Distonia neurocircolatoria: problemi attuali di diagnosi e trattamento

La distonia neurocircolatoria (NDC) è una malattia appartenente al gruppo funzionale e manifestata da disturbi cardiovascolari, respiratori e autonomici, astenia, scarsa tolleranza allo stress e sforzo fisico. Perdita di malattia

La distonia neurocircolatoria (NDC) è una malattia appartenente al gruppo funzionale e manifestata da disturbi cardiovascolari, respiratori e autonomici, astenia, scarsa tolleranza allo stress e sforzo fisico. La malattia scorre a ondate, con periodi di esacerbazioni e remissioni, ha una prognosi favorevole, perché non sviluppa insufficienza cardiaca congestizia e disturbi del ritmo cardiaco potenzialmente letali..

I dati sulla frequenza dei NDC sono misti. Nella pratica medica, la malattia viene diagnosticata in un terzo delle persone esaminate per lamentele cardiovascolari. Più spesso donne malate di giovane età.

Eziologia e patogenesi

Tra i fattori predisponenti sono importanti le caratteristiche ereditarie-costituzionali, i tratti della personalità, i periodi di adattamento ormonale (disturbi disovariali, aborto, gravidanza, menopausa) e lo stile di vita. Fattori che causano la malattia: psicogeno (stress neuro-emotivo, condizioni socio-economiche sfavorevoli), effetti fisici e chimici (insolazione, clima caldo, vibrazioni), intossicazione cronica, inclusi alcool e tabacco, infezioni del tratto respiratorio superiore e rinofaringe, inattività fisica, superlavoro mentale e fisico.

L'interazione di questi fattori porta all'interruzione della regolazione neuro-ormonale-metabolica. Il collegamento principale, a quanto pare, è la sconfitta delle strutture ipotalamiche che svolgono un ruolo integrativo. Le violazioni della regolazione si manifestano sotto forma di disfunzione dei sistemi simpatico-surrenale e colinergico, cambiamenti nella sensibilità dei recettori periferici quando si nota una risposta iperattiva alla normale secrezione di catecolamine. Le funzioni dei sistemi di istamina-serotonina e kallikreinkinin, il metabolismo dell'acqua-elettrolita sono interrotte. I processi di microcircolazione sono inibiti, il che porta all'ipossia dei tessuti.

Un disturbo della regolazione neuro-ormonale del cuore porta a una reazione anormale agli stimoli, che si esprime nell'inadeguatezza della tachicardia, fluttuazioni del tono vascolare (aumento o diminuzione della pressione sanguigna), aumento della gittata cardiaca (tipo ipercinetico di circolazione del sangue), vasospasmo periferico.

Classificazione

Esiste una classificazione operativa di V. I. Makolkin e S. A. Abbakumov.

- essenziale (costituzionale ed ereditario);
- psicogeno (nevrotico);
- tossico infettivo;
- associato a stress fisico;
- a causa di fattori fisici e occupazionali.

- cardialgico;
- tachicardico;
- ipertonico;
- ipotonico;
- disturbi vascolari periferici;
- crisi vegetative;
- respiratorio;
- astenico;
- distrofia miocardica.

Diagnostica

Le manifestazioni della malattia sono polimorfiche, la gravità dei sintomi è variabile. In alcuni casi, assomigliano ai segni di altre malattie cardiovascolari, che possono complicare il riconoscimento di NDC.

La gravità del decorso è determinata da una combinazione di vari parametri: gravità della tachicardia, frequenza delle crisi autonomo-vascolari, dolore, tolleranza all'esercizio.

Esame fisico

Vengono rilevati molti segni di disturbi cardiovascolari e autonomici, ma non sono molto specifici. Alcuni pazienti assomigliano a quelli che soffrono di ipertiroidismo (occhi brillanti, ansia, tremore), mentre altri, al contrario, sono noiosi, con uno sguardo noioso, sono dinamici. Anche la sudorazione aumentata di palmi, gambe, ascelle è comune. Iperemia del viso, della pelle, del torace, del dermografismo che si verifica facilmente o persino dell'orticaria "nervosa" sono rilevati in molti pazienti al primo esame, spesso si riscontra un "gioco della pupilla" non motivato e molto vivace. Il dermografismo persistente testimonia l'elevata reattività del sistema vascolare. Gli arti sono freddi, a volte pallidi, cianotici. Si nota una respirazione frequente e superficiale, i pazienti respirano principalmente con la bocca (in relazione alla quale le mucose del tratto respiratorio superiore spesso si seccano). Molti pazienti non possono effettuare una scadenza forzata. In alcuni pazienti, si manifesta un aumento della pulsazione delle arterie carotidi come manifestazione dello stato ipercinetico della circolazione sanguigna.

