L'analisi della coagulazione è necessaria nei seguenti casi:

  • in previsione dell'operazione;
  • per i pazienti che usano anticoagulanti per prevenire la trombosi;
  • durante la gravidanza;
  • pazienti con coagulazione con vene varicose;
  • nelle persone che soffrono di disturbi nel sistema cardiovascolare;
  • con una carenza di vitamina K;
  • con cirrosi.

I seguenti specialisti possono assegnare tale analisi:

  • traumatologo;
  • terapista;
  • pediatra;
  • cardiologo;
  • chirurgo;
  • pneumologo.

Come fare un'analisi

Prima di andare in un istituto medico per un'analisi, è necessario prepararsi.

  • Per ottenere il risultato più accurato, è meglio fare un'analisi a stomaco vuoto nel periodo da 8 a 11 ore. Idealmente, l'intervallo tra l'ultimo pasto e la consegna dell'analisi dovrebbe essere compreso tra 8 e 14 ore. Nota: questa volta non deve superare le 14 ore.
  • Il giorno prima, non dovresti mangiare cibi grassi e piccanti, dovresti abbandonare l'uso di bevande alcoliche. Un'ora prima dell'analisi, non fumare.
  • Le controindicazioni si riferiscono ai farmaci. Se stai assumendo determinati farmaci durante il corso, dovresti rimandare l'analisi fino a quando il trattamento non viene interrotto. Ci sono situazioni in cui i farmaci non possono essere interrotti. In tali casi, il paziente deve fornire tutte le informazioni sul dosaggio e il nome dei farmaci.

Il sangue viene prelevato da una vena per l'analisi. Sta andando in una provetta con citrato di sodio. Quindi, usando una centrifuga, il plasma viene separato dalle cellule del sangue..

Decifrare i risultati

Ragioni per il basso tasso:

  • Carenza di vitamina K..
  • Malattia del fegato.
  • Eredità.

Aumento della percentuale dovuto a:

  • Problemi di coagulazione congenita.
  • Carenza di vitamina K..
  • eparina.
  • Malattie oncologiche.
  • Uso di antibiotici ad ampio spettro.

La norma nelle donne in gravidanza

L'indice di protrombina durante la gravidanza sale a un indicatore del 90-120%. Ciò può essere attribuito a cambiamenti ormonali nel corpo di una donna incinta.

Un'analisi dell'IPT, specialmente durante la gravidanza, è importante da due a quattro volte. Grande enfasi dovrebbe essere posta su di esso nell'ultimo trimestre, perché c'è molto poco tempo prima del parto ed è necessario seguire la dinamica.

Quando la percentuale sale a 150, può diventare una minaccia di distacco della placenta. Quando la percentuale scende al di sotto del 90%, si può prevedere un sanguinamento grave durante o dopo il parto.

Se una donna incinta mostra malfunzionamenti in un indicatore percentuale, non abbandonare il monitoraggio all'interno del paziente presso l'ospedale di maternità. È importante che la futura mamma sia sotto la supervisione di specialisti.

Indicatori rapidi

Viene eseguita un'analisi rapida per ulteriori studi sul tratto gastrointestinale e sul fegato.

L'analisi rapida viene eseguita nei seguenti casi:

  1. Quando la coagulazione è rotta.
  2. Ci sono disturbi del fegato.
  3. C'è un processo di aumento della trombosi.
  4. Con una malattia come il cancro del sangue.
  5. In caso di carenza di vitamina K..

Quali limiti sono accettabili:

  • Fino a 6 anni - 80–100.
  • 6 a 12 - 79–102.
  • 12 a 18 - 78–110.
  • 18-25 - 82-115.
  • 25 a 45 - 78–135.
  • 45 a 65 - 78–142.

La norma per le donne e la norma per gli uomini sono identiche indipendentemente dall'età.

Tempo di protrombina: un indicatore che riflette i secondi per i quali il plasma si coagula dopo l'aggiunta della miscela necessaria.

  • Nei bambini, in particolare i neonati, questo indicatore è di 14-18 secondi.
  • Per gli adulti, la tariffa normale è di 10-15. Il valore ottimale del tempo di protrombina varia da 9-12 secondi.

INR - atteggiamento internazionale normalizzato

L'INR è un metodo speciale utilizzato per controllare il risultato finale del test protrombinico. L'uso di questo metodo è fortemente raccomandato dai rappresentanti delle organizzazioni sanitarie internazionali..

Grazie ai risultati che lo specialista riceve dopo questo studio, può monitorare l'efficacia del trattamento con agenti sintetici.

  • Il tasso di INR è 0,85–1,15.
  • Se stiamo parlando del trattamento o della prevenzione della trombosi venosa, delle malattie polmonari o della deformazione delle valvole cardiache, il tasso di INR può raggiungere 3,0.

