6 fasi di primo soccorso per crisi ipertensive, che tutti dovrebbero conoscere

Nel mondo moderno, una delle malattie più comuni del sistema cardiovascolare è l'ipertensione arteriosa..

L'ipertensione arteriosa è una malattia cronica caratterizzata da un costante aumento della pressione arteriosa superiore a 140/90 mm Hg. In assenza di un adeguato trattamento e controllo della pressione arteriosa, si può sviluppare una formidabile complicazione come la crisi ipertensiva..

Cos'è una crisi ipertensiva?

Crisi ipertensiva (GC): un forte aumento della pressione sanguigna, accompagnato da alcune manifestazioni cliniche e che richiede una riduzione immediata, per prevenire danni agli organi bersaglio.

Gli organi bersaglio dell'ipertensione sono: cervello, reni, cuore, vasi sanguigni e retina. Questi organi sono principalmente colpiti dall'effetto negativo dell'ipertensione..

Epidemiologia

L'ipertensione arteriosa è stata e rimane una delle malattie più comuni in Russia. Circa il 40% della popolazione adulta nel nostro paese soffre di ipertensione.

Le crisi ipertensive si verificano più spesso con un'assunzione irregolare di farmaci antiipertensivi. Una caratteristica distintiva del codice civile è la possibilità della sua ripetizione:

  • Il 62,7% delle crisi ipertensive si ripresenta durante l'anno;
  • 39,6% - nel mese successivo;
  • 11,7% - entro 48 ore.

Classificazione della crisi ipertensiva

  1. Crisi complicate: condizioni che rappresentano una minaccia per la vita del paziente.

Complicanze di una crisi ipertensiva:

  • encefalopatia ipertonica - compromissione della funzione cerebrale nell'ipertensione;
  • preeclampsia ed eclampsia delle donne in gravidanza. La preeclampsia si verifica dopo la 20 ° settimana di gravidanza ed è caratterizzata da ipertensione arteriosa ed escrezione di proteine ​​urinarie. L'ecampsia è una condizione estremamente pericolosa, che è accompagnata dallo sviluppo di convulsioni generalizzate in una donna incinta;
  • l'ictus cerebrale è una violazione dell'afflusso di sangue nell'area del cervello a causa del blocco della nave con un embolo (ictus ischemico) o con emorragia in una sostanza o membrana del cervello (ictus emorragico);
  • L'aneurisma aortico stratificato è una condizione acuta caratterizzata dalla rottura del rivestimento interno dell'aorta e dalla sua stratificazione sotto l'influenza dell'ipertensione. In qualsiasi momento, l'intera parete dell'arteria può esplodere e causare una massiccia perdita di sangue, che può portare alla morte;
  • insufficienza ventricolare sinistra acuta - una condizione patologica dovuta a una forte diminuzione della contrattilità della metà sinistra del cuore;
  • crisi ipertensiva con feocromocitoma. Il feocromocitoma è un tumore ormonale molto spesso della ghiandola surrenale, che sintetizza le catecolamine - adrenalina e noradrenalina;
  • sindrome coronarica acuta - un gruppo di sintomi clinici in pazienti con malattia coronarica, che consente di sospettare angina instabile o infarto del miocardio.
  1. Crisi non complicate: presentano gravi sintomi clinici, ma passano senza danni alla funzione degli organi bersaglio.

Eziologia e patogenesi

Le cause della crisi ipertensiva sono:

  • attività fisica eccessiva;
  • grave stress psicologico;
  • l'influenza delle condizioni meteorologiche;
  • aumento del consumo di sale da cucina;
  • abuso di alcool
  • l'uso di contraccettivi orali;
  • brusca cancellazione di farmaci antiipertensivi;
  • ictus ischemico acuto;
  • rianimazione durante e dopo l'intervento chirurgico;
  • nelle donne in menopausa;
  • esacerbazioni della malattia coronarica;
  • sindrome dell'apnea notturna;
  • uso di droghe (LSD, anfetamine);
  • eclampsia e pre-eclampsia delle donne in gravidanza.

Le ragioni per lo sviluppo della crisi ipertensiva negli anziani:

  • stress emotivo e stress grave;
  • improvvisi cambiamenti delle condizioni meteorologiche;
  • eccesso di alcol;
  • rifiuto di assumere farmaci antiipertensivi prescritti da un medico;
  • uso irrazionale di preparati farmacologici;
  • violazione della dieta.

patogenesi

La crisi ipertensiva nella patogenesi ha due componenti:

  • vascolare - con un aumento della resistenza vascolare periferica totale, si verifica un aumento della pressione arteriosa, a causa di un ritardo nei meccanismi del sodio e del neurone
  • cardiaco - in risposta ad un aumento della frequenza cardiaca e del volume del sangue circolante, il cuore aumenta il volume del flusso sanguigno, il che porta anche ad un aumento ancora maggiore della pressione sanguigna.

Quadro clinico

I sintomi della crisi ipertensiva sono diversi e richiedono un approccio differenziato..

I principali segni di una crisi ipertensiva:

  • sviluppo acuto e improvviso - da alcuni minuti a ore;
  • il numero di pressione sanguigna a cui si sviluppa una crisi ipertensiva può variare notevolmente;
  • lamentele di forti mal di testa e vertigini;
  • nausea;
  • compromissione della vista, fino allo sviluppo della cecità transitoria;
  • I pazienti possono lamentarsi di mosche lampeggianti davanti ai loro occhi;
  • intorpidimento delle mani e del viso, con perdita di sensibilità al dolore;
  • è possibile la paresi degli arti fino a un giorno;
  • spasmi
  • dolore al cuore, sensazione di palpitazioni e interruzioni, nonché sviluppo di mancanza di respiro;
  • sensazione di intensa paura;
  • sudorazione grave;
  • possibile sviluppo di calore.

Diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare la crisi ipertensiva è misurare il livello della pressione sanguigna con un tonometro.

Regole per misurare la pressione sanguigna:

  • il paziente deve sedersi in una posizione comoda;
  • la mano dovrebbe essere sul tavolo ea livello del cuore;
  • il bracciale del tonometro è posizionato sulla spalla e il suo bordo inferiore dovrebbe essere 2 cm sopra la curva del braccio;
  • la pressione arteriosa deve essere misurata a riposo dopo un riposo di 5 minuti.