La palpazione nella regione precordiale, specialmente nello spazio intercostale III - IV lungo la linea medioclavicolare e sulla sinistra parasternale, determina le aree del dolore nei muscoli intercostali (nel 50% dei casi), di norma, durante i periodi di esacerbazione della malattia. Durante l'auscultazione del cuore, si sente spesso un tono aggiuntivo nella sistole sul bordo sinistro dello sterno e alla base del cuore (all'inizio - il tono dell'esilio e alla fine - un clic sistolico).

Il segno auscultatorio più comune è il soffio sistolico (in circa il 70% dei casi). Questo rumore è molto tipico - debole o moderato, con una vasta area del suono dalla parte superiore del cuore alla base (suono massimo nello spazio intercostale III - IV sul bordo sinistro dello sterno).

La particolarità del polso nelle persone con NDC è la sua labilità: la facilità di insorgenza di tachicardia con minori emozioni e sforzo fisico. Spesso, la tachicardia si verifica con un test ortostatico o aumento della respirazione. In molti pazienti, la differenza di frequenza cardiaca tra clino e ortostasi può essere del 100-200% rispetto all'originale. La frequenza del polso nei soggetti con NDC raggiunge 120-130 battiti / min. Gli episodi di tachicardia sopraventricolare e parossismi della fibrillazione atriale sono rari.

La pressione sanguigna è labile, quindi è meglio non fare affidamento sui risultati di una singola misurazione. Spesso la prima misurazione mostra un eccesso del limite superiore della norma, ma dopo 2-3 minuti la pressione ritorna normale. È possibile determinare l'asimmetria della pressione sanguigna sugli arti destro e sinistro. Alla palpazione dell'addome in 1/3 dei casi c'è un lieve dolore diffuso nell'epigastrio o intorno all'ombelico.

Trattamento

1. Trattamento eziologico

È necessario eliminare l'impatto delle situazioni stressanti (normalizzare le relazioni familiari, eliminare le situazioni di conflitto sul lavoro). Con una forma infettiva tossica di NDC, un ruolo importante appartiene al risanamento della cavità orale, al trattamento dei focolai di infezione cronica, alla tonsillectomia tempestiva. Quando la NDC, a causa di fattori fisici e professionali, è necessario escludere i rischi professionali, in alcuni casi - l'occupazione razionale.

2. Psicoterapia razionale, auto-allenamento

Spesso, può essere molto più efficace del trattamento farmacologico. Il medico dovrebbe spiegare l'essenza della malattia al paziente, enfatizzare la sua buona qualità, una prognosi favorevole e la possibilità di guarigione. In alcuni casi, è consigliabile effettuare la psicoterapia in presenza dei parenti del paziente per informarli sull'essenza della malattia e sulla possibilità della sua cura. Al paziente devono essere insegnate le formule di autoipnosi per ridurre le spiacevoli manifestazioni soggettive della malattia. L'autoipnosi dovrebbe essere combinata con l'auto-allenamento e il rilassamento muscolare.

3. Normalizzazione delle relazioni funzionali compromesse della zona limbica del cervello, dell'ipotalamo e degli organi interni

3.1. L'uso di sedativi

Le erbe di valeriana e di motherwort non hanno solo un effetto calmante, ma anche un effetto "staminale", cioè normalizzano la funzione del tronco encefalico e dell'ipotalamo. La radice di valeriana o l'erba madre sono prese sotto forma di infusi (da 10 g per 200 ml di acqua) 1/4 tazza 3 volte al giorno e di notte per 3-4 settimane.