Aumento della protrombina

Se la protrombina viene aumentata secondo Quick, cosa potrebbe aver causato un tale risultato e quali misure dovrebbero essere prese? Un punteggio di protrombina superiore al 150% indica un aumento.

I seguenti fattori possono portare a questo:

  1. Molte malattie caratterizzate da una diminuzione della vitamina K..
  2. Sindrome ICE.
  3. Disturbi che interferiscono con la normale produzione di fibrina.
  4. Eredità e altre patologie che possono portare alla coagulazione.
  5. I farmaci possono causare un aumento dell'indicatore con il loro uso prolungato, ad esempio:
    1. Aspirina.
    2. Antibiotici ad ampio spettro.
    3. eparina.
    4. anabolico.
    5. lassativi.
    6. Methotrexate.
    7. Acido nicotinico.

Molto spesso, la protrombina nella parte femminile e maschile della popolazione aumenta all'età di 45-50 anni. Questo indicatore nelle donne può essere aumentato a causa dell'uso di farmaci ormonali..

Se una donna ha una grave malattia cardiovascolare, l'uso di pillole ormonali anticoncezionali deve essere annullato con urgenza. Puoi sostituirli con un analogo sotto forma di candele o un anello vaginale.

Cosa fare con un aumento del tasso di protrombina

Come ridurre la protrombina? Questa categoria di persone deve aderire a una determinata dieta e stile di vita..

Devi mangiare quanti più alimenti possibili che contribuiscono al diradamento del sangue. È importante capire che ci sono un certo numero di alimenti che possono portare all'ispessimento del sangue..

Elenco degli ingredienti essenziali per abbassare i livelli di protrombina:

  • Tutti conoscono la farina d'avena. La farina d'avena non solo aiuta a stabilizzare la digestione, ma previene anche l'ispessimento del sangue. Idealmente, dovresti mangiare questo piatto a colazione. Se lo desideri, puoi aggiungere il porridge con bacche fresche.
  • Succo di pomodoro, soprattutto se preparato con verdure fresche da solo. Molti commettono un grave errore aggiungendo sale al succo..
  • La barbabietola è una verdura ideale che aiuta a ridurre la protrombina.
  • Che dieta senza zenzero! Può essere aggiunto al tè. La radice di zenzero diluisce il sangue, contrasta i coaguli di sangue.
  • Olio di semi di lino, oliva.
  • Grasso di pesce Attualmente, può essere acquistato in farmacia sotto forma di capsule. Questa è un'ottima opzione inodore e insipida..
  • Nel processo di cottura, si consiglia di utilizzare l'aceto di mele.
  • Un ananas. Basta mangiare un bel po 'per avviare processi utili nel corpo.

Quali regole dovrebbero essere osservate durante una dieta:

  1. Dai la preferenza a verdure, frutta e bacche fresche.
  2. La carne può essere presente sul tavolo, ma a dosi minime.
  3. La carne può essere sostituita con pesce.
  4. Limitare la cottura.
  5. Cucinare al meglio in una doppia caldaia.
  6. Devi mangiare più spesso, ma dosato.
  7. Assicurati di bere regolarmente.

Cosa è vietato mangiare e bere:

  • Carni affumicate.
  • Zuppe grasse e ricche.
  • Cibo in scatola.
  • Bevande alcoliche.

Protrombina ridotta

Se l'indice di protrombina viene abbassato, ciò può indicare un'eccessiva attività della proteina protrombina. Una diminuzione può essere osservata nelle donne in gravidanza, nei pazienti con policitemia (questa è una maggiore viscosità del sangue), nei pazienti con trombosi venosa.

Una diminuzione dell'indicatore può segnalare le seguenti malattie:

  • Malattie gastrointestinali.
  • dysbacteriosis.
  • Carenza di protrombina.
  • ipovitaminosi.
  • Malattie oncologiche.
  • Reazione allergica.

Molto spesso, una diminuzione di questo indicatore è dovuta alla dieta e si riscontra nei rappresentanti della metà forte dell'umanità. Sono gli uomini che fanno la scelta a favore dei prodotti a base di carne, consumando poche verdure e frutta.

Cosa fare se la protrombina viene abbassata?

Di solito, gli specialisti prescrivono ai loro pazienti l'uso di droghe come eparina, warfarin.

In combinazione con il trattamento farmacologico, è necessario monitorare la dieta. Ecco un elenco di prodotti che non sono raccomandati per l'uso con un basso livello di protrombina:

  • Grassi animali.
  • Porridge di grano saraceno.
  • Barbabietole, cavolo rosso, peperoncino.
  • Prodotti da forno.
  • Sottaceti e affumicati.
  • verdura.
  • Legumi.