I criteri principali per una crisi ipertensiva:

  • insorgenza improvvisa e improvvisa;
  • alti numeri di pressione sanguigna;
  • sintomi clinici caratteristici - mal di testa, vertigini e nausea.

Diagnostica strumentale

  • ECG;
  • risonanza magnetica;
  • TAC.

Cure di emergenza per crisi ipertensive

È necessario:

  • Chiama un'ambulanza;
  • fornire al paziente un afflusso di aria fresca, sganciare indumenti stretti;
  • fornire al paziente una posizione orizzontale del corpo;
  • provare a rassicurare il paziente, è possibile utilizzare compresse di valeriana;
  • in nessun caso lasciarlo solo;
  • è necessario misurare la pressione sanguigna ogni 20 minuti prima dell'arrivo.

Diagnosi differenziale

La crisi ipertensiva deve essere differenziata dalle seguenti condizioni:

  • l'attacco di panico (crisi vegetativa) è un attacco di forte ansia e paura, combinato con sintomi autonomici - palpitazioni cardiache, ipertensione, sudorazione grave, soffocamento, tremore in tutto il corpo, vertigini e nausea. Nonostante sintomi clinici simili con una crisi ipertensiva, ci sono differenze. Quindi, nei pazienti con GC, il paziente di solito soffre di ipertensione e senza assumere farmaci antiipertensivi, la pressione sanguigna non diminuisce e, con una crisi vegetativa, la pressione sanguigna torna alla normalità senza assumere farmaci dopo l'attacco. Di solito un attacco di panico dura circa 10-15 minuti, ma la sensazione ossessiva di paura di una ricorrenza dell'attacco perseguita costantemente il paziente;
  • mal di testa da tensione - è una condizione caratterizzata da un mal di testa diffuso bilaterale con un carattere compressivo. Un mal di testa di tensione non è aggravato dallo sforzo fisico e non è accompagnato da nausea e vertigini;
  • mal di testa a grappolo - è un forte dolore alla testa, che si verifica senza motivo e in modo irregolare. La forza del mal di testa è così grande che persino i casi di suicidio sono noti per sbarazzarsi del tormento. Il dolore si manifesta in serie, cioè in gruppi: diversi attacchi al giorno per settimane o mesi e improvvisamente scompaiono;
  • il delirio alcolico è una condizione mentale acuta causata dagli effetti tossici dell'alcol sul corpo. Di solito si verifica dopo la cessazione della baldoria sullo sfondo del ritiro. È clinicamente caratterizzato dalla presenza di allucinazioni visive e uditive nel paziente, agitazione, sudorazione, aumento della pressione sanguigna, tremore e debolezza muscolare;
  • ipertiroidismo - una condizione caratterizzata da un aumento del livello degli ormoni tiroidei nel sangue, derivante da una violazione della ghiandola tiroidea. I principali sintomi dell'ipertiroidismo sono grave eccitabilità, nervosismo, tachicardia, ipertensione arteriosa, sintomi oculari - occhi sporgenti, gonfiore delle palpebre e lacrimazione costante;
  • La sindrome di Cushing è una malattia endocrina causata da un aumento del livello degli ormoni glucocorticoidi nel sangue. I sintomi caratteristici di questa condizione sono obesità, viso a forma di luna, ipertensione arteriosa, osteoporosi, debolezza muscolare, smagliature viola sul torace, addome e fianchi, nonché peli corporei eccessivi nelle donne;
  • sindrome coronarica acuta - un gruppo di sintomi clinici in pazienti con malattia coronarica, che consente di sospettare un infarto del miocardio o un'angina pectoris instabile;
  • l'ictus ischemico è una violazione della circolazione sanguigna con danni al tessuto cerebrale e una violazione della sua funzione.

Trattamento di crisi ipertensiva

Il trattamento della crisi ipertensiva è variabile, a seconda del tipo.

Crisi ipertensiva semplice - trattamento

Per il trattamento di questo tipo di HA, vengono utilizzate forme di compresse in compresse. È importante iniziare immediatamente la terapia..

Il sollievo della crisi ipertensiva viene effettuato dai seguenti farmaci.

  1. Captopril: al paziente viene somministrata una compressa sotto la lingua o da bere. L'effetto si verifica entro 5 minuti dall'applicazione e dura fino a 4 - 8 ore. Questo farmaco è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina..
  2. Il carvedilolo - usato internamente, ha un pronunciato effetto vasodilatatore, a causa del quale il livello della pressione sanguigna diminuisce. Questo farmaco è un beta-bloccante non selettivo..
  3. Nifedipina: usata sotto la lingua o all'interno. Ha un effetto rilassante sui muscoli lisci dei vasi sanguigni, portando così alla loro espansione e abbassando il livello della pressione sanguigna. Il farmaco ha un'azione breve e viene utilizzato esclusivamente per fermare l'attacco.
  4. Amlodipina: usata per via orale, il farmaco ha un effetto a lungo termine.
  5. Furosemide è un diuretico, utilizzato anche come compresse all'interno.

Tutti i suddetti farmaci sono usati per trattare la crisi ipertensiva semplice..

Trattamento di crisi ipertensive complicate

Nel trattamento di GC complicate, la scelta della tattica dipende dalla sconfitta degli organi bersaglio. Somministrazione di farmaci per via endovenosa utilizzata.

Farmaci usati per fermare l'HA:

  • Nitroprussiato di sodio;
  • Nitroglicerina;
  • enalaprilato;
  • furosemide;
  • Metoprololo;
  • Esmolol;
  • Urapidil;
  • clonidina.

Prevenzione della crisi ipertensiva

I principali metodi per prevenire l'HA:

  • i pazienti con ipertensione arteriosa devono monitorare costantemente i valori della pressione sanguigna. È necessario misurare la pressione sanguigna almeno 2 volte - al mattino e alla sera, indipendentemente dalle condizioni generali;
  • assumere regolarmente farmaci che riducono la pressione sanguigna, che sono prescritti dal medico;
  • evitare lo stress psico-emotivo e rilassarsi di più;
  • applicare un'attività fisica moderata.
  • è necessario abbandonare completamente le cattive abitudini: alcol e fumo. Gli effetti negativi di alcol e tabacco sono scientificamente provati;
  • cercare di ridurre il peso corporeo, poiché l'obesità aumenta il rischio di sviluppare complicate crisi ipertensive;
  • ridurre il consumo di sale da cucina, poiché il suo uso eccessivo porta ad un aumento dei liquidi nel corpo e, di conseguenza, ad un aumento della pressione sanguigna.