3.2. Trattamento tranquillante

I tranquillanti hanno proprietà ansiolitiche, alleviano i sentimenti di paura, ansia, tensione emotiva. L'elenio è prescritto a 0,005-0,01 g 2-3 volte al giorno. Diazepam (Seduxen, Relanium) - è prescritto in una dose di 2,5-5 mg 2-3 volte al giorno, con un forte senso di paura, una singola dose può essere aumentata a 10 mg; il farmaco riduce l'incidenza di crisi simpatico-surrenali. Il fenazepam è un farmaco tranquillizzante altamente attivo, si consiglia di assumere 0,5 mg 2-3 volte al giorno. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - assunto 0,01 g 2-3 volte al giorno. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - assunto 0,01 g 2-3 volte al giorno. Il tofisopam (Grandaxinum) è un tranquillante quotidiano, usato a 0,05-0,1 g 2-3 volte al giorno. I tranquillanti vengono assunti entro 2-3 settimane, sono particolarmente indicati prima di situazioni stressanti. Negli ultimi anni, sono stati usati farmaci come Afobazole (un tranquillante da banco che non provoca sonnolenza per un giorno) e Tenoten (un preparato omeopatico contenente microdosi di anticorpi contro la proteina cerebrale S-100).

3.3. Preparati combinati "Belloid" e "Bellaspon"

Riducono l'eccitabilità delle strutture adrenergiche e colinergiche, hanno un effetto calmante sulla zona ipotalamica del cervello. Sono una sorta di "correttori vegetativi", che normalizzano la funzione del sistema nervoso autonomo. Belloid: 1 compressa del farmaco contiene 30 mg di butobarbital, 0,1 mg di alcaloidi di belladone, 0,3 mg di ergotossina. Assegna 1 compressa 2-3 volte al giorno. Bellaspon (Bellataminal) - 1 compressa contiene 20 mg di fenobarbital, 0,3 mg di ergotamina, 0,1 mg di alcaloidi di belladonna. 1-2 compresse sono prescritte 2-3 volte al giorno.

Sono indicati principalmente per la depressione. La depressione mascherata è possibile quando la depressione stessa è "mascherata" da una varietà di disturbi somatoneurologici. Tale depressione mascherata (primaria) dovrebbe essere distinta dalla depressione secondaria nella NDC. L'uso di antidepressivi dovrebbe essere differenziato. In caso di depressione ansiosa e agitata, l'amitriptilina (triptisolo) viene mostrata a 50-75 mg / giorno; con forme asteniche di depressione - imipramina (imizina, melipramina) a 50-100 mg / giorno. Con gravi eventi ipocondriaci, Teralen è prescritto a 20-40 mg / die, Sonapax a 30-50 mg al giorno. In lieve depressione, Azafen può essere usato alla dose di 0,075-0,125 g al giorno. Tra i farmaci più moderni, si dovrebbe notare il citalopram (Tsipramil), la fluoxetina (Prozac), la paroxetina (Rexetin), il pirlindolo (Pyrazidol). Le dosi di antidepressivi devono essere "titolate", iniziando con piccole (1/2 compressa per ricevimento) e aumentando gradualmente fino all'ottimale. Il trattamento dura circa 4-6 settimane. Quando la depressione diminuisce, diminuiscono le dosi di antidepressivi.

3.5. Farmaci nootropici

Migliorano i processi energetici e l'afflusso di sangue al cervello, aumentano la resistenza all'ipossia, attivano le funzioni intellettuali e migliorano la memoria, che è particolarmente importante per i pazienti NDC coinvolti nell'attività mentale. Indicato in presenza di segni di adynamia, astenia, disturbi da ipocondria. Possono essere usati come adiuvanti nel trattamento degli stati depressivi resistenti agli antidepressivi. Piracetam (Nootropil) - è prescritto in capsule o compresse da 0,4 g 3 volte al giorno per 4-8 settimane. Se necessario, è possibile aumentare la dose a 0,8 g 3 volte al giorno. Strumenti più moderni e potenti sono Phenotropil, Pantocalcin. Ha un effetto lieve ed è ben tollerato da Picamilon.

Normalizzano la circolazione cerebrale, che influenza positivamente lo stato funzionale della zona limbica del cervello e dell'ipotalamo. Questi fondi sono particolarmente adatti per mal di testa da angioedema, vertigini, osteocondrosi cervicale.

Cavinton (vinpocetina) - usato in compresse da 0,005 g, 1-2 compresse 3 volte al giorno per 1-2 mesi.