I fallimenti nella protrombina possono portare a sanguinamento. Possono essere prevenuti se i cibi giusti sono inclusi come misura preventiva nella dieta:

  • Pesce e olio di pesce.
  • Cipolla e aglio.
  • Agrumi, in particolare limone.
  • Radice di zenzero.
  • Tè verde e cacao.
  • Fiocchi d'avena.
  • Mirtilli, Lamponi o Fichi.

fibrinogeno

Le proteine ​​di fibrinogeno sono prodotte dal fegato. È lui che prende parte alla trombosi. L'analisi per l'indice di protrombina e il fibrinogeno proteico caratterizza le unità di una catena.

Quando la trombina è attivata, ciò comporta un cambiamento nel fibrinogeno. E lui, a sua volta, viene convertito in fibre - fibrina. Queste fibre inestricabili compaiono sotto forma di un coagulo di sangue, che svolge già un ruolo diretto nel bloccare la nave.

Il fibrinogeno proteico raggiunge il suo apice nei primi giorni dopo ictus, infarto, infiammazione e influenza. Un aumento di questo indicatore può essere osservato nei fumatori, nelle donne in gravidanza, nelle persone che soffrono di malattie del sistema endocrino e con un uso prolungato di farmaci ormonali.

Si osserva una diminuzione della proteina fibrinogena nell'uomo:

  • con malattie del fegato e del tratto gastrointestinale;
  • mancanza di vitamina B12;
  • durante la gravidanza, tossicosi;
  • durante il periodo di assunzione di anabolizzanti;
  • quando si assume un determinato gruppo di medicinali.

L'unica prevenzione efficace di qualsiasi malattia è il rifiuto di cattive abitudini, una corretta alimentazione, un'attività fisica dosata e un esame tempestivo.

Tabella di decodifica per le norme IPT per età di donne e uomini

Per valutare le loro caratteristiche quantitative e funzionali, viene effettuato uno studio completo del sistema emostatico - un coagulogramma. Questa diagnosi include molti indicatori e ognuno di essi è responsabile di una determinata fase del processo di coagulazione, consente di identificare le violazioni presenti e sviluppare una strategia terapeutica adeguata.

Senza un'educazione medica, è abbastanza difficile comprendere i risultati di un coagulogramma e, ad esempio, un esame del sangue per l'IPT (indice protrombinico) per la maggior parte delle persone è generalmente uno studio sconosciuto. Pertanto, questa tecnica sarà descritta dettagliatamente di seguito nell'articolo: quando e a chi è assegnato, indicatori di norma e possibili deviazioni.

Cos'è l'indice di protrombina


PTI aiuta a valutare l'efficacia del sistema emostatico

Indice protrombinico (PTI) - un test per studiare il sistema emostatico. Consente di determinare le deviazioni nel meccanismo di coagulazione del sangue e serve anche come diagnosi ausiliaria di varie malattie. Come altri test protrombinici utilizzati nella diagnosi della coagulazione, si determina riproducendo in laboratorio la via esterna della coagulazione, quando un fattore tissutale è coinvolto nel processo.

Per calcolare l'indice, è necessario conoscere il risultato del tempo di protrombina (PTV). Questo studio determina il tempo di formazione del coagulo quando il fattore tissutale (tromboplastina) e il cloruro di calcio sono attaccati a un campione di sangue. Confronta l'indicatore ottenuto con il risultato del plasma di controllo PTV, che è una raccolta di campioni di sangue di donatori sani.

  • IPT = PTV donatore / PTV paziente * 100%.

L'IPT è considerato come uno dei marker dell'attività totale dei fattori del complesso protrombinico. Gli svantaggi del test includono la sua dipendenza dalla sensibilità dei materiali utilizzati, vale a dire la tromboplastina, che differisce nella composizione non solo in diversi laboratori, ma anche nello stesso laboratorio in lotti diversi.

Protrombina e sue funzioni

La protrombina è una proteina complessa che partecipa attivamente al processo di coagulazione del sangue. La biosintesi di una molecola proteica si verifica nel fegato. Questo complesso processo richiede molti oligoelementi, la maggior parte della vitamina K. È dimostrato che la mancanza di questa vitamina porta alla sintesi di molecole anormali che possono formare coaguli di sangue - coaguli di sangue mortali che impediscono il normale flusso sanguigno.

La funzione principale della protrombina è la normalizzazione della coagulazione del sangue. È per questi scopi che viene utilizzato un coagulogramma per determinare la presenza di patologie del sangue. L'indice di protrombina, che caratterizza il grado di coagulazione del sangue, consente di avere un'idea dettagliata della presenza di una malattia.