Conclusione

La crisi ipertensiva non è una malattia, ma è un complesso sindromico che richiede cure mediche immediate. In caso di complicata crisi ipertensiva, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale in un reparto di terapia intensiva e terapia intensiva.

È importante per i pazienti con ipertensione prevenire una condizione così terribile come la crisi ipertensiva, assumendo costantemente farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

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Crisi ipertensiva

Ipertensione arteriosa (ipertensione) è ipertensione persistente. La maggior parte dei pazienti soffre di ipertensione essenziale (l'ipertensione rappresenta dal 90 al 95% dei casi), in altri casi viene determinata l'ipertensione arteriosa secondaria sintomatica: endocrina, neurologica, stressante, renale, emodinamica e altri. L'ipertensione arteriosa è una patologia comune del sistema cardiovascolare, spesso colpisce persone di età superiore ai 40 anni, con l'età, il numero di casi aumenta. Una delle complicanze dell'ipertensione arteriosa è una crisi ipertensiva, durante la quale si verifica una esacerbazione dei sintomi inerenti all'ipertensione arteriosa..

Cardiologi e terapisti dell'ospedale Yusupov sono coinvolti nel trattamento della crisi ipertensiva. I medici dell'ospedale conducono un rapido sollievo dalla crisi ipertensiva con l'aiuto di moderni farmaci, nominano un esame per scoprire la causa dello sviluppo della crisi - il cardiologo invia un esame del cuore, del fondo, della diagnostica della funzione renale. L'ospedale Yusupov è dotato di attrezzature mediche innovative per studi diagnostici, viene effettuato il monitoraggio Holter della pressione sanguigna e della funzione cardiaca. L'ospedale comprende un laboratorio clinico, un centro diagnostico, un ospedale, diversi dipartimenti, un centro di riabilitazione e pazienti pesanti sono assistiti nell'unità di terapia intensiva. L'ospedale fornisce il servizio di consegna del paziente all'ospedale con il suo mezzo di trasporto.

Vari fattori contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione, molto spesso i pazienti non sospettano la loro malattia fino alla prima crisi ipertensiva. Molto spesso, l'ipertensione si sviluppa nelle persone che lavorano su turni notturni, portando un grande sforzo fisico, stress psico-emotivo. Nello sviluppo della malattia, una predisposizione ereditaria, una violazione dello sviluppo intrauterino, lesioni alla nascita, nonché vari fattori esterni: clima, alimentazione squilibrata, lavoro in condizioni dannose, ecologia difficile, tratti della personalità e la psiche della persona, la capacità di costruire relazioni con le persone sono di grande importanza.

La crisi ipertensiva è una violazione dei meccanismi di regolazione della pressione sanguigna, che si verifica bruscamente, causando disturbi circolatori negli organi. Esistono due tipi di crisi: ipercinetico (nelle prime fasi dell'ipertensione arteriosa) e ipocinetico (nelle ultime fasi della malattia, sullo sfondo dell'ipertensione iniziale). La crisi ipercinetica si sviluppa acutamente, è accompagnata da gravi sintomi della malattia, l'adrenalina predomina nel sangue. La crisi ipocinetica è meno acuta, la noradrenalina predomina nel sangue. La diagnosi di crisi ipertensiva viene effettuata sulla base di diversi indicatori:

  • Elevato aumento della pressione sanguigna.
  • Improvvisa insorgenza della crisi.
  • Sintomi di natura cardiaca, cerebrale e autonomica.

Crisi ipertensiva: sintomi

La pressione durante una crisi ipertensiva aumenta bruscamente e i sintomi dell'ipertensione arteriosa peggiorano. La pressione può salire a 180/110, 230/130 e oltre. Una certa parte dei pazienti con ipertensione arteriosa si abitua alla pressione alta e praticamente non sente la pressione sanguigna 200/110, si sente solo un leggero malessere e continua a svolgere i propri compiti. In questo caso, non parlano dello sviluppo di una crisi ipertensiva. La crisi ipertensiva è caratterizzata da un forte aumento della pressione sanguigna, che è accompagnata da forte mal di testa, nausea, vomito, acufene e altri sintomi.

Spesso lo sviluppo di una crisi ipertensiva è preceduto da alcuni sintomi: il paziente non riesce a dormire, è preoccupato, si sente depresso, si irrita senza motivo. Quindi c'è un aumento della pressione minima e massima in un breve periodo di tempo, un mal di testa di diversa intensità inizia a disturbare. Durante una crisi ipertensiva, compaiono sintomi cerebrali: nausea e vomito, forte mal di testa. Tali manifestazioni indicano un aumento della pressione intracranica. Il mal di testa può disturbare collo, corona, tempie, fronte, intorpidimento della pelle del collo e del collo.

Il dolore può essere pulsante, sordo, acuto, parossistico, costante. Ciò può indicare un incidente cerebrovascolare. La vista può deteriorarsi bruscamente o scomparire completamente per un po '. Il mal di testa è molto intenso, spesso i suoni forti fanno sì che il paziente intensifichi il dolore, è difficile per lui parlare, non riesce a girare la testa. Nella posizione verticale del corpo, il rumore nelle orecchie si amplifica, la testa è molto stordita, le mosche nere lampeggiano davanti agli occhi.

Uno dei sintomi più comuni di una crisi ipertensiva è il dolore al cuore, una sensazione di costrizione, grave mancanza di respiro, aritmia. Il dolore può essere dato alla scapola, al braccio sinistro, accompagnato da nausea. Durante una crisi ipertensiva, può verificarsi dolore nell'addome, spesso il paziente inizia a zoppicare. La crisi ipertensiva è caratterizzata da sintomi di malfunzionamento del sistema nervoso autonomo e centrale: appare irritabilità grave, il paziente è agitato, sono visibili macchie rosse sulla pelle del collo e del torace e la pelle si bagna. I brividi iniziano, la temperatura corporea aumenta, i tremori muscolari disturbano.