Stugeron (cinnarizina) - è prescritto in compresse da 0,025 g, 1-2 compresse 3 volte al giorno per 1-2 mesi.

Instenon forte - 1 compressa 2 volte al giorno per almeno 1 mese.

4. Diminuzione della maggiore attività del sistema simpatico-surrenale

La normalizzazione del tono del sistema simpatico-surrenale è un metodo patogenetico per il trattamento della variante ipertensiva di NDC, caratterizzata da alta simpaticicotonia. A tale scopo vengono utilizzati i beta-bloccanti..

Il propranololo più comunemente usato (Anaprilin, Inderal, Obzidan) in una dose giornaliera da 40 a 120 mg. Il corso del trattamento con beta-bloccanti dura da 2 settimane a 5-6 mesi, in media 1-2 mesi. Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico, la dose viene ridotta della metà o tre. Durante i periodi di miglioramento, i beta-bloccanti possono essere annullati.

Fitoterapia

Contribuisce alla normalizzazione della relazione ipotalamo-viscerale, all'attività del sistema cardiovascolare, al sonno. Sono consigliate le seguenti commissioni..

Collezione n. 1: camomilla (fiori) 10 g, mughetto (fiori) 10 g, finocchio (frutti) 20 g, menta piperita (foglie) 30 g, valeriana (radice) 40 g. Versare 1 cucchiaino di raccolta schiacciata. acqua, insistere per 3 ore, far bollire, raffreddare, filtrare. Prendi 40 ml (2,5 cucchiai da tavola) 5 volte al giorno.

Raccolta n. 2: motherwort (erba) 20 g, valeriana (radice) 20 g, calendula (fiori) 20 g, semi di cumino (frutta) 20 g, aneto (semi) 20 g.1 cucchiaino della raccolta versare 1 tazza di acqua bollente, insistere 2 h, sforzo. Prendi 1 cucchiaio 4-5 volte al giorno.

Collezione n. 3: biancospino (fiori) 20 g, mughetto (fiori) 10 g, luppolo (coni) 10 g, menta piperita (foglie) 15 g, finocchio (frutti) 15 g, valeriana (radice) 20 g.1 cucchiaio raccolta tritata versare 1 tazza di acqua bollita fredda, insistere in un luogo fresco per 3 ore, quindi cuocere, raffreddare, filtrare. Prendi 1/4 di tazza 4 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.

Il miglioramento della fitoterapia si verifica dopo 2-3 settimane, ma un effetto duraturo si ottiene solo nel caso di assunzione regolare a lungo termine di infusioni di erbe (entro 6-8 mesi). Dopo 1-2 mesi, in buona salute, puoi fare delle pause per 7-10 giorni e, dopo la pausa, cambiare le tasse. A scopo preventivo (anche con una condizione soddisfacente), si consiglia di assumere commissioni per 2 mesi 2 volte l'anno - in primavera e in autunno.

Persen è la moderna fitopreparazione combinata con effetto sedativo. È composto da radice di valeriana, menta piperita e menta di limone. I rizomi con radici di valeriana contengono olio essenziale con monoterpeni, sexwerpen e acidi valerianici meno volatili, acido gamma-aminobutirrico (GABA), glutammina e arginina, sono usati per aumentare l'irritabilità nervosa, avere un effetto sedativo e migliorare il sonno.

Le foglie di melissa hanno un effetto calmante e carminativo..

I principi attivi contenuti nelle foglie della melissa sono oli essenziali, aldeidi monoterpenici come geranio, olii di nerolio e citrato, flavonoidi, glucosidi, monoterpeni, tannini (acido rosmarinico), acidi triterpenici e sostanze amare. Le foglie di menta piperita hanno un effetto antispasmodico sui muscoli lisci del tratto gastrointestinale, nonché effetti coleretici e carminativi. I principali ingredienti attivi contenuti nelle foglie di menta piperita includono olio essenziale con mentolo, flavonoidi, acidi fenolici e triterpenici.

Persen è usato come sedativo per una maggiore irritabilità nervosa, disturbi del sonno, insonnia, irritabilità; sensazione di tensione interiore. Persen è presentato in due forme di dosaggio: compresse Persen e capsule Persen forte. Adulti e adolescenti di età superiore ai 12 anni, il farmaco è prescritto per 2-3 compresse o 1-2 capsule. Il farmaco viene assunto 2-3 volte al giorno.