A volte chiamato analisi di laboratorio protrombina, ma questi concetti dovrebbero essere separati.

L'analisi della protrombina aiuta a determinare il tasso di coagulazione del sangue e la protrombina stessa è direttamente coinvolta in questo processo..

norme


L'analisi viene eseguita in un laboratorio.

I valori standard sono 90-110%, ma possono variare a seconda del laboratorio. È necessario verificare il risultato con gli indicatori di riferimento nel modulo di analisi. Pertanto, non è consigliabile confrontare l'indicatore dello stesso paziente ottenuto in diversi laboratori.

Normalmente, il meccanismo dell'emostasi protegge in modo affidabile il sistema circolatorio dalle emorragie e dall'aumentata trombosi, cioè previene la perdita di sangue durante il danno vascolare creando ostacoli - coaguli di sangue, e quindi li dissolve in modo che il sangue rimanga sempre in uno stato liquido. Una diminuzione o un aumento del tempo naturale di creazione del coagulo indica la presenza di alcuni fattori negativi nel corpo che richiedono il rilevamento obbligatorio.

Emostasi e fattori di coagulazione

Come già accennato, il sistema di emostasi è un meccanismo complesso costituito da molte sostanze e processi biologici effettuati sotto la loro influenza. Grazie a loro, viene mantenuto uno stato liquido del sangue e il sanguinamento viene prevenuto e fermato.

In poche parole, la funzione principale del sistema emostatico è di mantenere l'equilibrio tra i componenti del plasma (fattori coagulanti e anticoagulanti). Deviazioni marcate nel lavoro dei meccanismi compensativi dell'emostasi possono verificarsi sotto forma di ipocoagulazione (sanguinamento) o ipercoagulazione (trombosi), che rappresentano una minaccia per la salute e la vita umana.

In violazione dell'integrità dei tessuti o dei vasi sanguigni, i fattori della coagulazione forniscono una cascata di reazioni biochimiche necessarie, con conseguente formazione di un coagulo di fibrina, cioè un coagulo di sangue. Nel corpo, ci sono due modi di coagulazione del sangue: interno ed esterno, che, a loro volta, differiscono nei meccanismi di innesco dei processi di coagulazione.

La via interna è dovuta al contatto dei componenti del sangue con il collagene del subendotelio delle pareti vascolari. Questo processo coinvolge i fattori di coagulazione XII, XI, IX e VII.

La via esterna è attivata dalla tromboplastina tissutale (fattore III), che viene rilasciata dalle pareti e dai tessuti vascolari danneggiati. Entrambi i meccanismi descritti hanno una stretta relazione e quando si forma il fattore X attivo, vengono realizzati in modo comune.

Motivi bassi


Numerosi farmaci riducono le PTI

Un livello più basso di PTI riflette una maggiore tendenza all'emorragia, poiché aumenta il tempo impiegato dalla coagulazione del sangue.

Le ragioni sono le seguenti:

  • Malattie congenite caratterizzate da una carenza di uno dei fattori della coagulazione.
  • Carenza di vitamina K, da cui dipendono i fattori di coagulazione II, VII, IX e X..
  • Malattia del fegato. Provoca una violazione della sintesi di fattori dipendenti dalla vitamina K..
  • Patologia cronica dei reni. Accompagnato dall'inibizione dei fattori II, IX, X, XI, XII.
  • L'uso di anticoagulanti ad azione diretta riduce l'attività della trombina, azione indiretta - interrompe la formazione di protrombina.
  • L'uso di fibrinolitici provoca la degradazione del fibrinogeno, nonché i fattori V e VII.
  • Le malattie oncologiche influenzano negativamente i fattori V, VIII, IX.

Perché l'indice può essere abbassato?

L'indice di coagulazione dipende direttamente dall'attività della protrombina nel sangue. Se durante la decodifica di un esame del sangue biochimico, la norma dell'IPI non viene mantenuta, ma, diciamo, il suo livello viene abbassato, c'è il rischio di gravi emorragie. Soprattutto il sanguinamento nel cervello e nella cavità addominale è molto pericoloso. È stato osservato un indice di protrombina ridotto a causa dei seguenti motivi:

  • carenza di vitamina K;
  • basso livello di fibrinogeno nel sangue;
  • patologia epatica di varie eziologie;
  • sindrome tromboemorragica;
  • distrofia amiloide;
  • un eccesso di eparina;
  • Sindrome nevrotica;
  • infiammazione del pancreas;
  • cancro del tratto biliare e della cistifellea;
  • leucemia;
  • l'uso di potenti medicinali.