In alcuni casi, si verifica la depressione del sistema nervoso e il paziente diventa letargico, indifferente, dorme costantemente. La crisi ipertensiva con grave inibizione del sistema nervoso può essere accompagnata da contrazioni muscolari e crampi, il paziente è in stato di coma tra gli attacchi. Il paziente ha un disturbo del linguaggio, ridotta sensibilità degli arti. Le violazioni del sistema cardiovascolare si manifestano sotto forma di una varietà di sintomi:

  • Tachicardia o bradicardia.
  • Disturbi del ritmo cardiaco.
  • Suoni cardiaci sordi, rantoli congestivi nelle parti inferiori dei polmoni.
  • Sull'ECG, si osservano depressione del segmento ST e appiattimento dell'onda G - segni di sovraccarico sistolico del ventricolo sinistro del cuore.

Durante una crisi ipertensiva, eritrociti e proteine ​​compaiono nelle urine dei pazienti e la circolazione del sangue nei reni si deteriora. La causa dello sviluppo di una crisi ipertensiva può essere il feocromocitoma - un tumore surrenale. I sintomi di una crisi ipertensiva con feocromocitoma si manifestano sotto forma di sudorazione, mal di testa pulsante, dolore al petto e all'addome, nausea, vomito, il paziente ha pupille dilatate, mani e piedi sono freddi, la pressione sanguigna è aumentata, il paziente ha paura, è indebolito.

Crisi ipertensiva: trattamento

Come trattare una crisi ipertensiva, che tipo di medicina il medico decide di prendere. I farmaci per la crisi ipertensiva sono selezionati individualmente per il paziente, tenendo conto delle possibili complicanze del trattamento antiipertensivo, della riduzione della circolazione cerebrale e dello sviluppo dell'ictus ischemico. I farmaci per la crisi ipertensiva sono prescritti a seconda dei sintomi. Con gravi sintomi di danno al sistema nervoso, una forte diminuzione della pressione può peggiorare le condizioni del paziente. Applicare farmaci che abbiano un moderato effetto ipotensivo.

Nella crisi ipertensiva nei pazienti cardiaci, vengono utilizzati ACE-inibitori. Alcuni farmaci sono controindicati per i pazienti cardiologici - in caso di sindrome da debolezza del nodo del seno, bradicardia, blocco atrioventricolare (II-III), clonidina non viene utilizzata, il farmaco è controindicato in depressione, infarto miocardico acuto, grave forma di encefalopatia. Eufillin non è usato in pazienti con epilessia, extrasistole frequente, con tachicardia parossistica. Nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta durante una crisi ipertensiva, ai pazienti vengono prescritti diuretici che completano e aumentano l'effetto ipotensivo dei farmaci contro l'ipertensione.

Se si sviluppa una complicata crisi ipertensiva, viene eseguita una terapia intensiva con un attento monitoraggio della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, viene eseguito un ECG, che aiuta a determinare tempestivamente lo sviluppo di bradicardia, blocco cardiaco e altre complicazioni. Quando compaiono sintomi di danno ai reni, al cuore, al cervello, il paziente entra nel reparto di terapia intensiva, dove viene sottoposto a cure urgenti, i farmaci vengono accuratamente selezionati e dosati. I principali gruppi di farmaci per il trattamento dell'ipertensione sono ACE-inibitori, beta-bloccanti, diuretici, alfa-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio.

Con lo sviluppo della crisi ipertensiva, non puoi auto-medicare, utilizzare la medicina tradizionale. La procrastinazione può portare allo sviluppo di complicanze e alla morte del paziente. Un paziente con ipertensione arteriosa dovrebbe misurare quotidianamente la pressione sanguigna al mattino e alla sera, registrando gli indicatori nel suo diario. Come profilassi con rimedi popolari, ai pazienti ipertesi sono permesse tasse diuretiche per alleviare gonfiori, prodotti dell'apicoltura, albicocche secche, prugne, erbe lenitive. L'automedicazione senza consultare un medico non è raccomandata: l'uso di diuretici per le malattie della tiroide può causare deterioramento.

Segni di una crisi ipertensiva nelle donne

La crisi ipertensiva nelle donne si verifica più spesso che negli uomini. Le cause della crisi ipertensiva nelle donne sono spesso associate a compromissione del funzionamento degli organi endocrini. Molto spesso, una crisi ipertensiva si sviluppa prima delle mestruazioni e in menopausa, lo sviluppo della crisi nelle donne è fortemente influenzato dai cambiamenti climatici, dallo stress e dall'aumento del consumo di cloruro di sodio. I sintomi di una crisi ipertensiva nelle donne si manifestano come forte mal di testa, vertigini, mosche davanti agli occhi, nausea e vomito.

Secondo le statistiche, la più alta prevalenza di crisi ipertensiva nelle donne. La maggior parte delle donne non si rivolge ai medici per un trattamento adeguato e di volta in volta assume farmaci antiipertensivi. Bassa resistenza allo stress, alto stress psico-emotivo, lavoro in condizioni dannose, ambiente duro portano allo sviluppo di malattie degli organi endocrini, ipertensione, allo sviluppo di complicanze - crisi ipertensiva.

Segni di una crisi ipertensiva negli uomini

La crisi ipertensiva negli uomini è spesso provocata dall'abuso di alcol, in altri casi, la crisi ipertensiva può causare un aumento del consumo di sale da tavola, improvvisi cambiamenti del tempo in autunno e primavera, fumo attivo, un forte rifiuto di assumere farmaci antiipertensivi, stress psicoemotivo e uso di droghe. I sintomi di una crisi ipertensiva negli uomini si manifestano sotto forma di forte mal di testa, dolore nella regione del cuore, scapola, spesso manifestata da gonfiore del viso, irritabilità e ansia.

Negli uomini più anziani, spesso si sviluppa una crisi ipocinetica, che si manifesta con sintomi cerebrali. Tale crisi dura diversi giorni ed è caratterizzata nella maggior parte dei casi da un aumento della pressione diastolica. Lo sviluppo più comune della crisi sintomatica associata a malattie dei reni e dei vasi sanguigni dei reni, la causa dello sviluppo della crisi potrebbe essere l'inizio del gonfiore del cervello.