Per insonnia - 2-3 compresse o 1-2 capsule un'ora prima di coricarsi.

Per i bambini dai 3 ai 12 anni, il farmaco viene prescritto solo sotto la supervisione di un medico e solo sotto forma di compresse. La dose dipende dal peso corporeo del paziente, in media 1 compressa 1-3 volte al giorno.

La decisione sull'opportunità di utilizzare il farmaco durante la gravidanza (specialmente nel primo trimestre) e durante l'allattamento (allattamento al seno) deve essere presa solo dopo aver valutato i benefici attesi per la madre e il potenziale rischio per il feto e il bambino.

La durata del trattamento non è limitata. Anche con l'uso prolungato di compresse o capsule, non c'è dipendenza.

Con l'abolizione di Persen, la sindrome da astinenza non si sviluppa.

Quando si utilizza il farmaco, è possibile una diminuzione della velocità della reazione, pertanto non è raccomandata la sua ricezione prima delle lezioni che richiedono maggiore attenzione.

Abbiamo esperienza nell'uso del corso del farmaco Persen per 3 settimane in 16 pazienti, 10 dei quali con NDC di tipo cardiaco e 6 con sindrome astenenoneurotica a causa di malattie somatiche. L'età dei pazienti variava dai 25 ai 45 anni, tra cui 3 uomini e 13 donne. Nel gruppo di controllo (n = 10), paragonabile per genere ed età al gruppo principale, è stata utilizzata una tintura di alcol alla valeriana di 30 gocce 3 volte al giorno.

Durante il trattamento, è stato riscontrato che nel gruppo di uso Persen il livello di ansia sulla scala di Taylor è diminuito significativamente, l'indice vegetativo di Kerdo è tornato alla normalità, la gravità della cefalgia e della cardialgia sulla scala analogica visiva (TUO) è diminuita e la qualità della vita (QL) è migliorata rispetto al gruppo di confronto.

Fisioterapia, balneoterapia, massaggio, agopuntura

Al fine di regolare l'effetto sul sistema nervoso centrale, per ridurre le manifestazioni di sindrome cardialgica, extrasistoli, elettrosleep viene utilizzato. Per ottenere un effetto calmante, viene prescritto con una frequenza di 10-25 Hz, da 20 a 40 minuti al giorno, il corso del trattamento è di 15 sessioni. In caso di NDC secondo il tipo ipotonico, il sonno elettrico è prescritto con una frequenza degli impulsi gradualmente crescente (dopo 3-4 sessioni) (10-40 Hz).

In caso di sindrome ipertensiva, l'elettroforesi viene eseguita con una soluzione al 5-10% di bromuro di sodio o di potassio, soluzione al 5% di solfato di magnesio, soluzione all'1% di eufillina, soluzione al 2% di papaverina, soluzione all'1% di Dibazol, anaprilina (40 mg per procedura) secondo il metodo dell'esposizione generale o dal colletto metodologia.

Con l'ipotensione, è possibile utilizzare l'elettroforesi della caffeina. Le procedure della durata di 10–20 min vengono eseguite con una potenza corrente di 5–7 mA, a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 15 procedure. Con astenia grave, viene utilizzato un collare galvanico secondo Shcherbak, la durata della procedura è di 10-20 minuti, a giorni alterni, il corso del trattamento consiste in 15-20 procedure. Per manifestazioni gravi di sindrome cardialgica, elettroforesi di una soluzione di novocaina al 5-10%, la soluzione di acido nicotinico allo 0,5-1% è raccomandata principalmente dalla tecnica di esposizione generale o dalla tecnica cardiaca (gli elettrodi sono posizionati sulla regione del cuore e nella regione interscapolare).

Con la sindrome aritmica, l'elettroforesi della soluzione di novocaina al 5%, la soluzione di panangina al 2% o anaprilina è prescritta mediante tecnica cardiaca. Con gravi manifestazioni cliniche di disfunzione ipotalamica, si possono raccomandare parossismi vegetativi-vascolari, elettroforesi intranasale di Relanium. Il corso del trattamento - 10 procedure.