Ragioni di alto livello


La causa della crescita dell'IPT è la trombosi nei vasi degli arti

Un indice alto indica un aumento della trombosi.

  • Trombosi. Formazione di coaguli, il più delle volte agli arti inferiori.
  • Tromboembolia. Coaguli di sangue che vagano nel flusso sanguigno.
  • Sindrome DIC. Aumento della formazione di trombina, provocando la formazione di più microbunch.
  • L'assunzione di farmaci ormonali attiva un meccanismo per aumentare la coagulazione del sangue.
  • Tumori accompagnati da trombosi venosa.
  • Le conseguenze dell'intervento chirurgico.
  • Gravidanza.

Indicazioni per il test della protrombina

Un esame del sangue per protrombina può essere prescritto da un medico in questi casi:

  • il paziente ha emorragie che non si fermano troppo a lungo (ciò indica chiaramente che la coagulazione del sangue è al di sotto del normale);
  • le prestazioni degli enzimi epatici e del fegato nel suo complesso diminuiscono;
  • per monitorare la coagulazione con l'uso prolungato di anticoagulanti;
  • con sindrome antifosfolipidica al fine di chiarire la causa della malattia;
  • se ci sono malattie che sono accompagnate da una carenza nel corpo della vitamina K..

Alcuni motivi indiretti che richiedono l'analisi della protrombina sono esclusivamente individuali. Molto spesso, lo studio è prescritto alle donne dai 50 ai 60 anni. È in questo momento che si verificano cambiamenti ormonali, che causano un cambiamento nella composizione e nella struttura del sangue.

Tali medici possono prescrivere un'analisi:

  • terapista;
  • traumatologo;
  • chirurgo;
  • cardiologo;
  • anestesista per rianimazione;
  • pneumologo;
  • pediatra.
  • Per la ricerca, viene utilizzato il sangue da una vena. Affinché i risultati siano il più corretti possibile, le regole standard devono essere osservate prima dello studio:

    • cena entro e non oltre le otto di sera, almeno 12 ore prima del test;
    • Prima dello studio, è indispensabile mettere in ordine i nervi e non sforzare fisicamente;
    • non fumare il giorno del test e non prendere bevande forti.

    Come al solito, il sangue viene donato al mattino a stomaco vuoto. È necessario informare il personale medico di tutti i farmaci assunti l'ultimo giorno.

    Caratteristiche dello studio nelle donne


    I livelli di PTI possono dipendere dalla fase del ciclo mestruale

    La norma per le donne è la stessa per uomini e bambini. Ma la fase di analisi è influenzata dalla fase del ciclo mestruale. Si raccomanda di esaminare un esame del sangue per PTI nella seconda metà del ciclo, cioè a partire da 15-20 giorni dopo il primo giorno delle mestruazioni.

    La differenza non solo nei risultati, ma anche nelle norme stabilite per le donne si riferisce al periodo di gravidanza.

    IPI in un coagulogramma

    Nel corso di un coagulogramma, vengono determinate diverse caratteristiche particolarmente importanti dell'emostasi. Includono anche l'IPT, che viene calcolato come rapporto del PV standard (il periodo di coagulazione del plasma di controllo dopo l'aggiunta di tromboplastina tissutale alla provetta) al tempo di coagulazione del plasma del soggetto. Il risultato è espresso in percentuale..

    La norma di un emocromo per un coagulogramma è la stessa per bambini e adulti ed è del 90-105%. Inoltre, l'indicatore è identico per entrambi i sessi e l'IPT negli uomini e nelle donne non in gravidanza non è diverso.

    Va notato che nelle donne che portano un bambino, i valori normali sono leggermente aumentati e il limite superiore è del 120%. Non è consuetudine equiparare tali cifre a deviazioni, ma si consiglia comunque di mantenerle sotto controllo regolare.

    Riferimento! La protrombina è una speciale proteina del sangue, la cui formazione viene effettuata nel fegato con l'aiuto della vitamina K. La sua presenza fornisce l'ispessimento del sangue e la sua successiva coagulazione. La protrombina è un precursore della trombina direttamente coinvolta nella formazione di un coagulo di sangue, ovvero uno dei fattori di coagulazione.

    Pertanto, la PTI ci consente di valutare il grado di attività della capacità di coagulazione dell'emostasi. Una diminuzione dei valori indica ipocoagulazione e, di conseguenza, la probabilità di sanguinamento e un aumento del coefficiente indica ipercoagulazione o aumento dei rischi di trombosi.

    In altre parole, un'analisi dell'IPI come parte di un coagulogramma insieme ad altri indicatori offre l'opportunità di rilevare deviazioni nei percorsi esterni e generali. Le violazioni possono essere causate da una carenza o un difetto nel fibrinogeno (fattore I), protrombina (fattore II), nonché nei fattori V (pro-acelerina), VII (proconvertina), X (fattore Stuart-Prauer). Con una diminuzione del loro contenuto di sangue, il PV aumenta in relazione ai valori di controllo.