Crisi ipertensiva: cause

Le ragioni per lo sviluppo della crisi ipertensiva sono diverse:

  • Prendere droghe.
  • Ferita alla testa.
  • Ipertensione arteriosa non trattata.
  • Trattamento inefficace dell'ipertensione.
  • Malattie dei reni, ghiandole surrenali.
  • Malattia della tiroide.
  • Diabete.
  • Ustioni estese.
  • Alcolismo.
  • Obesità.
  • Fumo attivo.
  • Alta attività fisica.
  • Fatica.
  • Malattie del sistema cardiovascolare.
  • Preeclampsia nelle donne in gravidanza.
  • Cambiamento del tempo.

Pronto soccorso per crisi ipertensive

Il sollievo della crisi ipertensiva viene effettuato in base alla gravità delle condizioni del paziente, alla presenza di malattie concomitanti. Prima che arrivi l'ambulanza, al paziente viene dato il primo soccorso. Il paziente deve trovarsi in una posizione prona, l'ipertensione viene misurata dalla pressione sanguigna, controllare il polso. Quando si sviluppa una crisi a causa di un carico psicoemotivo, al paziente viene data una bevanda di tinture di valeriana, erba madre o una raccolta di tintura di erbe lenitive, aprono una finestra per accedere a una stanza di aria fresca, viene chiesto loro di fare alcuni respiri profondi ed esalazioni e la pressione viene ridotta usando un farmaco prescritto da un medico. Con forte dolore al petto, al paziente viene somministrata nitroglicerina.

Complicanze di una crisi ipertensiva

Una crisi ipertensiva complicata è caratterizzata da un danno a vari organi: il cervello (può verificarsi un ictus, può svilupparsi l'encefalopatia), nei casi più gravi la crisi ipertensiva sviluppa edema polmonare, emorragia subaracnoidea, sindrome coronarica acuta, aneurisma aortico, stratificato. Con lo sviluppo di complicate crisi ipertensive, il paziente ha bisogno di cure di emergenza e di ricovero nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale.

Dieta per crisi ipertensive

La nutrizione nella vita è ipertensione essenziale, la dieta riduce il rischio di sviluppare complicanze dell'ipertensione. Oltre alla dieta, il paziente deve seguire un regime alimentare. Si raccomanda ai pazienti ipertesi di ridurre la quantità di sale consumata, di rifiutare il fumo, i sottaceti, le marinate. Si sconsiglia alle persone con ipertensione arteriosa di consumare carni grasse, pesce, pollame, cibi ricchi di zuccheri e grassi, carne satura e brodi di pollo, verdure crude e altri prodotti che causano una maggiore formazione di gas..

Le persone con ipertensione arteriosa dovrebbero abbandonare l'uso di tè, caffè e alcool forti. La dieta ipertensiva dovrebbe includere prodotti lattiero-caseari, carni magre, cereali, pesce magro, frutti di bosco vari, frutta, cibi ad alto contenuto di potassio e magnesio. Stufare le verdure prima dell'uso, si consiglia di cucinare al vapore o al forno. La dieta deve essere fatta da uno specialista tenendo conto dell'età, della malattia, del peso del paziente e delle sue abitudini alimentari.

Dopo aver fermato una crisi ipertensiva, un menu approssimativo per la giornata è costituito dai seguenti prodotti:

  • Colazione: porridge di avena o grano saraceno e verdure in umido, succo appena spremuto.
  • Seconda colazione - mela o banana al forno, un bicchiere di kefir.
  • Pranzo: zuppa di verdure, crusca, una porzione di pesce magro, al forno o bollito.
  • Spuntino - casseruola di ricotta e un bicchiere di yogurt.
  • Cena: cotoletta al vapore di carne di pollame, spezzatino di verdure, un bicchiere di tisana con miele.
  • Seconda cena - un bicchiere di kefir.

Il dietista dell'ospedale di Yusupov elabora una dieta per i pazienti con ipertensione arteriosa sottoposti a crisi ipertensiva, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Crisi ipertensiva: diagnosi

La diagnosi di crisi ipertensiva inizia con l'esame e l'interrogatorio del paziente. Il medico misura la pressione sanguigna del paziente, lo indirizza all'esame del fondo, ai test clinici di urina e sangue, ECG, se un paziente sospetta un ictus, vengono inviati alla TC. La tomografia computerizzata aiuta a determinare la patologia del tessuto cerebrale nelle immagini strato per strato prese da un tomografo di un modello tridimensionale del cervello. L'esame del fondo rivela la presenza di edema ed emorragia.

Nell'ospedale di Yusupov, il trattamento dell'ipertensione e della crisi ipertensiva viene effettuato nel reparto di terapia. I medici usano un approccio globale, oltre alla terapia farmacologica, al paziente viene prescritta una dieta e viene selezionato un programma individuale di esercizi di fisioterapia. Il fisioterapista, Ph.D. Petrova E.G., aiuta il paziente a trovare il programma di allenamento necessario per gli esercizi del paziente. Uno psicologo lavora con i pazienti per aiutare ad alleviare il carico psicoemotivo. Puoi fissare un appuntamento con il medico per telefono dell'ospedale o online..

Crisi ipertensiva. Sintomi, diagnosi, pronto soccorso

La crisi ipertensiva è una condizione grave caratterizzata da un forte aumento della pressione arteriosa, che è accompagnata da gravi manifestazioni cliniche, nonché dal rischio di complicanze. Questa condizione è urgente e richiede cure mediche urgenti..

Fatti interessanti

  • La durata di una crisi ipertensiva può variare da alcune ore a diversi giorni.
  • Tra la popolazione, la prevalenza della malattia negli uomini è del 39,2%, nelle donne il 41,1%.
  • Una volta sviluppata la crisi ipertensiva tende a ricadere (recidiva);
  • A causa della mancanza di farmaci antiipertensivi fino alla metà del XX secolo, l'aspettativa di vita dopo lo sviluppo di una crisi ipertensiva era di due anni.
  • In circa il 60 percento dei casi, la causa dell'ipertensione è l'ipertensione arteriosa non regolata..