Le procedure idriche hanno un effetto positivo sui pazienti con NDC. Applicare una varietà di docce, impacchi bagnanti, asciutti e bagnati. Un pronunciato effetto sedativo viene esercitato da bagni di valeriana, conifere, ossigeno, azoto e perle (temperatura 36-37 ° С) della durata di 8-15 minuti. I bagni sono prescritti a giorni alterni, il corso del trattamento è di 10-12 bagni.

Con una netta predominanza di eccitazione, sindromi cardiache e aritmiche, vengono mostrate idroprocedure di temperatura indifferente (35–36 ° C), con temperature ipotensive - inferiori (32–33 ° C). Per i tipi ipertesi e cardiaci di NDC, si raccomandano bagni di radon, idrogeno solforato, iodio-bromo; con un'opzione ipotensiva: carbonica, iodio-bromo. La temperatura dell'acqua in tutti i bagni è di 35–36 ° C, la durata è di 8-15 minuti, i bagni sono prescritti a giorni alterni, il corso del trattamento è di 10 bagni.

Con una marcata predominanza dei processi di eccitazione, l'effetto migliore è esercitato dai bagni di radon e azoto, con astenia - dall'anidride carbonica. I bagni di radon e iodio-bromo sono adatti anche per l'osteocondrosi. Se predominano i sintomi cerebrali, si consigliano bagni locali come procedura di distrazione: pediluvi (freschi, senape), temperatura dell'acqua del bagno 40–42 ° C, durata 10–15 min. Allo stesso scopo, vengono prescritte applicazioni di paraffina per i piedi (temperatura della paraffina 50–55 ° C) per 20-30 minuti a giorni alterni, corso - 10 procedure.

Ha ottenuto una distribuzione nel trattamento dei pazienti con aeroionoterapia NDC. Gli aeroionizzatori sono usati per uso individuale ("Ovion-S") e collettivo ("lampadario Chizhevsky"). Nel processo di ionizzazione dell'aria, gli ioni aria si formano con una predominanza di ioni aria negativi. I pazienti si trovano ad una distanza di 70–100 cm dal dispositivo, la durata della sessione è di 20-30 minuti, durante i quali il paziente inala l'aria caricata con ioni negativi. Il corso del trattamento è di 12-14 sessioni. Sotto l'influenza dell'aeroionoterapia, c'è una diminuzione della pressione sanguigna (di 5–20 mm Hg), una diminuzione della frequenza cardiaca, un aumento dello scambio di gas, un aumento del consumo di ossigeno, la scomparsa dell'insonnia, una diminuzione del mal di testa e debolezza.

Il massaggio ha un effetto positivo sui pazienti con NDC. I pazienti beneficiano di un massaggio di rafforzamento generale; si raccomanda un attento massaggio della colonna cervicale e toracica per l'osteocondrosi di questi reparti. Un metodo efficace di trattamento della NDC è la digitopressione, che può essere eseguita dal paziente stesso e dai suoi parenti.

L'agopuntura normalizza lo stato funzionale del sistema nervoso centrale e autonomo; elimina la distonia vegetativa-vascolare; aumenta la capacità adattativa del corpo; migliora il metabolismo e la funzione degli organi interni; Ha un effetto analgesico, allevia la cefalgia e la cardialgia; normalizza la pressione sanguigna. L'agopuntura può essere eseguita secondo il metodo classico o sotto forma di elettroagopuntura. La versione inibitoria di ИРТ viene solitamente applicata con un graduale aumento del numero di punti. Il primo corso comprende 10 sessioni, dopo una pausa di 2 settimane, viene prescritto un secondo corso e dopo 1,5 mesi - il terzo corso.

Quando l'agopuntura viene utilizzata per ripristinare le funzioni del sistema nervoso centrale, alleviare lo stress emotivo e ottenere un effetto sedativo, i punti sono tsu-san-li (36E), shenmen (7C), shen-ting (24VG). Per alleviare il dolore nella regione del cuore, viene utilizzato il mal di testa con la loro riflessione sui muscoli del collo, del viso, dell'effetto analgesico dei punti tian-tu (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng chi (20VB), bai-hui (20VG) ), wai-guan (5TR), per ridurre la pressione sanguigna - punti wai-guan (5TR), nei-ting (44E), per normalizzare la frequenza cardiaca - san-yin-jiao (6RР). Sotto l'influenza di ИРТ, si osserva un miglioramento significativo nel 65-70% dei pazienti.