    Meccanismo di coagulazione del sangue

    PTI durante la gravidanza


    Durante la gravidanza, i cambiamenti influenzano il sistema di coagulazione

    Durante la gravidanza, il valore di PTI aumenta gradualmente, con l'aumentare della coagulazione del sangue. Questo perché il sistema di emostasi protegge il corpo della donna da possibili sanguinamenti e si prepara anche alla nascita imminente. Durante il parto, una donna perde una grande quantità di sangue. E se non fosse per una maggiore coagulazione, la perdita diventerebbe critica. Pertanto, il tasso di PTI durante la gravidanza è in genere superiore al 100%.

    È importante prestare attenzione ai bassi livelli di IPT durante la gravidanza. Ciò significa che il corpo potrebbe non far fronte a smettere di sanguinare. Con questo indicatore, vengono prescritti ulteriori studi per identificare i fattori che hanno causato la patologia. A una donna incinta viene prescritto un ciclo di coagulanti e viene anche prescritto un trattamento per la causa della riduzione dell'IPT.

    In alcuni casi, l'IPT aumenta rapidamente, se altri indicatori mostrano lo stesso risultato, possono essere prescritti fluidificanti del sangue. Particolare attenzione agli indicatori del coagulogramma viene data nel caso in cui in passato ci fossero stati aborti spontanei, una gravidanza congelata e altre anomalie. Un tono uterino aumentato è anche un indicatore per uno studio non programmato del livello di IPT.

    Quando viene prescritto un esame del sangue PTI?

    Ci sono molti fattori in presenza dei quali il medico può inviarti all'esame IPT.

    Tra i quali:

    • Malattie autoimmuni,
    • Anomalie epatiche croniche,
    • Rilevazione di tromboembolia,
    • Con epatite,
    • Con la morte delle cellule del fegato (cirrosi),
    • Malattie oncologiche,
    • In caso di un'operazione imminente,
    • In caso di vene varicose,
    • Quando si verificano anomalie della coagulazione,
    • Testare l'efficacia della terapia,
    • In un post-infarto o dopo un ictus,
    • e altre patologie.

    L'IPT obbligatoria deve essere monitorata regolarmente per coloro che hanno impianti di valvole cardiache, perché in questi casi il suo livello è elevato, il che aumenta il rischio di coaguli di sangue. E anche con patologie cardiovascolari. Un coagulogramma (incluso PTI) aiuterà a controllare tutti questi processi..

    indicazioni


    Le malattie del fegato possono essere un'indicazione per l'analisi

    L'IPT viene determinata durante gli esami di routine durante la gravidanza, prima dell'intervento e nel periodo postoperatorio. Tutti i test della protrombina hanno un indicatore importante nel monitoraggio del trattamento della trombosi o del sanguinamento.

    Come test ausiliario, se si sospettano le seguenti patologie:

    • violazioni del fegato (epatite, cirrosi);
    • mancanza di vitamina K (disbiosi, ittero ostruttivo);
    • trombosi di varie posizioni (vasi cerebrali, vene profonde, vene renali);
    • complicazione della trombosi (tromboembolia);
    • malattie del sistema circolatorio;
    • condizioni pre-infarto, nonché dopo un ictus, infarto;
    • sanguinamento pesante, incluso sanguinamento mestruale.

    Livelli normali e formula INR

    L'INR (rapporto internazionale normalizzato) ci fornisce indicatori del tasso di trombosi. I marchi della norma variano, essendo direttamente proporzionali alle caratteristiche (Tabella 1):

    Tabella 1

    SituazioneIndicatori di norme
    Per il normale corso di chirurgia0,85-1,25
    In presenza di fibrillazione atriale cronica, tromboembolia polmonare e assunzione di "Warfarin"2.0-3.0
    Dopo l'impianto della valvola aortica e della valvola mitrale, rispettivamente2.5-3.0, 2.5-3.5
    Con patologie delle valvole cardiache e nel caso della prevenzione della tromboembolia2.0-3.0
    Dopo l'intervento chirurgico, con trombosi dei vasi sanguigni e delle vene2.0-3.0
    Con patologie vascolari o attacchi di cuore3,0-4,5

    In una persona normale che non usa droghe, il segno normale non può superare 1,25.