Anatomia vascolare e struttura del sistema cardiovascolare

Il sistema cardiovascolare insieme al sistema ematopoietico serve a fornire tutti gli altri organi del corpo con flusso sanguigno contenente ossigeno e sostanze nutritive al fine di creare condizioni favorevoli per lo stato funzionale di tutti gli altri organi e sistemi.

Il sistema cardiovascolare comprende:

  • il cuore (a causa delle contrazioni ritmiche fornisce un flusso continuo di sangue all'interno dei vasi sanguigni);
  • vasi sanguigni (formazioni tubolari elastiche attraverso le quali circola il sangue).

Si distinguono i seguenti tipi di vasi sanguigni:

  • arterie (trasportare sangue dal cuore, attraverso le arterie, il sangue ossigenato entra negli organi e nei tessuti);
  • vene (trasportare sangue dagli organi e dei tessuti al cuore, rimuovere l'anidride carbonica);
  • capillari (microvascolatura).

Il sangue si muove attraverso i vasi con la forza di un cuore che si contrae ritmicamente.

La regolazione della pressione arteriosa è un processo complesso e multicomponente. Il sistema vascolare fornisce un adeguato apporto di sangue arterioso a tutti gli organi e tessuti, indipendentemente dalle loro esigenze.

La pressione sanguigna è causata da:

  • un aumento della gittata cardiaca e un aumento del volume di sangue circolante (ad esempio, quando si consumano grandi quantità di cloruro di sodio);
  • aumento del tono vascolare (ad esempio, con stress psico-emotivo), che è caratterizzato dal rilascio di adrenalina e noradrenalina, che spaziano i vasi.

Ragioni per l'espansione e il restringimento dei vasi sanguigni:
I recettori situati sulle pareti dei vasi sanguigni e nella membrana muscolare del cuore rispondono anche a piccoli cambiamenti nel metabolismo dei tessuti. Se i tessuti non sono sufficientemente nutriti, i recettori trasmettono rapidamente informazioni alla corteccia cerebrale. Inoltre, gli impulsi corrispondenti vengono inviati dal sistema nervoso centrale, che causano vasodilatazione, che garantisce una migliore funzione cardiaca.

Le fibre muscolari vascolari rispondono alla quantità di sangue che entra nel vaso.
Se la sua parte si espande molto e poiché le pareti dei vasi sono scarsamente allungate, la pressione sanguigna su di esse aumenta. Il restringimento o l'espansione dei vasi dipende molto dalle sostanze minerali che li penetrano: potassio, magnesio e calcio. Ad esempio, la carenza di potassio può causare ipertensione. Così come il contenuto di una grande quantità di calcio nel sangue può causare l'espansione delle pareti dei vasi sanguigni e, di conseguenza, aumentare la pressione.

Cause di una crisi ipertensiva

Si distinguono i seguenti cambiamenti patologici, in cui può svilupparsi una crisi ipertensiva:

In presenza delle suddette complicanze, i seguenti fattori possono provocare lo sviluppo di una crisi ipertensiva:

  • fatica;
  • consumo eccessivo di sale;
  • obesità;
  • fumatori;
  • intossicazione da alcol;
  • cambiamento climatico (ad esempio, cambio di fusi orari, cambiamento del tempo);
  • attività fisica eccessiva;
  • forte rifiuto di assumere farmaci (in particolare farmaci antiipertensivi).

Il meccanismo di sviluppo di una crisi ipertensiva è causato dalle seguenti violazioni:

  1. aumento della gittata cardiaca aumentando il volume del sangue circolante;
  2. aumento della resistenza periferica totale a causa di un aumento del tono delle arteriole.

Sintomi e segni di una crisi ipertensiva

Il sintomo principale di una crisi ipertensiva è un aumento significativo della pressione sanguigna (oltre 140 a 90 mm Hg).

Classificazione delle crisi ipertensive:

  1. La crisi ipertensiva del primo tipo è causata dal rilascio di adrenalina nel sangue ed è caratteristica delle prime fasi dell'ipertensione arteriosa. La pressione sanguigna in questo caso aumenta a causa della pressione sistolica.
  2. La crisi ipertensiva del secondo tipo è causata dal rilascio di noradrenalina nel sangue. Questo tipo di crisi è caratterizzato da un lungo sviluppo e corso. La pressione sanguigna in questo caso aumenta a causa di un aumento della pressione sistolica e diastolica.

L'adrenalina e la noradrenalina sono ormoni del midollo surrenale. Il rilascio di questi ormoni nel sangue provoca un restringimento dei vasi sanguigni, che porta ad un aumento della frequenza cardiaca e ad un aumento della pressione sanguigna.

Con una crisi ipertensiva del primo tipo, si possono osservare i seguenti sintomi:

  • pelle iperemica (arrossata), arrossamento delle guance, bagliore negli occhi;
  • palpitazioni
  • tremante nel corpo;
  • mal di testa e vertigini;
  • dispnea;
  • polso rapido.

La durata di questi sintomi può variare da alcuni minuti a diverse ore..

Inoltre, con una crisi ipertensiva del primo tipo, si possono osservare i seguenti fenomeni:

  • forte e forte mal di testa, che è localizzato più spesso nelle aree occipitale e parietale;
  • nausea o vomito che non portano sollievo;
  • dolore nell'area del cuore che cuce senza irradiazione (senza diffusione del dolore);
  • rumore nelle orecchie;
  • mosche lampeggianti davanti agli occhi, nonché disturbi visivi;

Tali crisi ipertensive durano da alcune ore a diversi giorni e possono causare gravi complicazioni..

Diagnosi di crisi ipertensiva

La misurazione della pressione arteriosa è il principale metodo diagnostico per la crisi ipertensiva..

La pressione sanguigna è la pressione sanguigna nelle grandi arterie di una persona.

Esistono due indicatori della pressione sanguigna:

  • sistolica (superiore) è il livello di pressione sanguigna al momento della massima contrazione del cuore;
  • diastolica (inferiore) è il livello di pressione sanguigna al momento del massimo rilassamento del cuore.

Attualmente, esiste un gran numero di dispositivi (tonometri) per misurare la pressione sanguigna.