    Regole per la presentazione di analisi


    Prerequisito: preparazione per il test

    L'analisi per PTI deve essere presa, seguendo le regole:

    • Il periodo di fame dovrebbe essere di almeno 12 ore.
    • Puoi bere solo acqua il giorno dello studio, escluse eventuali altre bevande.
    • Escludere l'alcool un giorno prima dell'analisi, fumando - almeno un'ora.
    • Limitare lo stress fisico e psico-emotivo, in particolare mezz'ora prima della procedura.
    • Non usare medicinali e, se i farmaci sono stati assunti nei giorni precedenti, fornire un elenco di questi al medico.
    • Prelievo di sangue al mattino.

    Come va lo studio?

    La diagnostica del sangue per un coagulogramma e, quindi, per la PTI e tutti gli altri indicatori inclusi nell'elenco, può essere superata in quasi tutti i laboratori, sia clinici che privati. Il modulo di ricerca contiene spesso una tabella di valori di riferimento di tutti i coefficienti, in modo che il paziente possa vedere le deviazioni.

    Il tempo di analisi e la decodifica dei materiali di ricerca è di un giorno lavorativo, ovvero il risultato è pronto il giorno lavorativo successivo. Il metodo di determinazione è la coagulometria ottica e cromogenica. Si raccomanda di donare il sangue per questo studio a stomaco vuoto e di farlo in modo ottimale al mattino.

    Quando si raccolgono biomateriali in un'altra ora del giorno, è necessario astenersi dal mangiare per almeno 6 ore. Inoltre, se si assumono farmaci che influenzano la coagulazione, che, per ragioni oggettive, non possono essere abbandonati prima dell'esame, è necessario informare l'infermiera prima di prendere il sangue.


    Sostanze biologicamente attive coinvolte nell'emostasi

    Interpretazione dei risultati


    Il motivo deve essere stabilito il prima possibile.

    L'IPT elevato è un indicatore del tempo accelerato di formazione del coagulo di sangue. Questo fenomeno porta a condizioni pericolose caratterizzate dalla formazione di coaguli di sangue anche quando non si sono verificati danni all'integrità dei vasi. Un coagulo di sangue che copre 3/4 della nave impedisce il flusso di sangue al tessuto, causando una carenza di ossigeno negli organi. Con grumi di dimensioni maggiori, inizia la morte cellulare. Pertanto, è importante stabilire la causa dell'aumento della IPT il prima possibile e iniziare il trattamento.

    Un IPT ridotto significa che un coagulo che blocca il sito di danno alla nave si forma troppo lentamente. Una tale patologia può portare ad un alto rischio di sanguinamento anche con lievi violazioni dell'integrità della nave. Con una bassa capacità di coagulazione, può iniziare un sanguinamento involontario, che aggrava ulteriormente la situazione. L'identificazione tempestiva dei fattori che hanno causato un basso IPI consente di prescrivere la terapia ed eliminare i rischi.

    Come aumentare la protrombina

    Oltre alla terapia farmacologica, la percentuale di PT nel sangue può essere aumentata regolando lo stile di vita del paziente.

    Per fare ciò, segui questi consigli:

    • escludere l'uso di alcol e tabacco;
    • praticare sport (camminare all'aria aperta, correre, nuotare);
    • moderata attività fisica;
    • evitare situazioni stressanti, controllare lo stato emotivo.

    L'esercizio fisico aiuterà ad aumentare la protrombina

    Quando si aumenta l'indice di protrombina nel sangue, è importante prestare attenzione all'alimentazione.

    Si consiglia di rifiutare:

    • cibi grassi, salati, affumicati e fritti;
    • legumi (fagioli, piselli), erbe e alcune verdure (cavoli, barbabietole, peperoni);
    • cottura al burro e prodotti farinacei;
    • porridge di grano saraceno.

    Bene aumentare la percentuale di PT pesce e olio di pesce, agrumi, cipolle e aglio, zenzero. È necessario introdurre lamponi, mirtilli, fragole e fichi nella dieta. È buono mangiare farina d'avena dai cereali e bere tè verde dalle bevande.

    Rimedi popolari

    Tra le ricette di medicina alternativa, ci sono molti modi efficaci per influenzare positivamente la coagulazione del sangue..

    Decotto di stigma del mais

    Materie prime medicinali grezze (2 cucchiai da L.) Vengono poste in una padella smaltata, versare 500 ml di acqua bollente e far bollire a bagnomaria per 7-10 minuti. Filtrare il brodo raffreddato e assumere 0,5 tazze 3 volte al giorno per una settimana.

    Il decotto dello stigma del mais influenza favorevolmente il livello di protrombina

    Tintura con noci (conchiglia)

    Versare un guscio di noce in un barattolo da mezzo litro (non ram) e versare vodka (chiaro di luna) in cima. Lasciare il liquido in infusione in un luogo caldo (senza luce solare diretta) per 7-10 giorni. Tintura tesa per prendere 35-40 gocce non più di 3 volte al giorno.