I tonometri sono dei seguenti tipi:

  • tonometro al mercurio (è uno degli strumenti più accurati per misurare la pressione sanguigna, tuttavia, a causa della tossicità del mercurio, questi tonometri non sono praticamente attualmente utilizzati);
  • sfigmomanometro meccanico (un dispositivo standard per misurare la pressione sanguigna);
  • sfigmomanometro automatico (pompa automaticamente l'aria, il risultato viene visualizzato sul display);
  • sfigmomanometro semiautomatico (include una lampadina per il pompaggio di aria, un bracciale e un display su cui viene visualizzato il risultato della misurazione).

Il tonometro meccanico comprende:

  • polsino (sovrapposto sulla spalla del braccio);
  • una pera (a causa della pera, l'aria viene iniettata nel bracciale);
  • manometro (determina la pressione dell'aria forzata nel bracciale);
  • fonendoscopio (si sentono i toni).

Le seguenti regole per l'uso di un tonometro meccanico sono:

  • è preferibile misurare la pressione mezz'ora prima di mangiare o un'ora e mezza dopo aver mangiato, e anche il fumo e l'attività fisica dovrebbero essere esclusi da 30 a 40 minuti prima della sua misurazione;
  • prima di misurare la pressione, è necessario sedersi in uno stato rilassato per 10-15 minuti;
  • metti la mano sul tavolo in modo che il bracciale posizionato sulla mano sia a livello del cuore;
  • si consiglia di posizionare il bracciale su un braccio inattivo (ad esempio, se il paziente è destrorso, il bracciale è posizionato sul braccio sinistro);
  • il bracciale viene applicato sulla spalla (due centimetri sopra il gomito), precedentemente liberato dagli indumenti;
  • stringere il bracciale in modo che dopo averlo applicato tra il braccio e il bracciale, l'indice passi;
  • è necessario indossare un fonendoscopio, fissarne la base e fissarlo sulla fossa ulnare;
  • allora devi prendere la pera, stringere la valvola e iniziare a soffiare aria;
  • dopo il pompaggio, è necessario spurgare lentamente l'aria, aprire la valvola e allo stesso tempo fissare i toni udibili;
  • il primo colpo sentito è la pressione sistolica e l'ultimo colpo è diastolico.

Valutazione dei risultati della pressione arteriosa (BP):

  • 110 - 139 (pressione arteriosa sistolica) / 70 - 89 (pressione arteriosa diastolica) mm Hg sono considerati numeri normali di pressione arteriosa. Arte. (millimetri di mercurio);
  • 140/90 è considerato normale ipertensione.

L'ipertensione arteriosa è un aumento delle cifre della pressione sanguigna al di sopra del normale. Esistono tre fasi dell'ipertensione arteriosa (AH).

Stage (AG)Pressione sanguigna sistolicaPressione sanguigna diastolica
primo stadio140 - 15990 - 99
seconda fase160 - 179100 - 110
terzo stadio180 e oltre110 e oltre

Con crisi ipertensiva, si possono osservare i seguenti indicatori della pressione arteriosa:

  • 170 - 220/110 - 140 mmHg. st;
  • 220-280/120-140 mmHg. st.

Trattamento di crisi ipertensiva

Per aiutare il paziente con crisi ipertensiva, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

  • chiamare urgentemente un'ambulanza;
  • è molto importante rassicurare il paziente e aiutarlo ad assumere una posizione semi-sdraiata;
  • la testa del paziente deve essere leggermente ribaltata (per il deflusso di sangue dalla testa);
  • è necessario liberare il torace del paziente dagli indumenti compressivi;
  • si consiglia di applicare freddo sulla parte posteriore della testa;
  • non è consigliabile dare da bere al paziente, poiché l'acqua può causare un riflesso del vomito, che contribuisce ad un aumento della pressione sanguigna;
  • dare al paziente un farmaco che abbassa la pressione sanguigna.
Gruppi di farmaciIl nome del farmacoAzione farmacologicaApplicazione
ACE-inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina)captoprilRegola la pressione sanguigna
Riduce la resistenza vascolare al flusso sanguigno
Promuove l'espansione del lume vascolare
25-50 mg sotto la lingua
Calcio-antagonistaCorinfarHa un effetto ipotensivo (abbassa la pressione sanguigna)Una o due compresse (da 10 a 20 mg) sotto la lingua
(l'effetto terapeutico si verifica entro 5-15 minuti)
Adrenomimetici alfaclonidinaHa un effetto ipotensivo
Riduce la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca
Ha un effetto calmante
Una o due compresse (0,3 mg) sotto la lingua con un intervallo di cinque minuti
Nitrati e prodotti simili ai nitratiNitroglicerinaHa un effetto vasodilatatore
Migliora il metabolismo
Una - due compresse (0,5 - 1 g) sotto la lingua con un intervallo di cinque minuti
(l'effetto terapeutico si verifica dopo 2-3 minuti)

Il pericolo di una complicata crisi ipertensiva è che questa manifestazione contribuisce alla sconfitta di alcuni organi e sistemi, di norma si tratta di disturbi del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale), dei reni, del cuore e dei grandi vasi.

La crisi ipertensiva può causare le seguenti complicazioni:

In complicata crisi ipertensiva, il paziente ha urgente bisogno di ricovero in ospedale.

Con una crisi ipertensiva semplice, non si verificano danni agli organi bersaglio. In questo caso, è anche necessaria l'assistenza medica di emergenza, tuttavia, il ricovero del paziente, di regola, non è richiesto.

Nota: la manifestazione di una crisi ipertensiva, in caso di mancata fornitura di cure mediche tempestive (entro 24 ore), può portare alla morte.

In caso di complicata crisi ipertensiva, il paziente viene ricoverato nel reparto di cardiologia o nel reparto di terapia generale.

In caso di ricovero, al paziente possono essere prescritti i seguenti metodi diagnostici di laboratorio e strumentali:

  • chimica del sangue
  • analisi generale delle urine;
  • Monitoraggio della pressione arteriosa Holter;
  • elettrocardiografia;
  • ecocardiografia;
  • Ultrasuoni (ultrasuoni) dei reni;

Chimica del sangue

Con una crisi ipertensiva nei risultati di questa analisi, è possibile trovare i seguenti indicatori:

  • colesterolo alto;
  • trigliceridi elevati;
  • creatinina elevata;
  • aumento del livello di urea;
  • aumento del glucosio, ecc..

Analisi generale delle urine

Con una crisi ipertensiva nei risultati di questa analisi, è possibile trovare i seguenti indicatori:

  • proteinuria (rilevazione di proteine ​​nelle urine);
  • ipoisostenuria (basso peso specifico dell'urina).

Monitoraggio della pressione arteriosa Holter

Un sensore portatile è attaccato al paziente, da cui si estendono gli elettrodi e il bracciale. Questo metodo di ricerca è progettato per la misurazione giornaliera e la registrazione della pressione sanguigna.

elettrocardiografia

Questo è un metodo di ricerca funzionale che ti consente di valutare l'eccitabilità, la contrattilità e la conduzione del ciclo cardiaco..

Ecocardiografia

Un metodo informativo per valutare l'apparato valvolare, lo spessore del miocardio, nonché il flusso sanguigno nelle camere del cuore e dei grandi vasi.

Ultrasuoni dei reni

L'ecografia esamina il sistema urinario.

Potrebbe inoltre essere necessario consultare i seguenti specialisti:

In caso di ricovero, al paziente vengono prescritti farmaci.

Gruppi di farmaciIl nome del farmacoAzione farmacologicaApplicazione
Sedativi e vasodilatatoriSolfato di magnesio (MgSO4)Abbassa la pressione alta
Rilassa i muscoli lisci
Migliora la diuresi
10 ml di una soluzione di MgSO4 al 25% vengono sciolti in soluzione salina e somministrati per via endovenosa

Nota: il farmaco viene somministrato molto lentamente, poiché la rapida somministrazione del farmaco può causare collasso (una forte diminuzione della pressione sanguigna)

diureticifurosemideHa un effetto ipotensivo
Migliora il rilascio di sodio (Na) e cloro (Cl)
Da 20 a 40 mg vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare
Antipsicotici (hanno un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale)ChlorpromazineContribuisce a una forte riduzione della pressione sanguigna2 ml di farmaco vengono somministrati per via intramuscolare

Nota: il farmaco viene somministrato lentamente sotto il controllo della pressione sanguigna.

Bloccanti gangliariBenzohexoniumAiuta a controllare l'ipotensione (abbassamento controllato artificiale della pressione sanguigna)0,5 ml del farmaco vengono diluiti in 20 ml di soluzione salina e quindi somministrati per via endovenosa

Nota: il farmaco viene somministrato lentamente e la pressione sanguigna del paziente viene misurata in parallelo

HarfonadePromuove l'espansione del lume vascolare
Ha un effetto ipotensivo
tranquillantidiazepamCausa l'espansione delle navi coronarie
Aiuta a ridurre la pressione sanguigna
10-20 mg del farmaco vengono somministrati per via endovenosa, lentamente

Il paziente viene dimesso dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna.

Prevenzione della crisi ipertensiva

La prevenzione della crisi ipertensiva è la seguente:

  • esclusione del lavoro correlato al sovraccarico nervoso;
  • indurimento e ginnastica;
  • smettere di fumare e assumere bevande alcoliche (causa vasospasmo);
  • farmaci regolari prescritti dal medico;
  • regolare monitoraggio indipendente della pressione sanguigna (registrazione dei risultati in un notebook);
  • consultazioni periodiche (una volta ogni sei mesi) con un cardiologo.


Inoltre, si raccomanda al paziente di avere un taccuino in cui i dati verranno registrati quotidianamente dopo aver misurato la pressione sanguigna, il cibo consumato (aiuta a monitorare la dieta), nonché i farmaci usati. Queste informazioni possono aiutare notevolmente il medico curante a monitorare le dinamiche della malattia, nonché a regolare la terapia farmacologica prescritta, se non è abbastanza efficace.

Dieta

Di grande importanza nella prevenzione della crisi ipertensiva è la dieta. Nella maggior parte dei casi, con malattie cardiovascolari, è indicata la dieta n. 10. Questa dieta è caratterizzata dall'esclusione dalla dieta, che provoca un aumento del tono vascolare e irrita anche il sistema nervoso.

Il valore energetico totale dei prodotti consumati al giorno dovrebbe essere compreso tra 2600 e 2800 kcal. Durante il giorno, si consiglia di distribuire il cibo in 5-6 pasti, l'ultimo dei quali dovrebbe essere 2-3 ore prima di coricarsi. La cottura dovrebbe essere fatta cucinando o stufando e il cibo può anche essere cotto a vapore.

Durante la dieta, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

  • eliminare i cibi fritti e piccanti;
  • smettere di bere caffè forte, tè e bevande alcoliche (tutto ciò irrita il sistema nervoso, che porta ad un aumento della pressione sanguigna);
  • limitare l'uso di sale da tre a cinque grammi al giorno (contiene sodio, trattiene i liquidi nel corpo, il che contribuisce all'aumento della pressione sanguigna);
  • in caso di obesità, è necessario ridurre il consumo di alimenti ipercalorici;
  • limitare l'assunzione di acqua a un litro al giorno;
  • eliminare le carni grasse (maiale, agnello), pesce e carni affumicate;
  • limitare l'assunzione di uova a una o due al giorno;
  • escludere cioccolato, pasticcini, pane fresco e pasticceria.

Inoltre, durante una dieta, si consiglia di includere nella dieta:

  • oligoelementi potassio, magnesio e calcio, poiché il potassio influenza l'escrezione di sodio e acqua dal corpo e il magnesio ha un effetto vasodilatatore;
  • le vitamine A, C, E, P e il gruppo B aiutano a ripristinare l'integrità della parete interna dei vasi sanguigni (endotelio), ripristinare l'elasticità e anche rafforzare i vasi sanguigni.

I seguenti fattori possono provocare una crisi ipertensiva:

  • stress psico-emotivo cronico e acuto;
  • mancanza di esercizio fisico (stile di vita sedentario);
  • inosservanza della dieta prescritta (aumento del consumo di sale, caffè, dolci);
  • malattie endocrine (ad es. diabete mellito, ipertiroidismo);
  • fumare e bere;
  • obesità;
  • rifiuto di assumere farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

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