    Per preparare la tintura devi usare un guscio di noce

    Un decotto di nodi e millefoglio

    In parti uguali, prendere le erbe (1 cucchiaio. L.) E versare 0,5 l di acqua bollente. Bollire il fluido vegetale a fuoco basso per 5-7 minuti. Il brodo dovrebbe essere bevuto 1/3 di tazza al mattino, a pranzo e prima di coricarsi.

    Aumentare il livello di protrombina aiuterà il decotto del nodo

    Ortica dioica

    Foglie triturate della pianta (20 g) versano acqua bollente (250 ml) e insistono per 30-40 minuti. ½ tazza di liquido curativo al mattino e alla sera.

    L'ortica aumenterà la protrombina

    Il trattamento con rimedi popolari non solo aumenta la coagulazione, ma stimola anche il metabolismo e migliora anche il funzionamento del cuore e dell'apparato digerente. La cosa principale è osservare tutti i dosaggi.

    In quali casi l'analisi dovrebbe essere presa regolarmente


    Particolare attenzione viene data alle PTI durante la gravidanza.

    Un'analisi dell'indicatore PTI dovrebbe essere presa regolarmente nei casi in cui è necessario monitorare il meccanismo della coagulazione del sangue.

    • Dopo un ictus, infarto, con malattie vascolari.
    • Quando si assumono contraccettivi ormonali.
    • Durante una terapia anticoagulante prolungata.
    • Durante il periodo di gestazione.
    • Con patologie epatiche.

    Come prepararsi per la procedura

    A causa del fatto che nel fegato si forma una proteina complessa, reagisce attivamente a qualsiasi stimolo esterno (cibo, bevande, stress emotivo e fisico). Affinché i risultati del test protrombinico siano affidabili, il paziente deve prepararsi adeguatamente per lo studio.

    1. Il materiale viene prelevato a stomaco vuoto al mattino. È importante dalla sera fino al momento della donazione di sangue per mangiare e bere nulla. È consentito consumare acqua senza gas.
    2. Prima della procedura (preferibilmente in 48 ore) non mangiare cibi grassi e fritti, rifiutare cibi con farina e alcol.
    3. Non fumare il giorno dell'analisi.
    4. Cerca di limitare l'attività fisica 1-2 giorni prima della donazione di sangue. Evita lo stress e lo stress emotivo durante questo periodo..

    Due giorni prima dello studio, non puoi mangiare cibi grassi

    I pazienti che assumono regolarmente antagonisti della vitamina K (warfarin) devono assumere una dose giornaliera del farmaco 14-16 ore prima della procedura. Altrimenti, la loro assunzione può distorcere notevolmente i risultati dello studio..

    Ragioni per aumentare e ridurre l'IPT

    Questo indicatore si discosta dalla norma con varie patologie..

    L'IPT può diminuire per i seguenti motivi:

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    • con una mancanza di vitamina K, che è necessaria per la sintesi dei fattori della coagulazione del sangue (una carenza di questa vitamina è di solito osservata nelle malattie dell'intestino: colite, enterocolite e altri);
    • con carenza congenita di fattori della coagulazione del sangue;
    • nel trattamento dell'eparina e dei suoi analoghi;
    • trattamento con anticoagulanti indiretti, come Sincumar, fenilina, warfarin e altri;
    • nelle malattie del fegato, in cui la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue da parte delle cellule del fegato è compromessa;
    • disturbi emostatici:
    • con qualche leucemia cronica e acuta;
    • malattie del pancreas;
    • deficit di fibrinogeno (acquisito o ereditario);
    • tumore del pancreas;
    • disturbi del metabolismo proteico.

    Si può osservare un aumento dell'IPT:

    • con trombosi di diversa localizzazione;
    • trombofilia acquisita ed ereditaria - condizioni in cui vi è un'alta probabilità di trombosi;
    • nel terzo trimestre di gravidanza;
    • uso a lungo termine di corticosteroidi, barbiturici, contraccettivi ormonali.

    Controllo IPT

    Il monitoraggio regolare dell'indice di protrombina viene necessariamente eseguito in pazienti con malattie cardiovascolari, con vene varicose, aterosclerosi e pazienti con impianti cardiaci. Anche in pazienti con cirrosi, epatite, tromboembolia, malattie ginecologiche, dopo infarto e ictus.

    Le persone con più di cinquant'anni sono anche a rischio di malattie cardiache e vascolari. Più la persona è anziana, più è suscettibile agli infarti e agli ictus. Un esame del sangue regolare aiuterà a prevenirli..

    E 'Importante Essere Consapevoli Di Vasculite