Trattamento adattogeno

I pazienti con NDC sono molto sensibili ai cambiamenti climatici, alla solita modalità di attività fisica, scarsamente adattati a situazioni psico-emotive negative. Gli adattogeni sono preparati a base di erbe che hanno un effetto tonico sul sistema nervoso centrale e sulle funzioni del corpo nel suo insieme, aumentano la resistenza allo stress fisico e mentale, la resistenza alle infezioni virali respiratorie, influenzano favorevolmente i processi metabolici e il sistema immunitario.

Tintura di ginseng: viene prescritta per 20-25 gocce 3 volte al giorno; Estratto di eleuterococco - 20-30 gocce 3 volte al giorno; tintura di citronella - 25-30 gocce 3 volte al giorno; Tintura di Aralia - 30–40 gocce 3 volte al giorno; Saparal (la somma di glicosidi-aralosidi ottenuti dalle radici di aralia) - 0,05 g 3 volte al giorno.

Oltre agli adattogeni di origine vegetale, viene anche usata la pantocrina (estratto liquido di acqua e alcool da corna non ossificate di cervo, cervo o sika): vengono prescritte 30 gocce 3 volte al giorno; Cigapan (estratto di corna di cervo) - 1 compressa 2 volte al giorno.

Gli adattogeni possono aumentare la pressione sanguigna, con il suo aumento è necessario ridurre la dose o annullarla; può avere un effetto eccitante sul paziente, quindi l'ultima dose deve essere fatta diverse ore prima di coricarsi; il corso del trattamento con adattogeni dura circa 3-4 settimane; durante l'anno possono essere impartiti 4-5 di tali corsi; il corso del trattamento deve essere effettuato in previsione di un'epidemia di influenza, durante periodi di tempo instabile (specialmente in autunno e primavera), con un intenso lavoro mentale e fisico.

Correzione del tempo

I pazienti con NDC sono molto meteosensibili, in condizioni meteorologiche avverse le loro condizioni peggiorano significativamente. Si raccomanda la selezione e l'esame clinico di questi pazienti; avvertimento di condizioni meteorologiche avverse e misure preventive; il giorno prima, in questo e il giorno successivo, si raccomanda l'uso di adattogeni; si consiglia inoltre di usare vitamina E 100 mg 1-2 volte al giorno per 3-4 settimane. Per adattarsi al freddo, sono utili indurimento, docce a contrasto, pediluvi, bagni in acqua fredda, bagni ad aria, indumenti leggeri nella stagione fredda, bagni freddi (18–22 ° С) seguiti da uno sfregamento intensivo con un asciugamano,.

trattamento Spa

Sono utilizzati: ricreazione, alimentazione medica, effetti climatici e paesaggistici, acque minerali, bagni di mare, balneoterapia, fisioterapia e percorso di salute. I pazienti NDC vengono inviati al resort in qualsiasi momento dell'anno. Sono preferite le località con un clima mite senza improvvisi cambiamenti della pressione atmosferica. Ad esempio, queste sono le località della Lettonia (sul mare di Riga), della Lituania (Palanga), dell'Estonia (Tartu), delle regioni di Leningrado e Kaliningrad, Lettsi (Bielorussia), la costa meridionale della Crimea (Yalta), Sochi. Trattamento efficace in sanatori, nonché in sanatori suburbani locali.

Letteratura

V.V. Skvortsov, dottore in scienze mediche
A. V. Tumarenko, candidato alle scienze mediche
O. V. Orlov
Università medica statale di Volgograd, Volgograd

Trattamento della distonia neurocircolatoria

Cardiopsychoneurosis

Il trattamento della distonia neurocircolatoria è uno degli argomenti più urgenti. Non di rado, ci imbattiamo in un termine come distonia neurocircolatoria, che è meno comunemente indicato come distonia circolatoria. Questo è un termine modificato che è uguale nel significato alla distonia vegetativa-vascolare e molto spesso queste condizioni dovrebbero essere qualificate come attacchi di panico.

Trattamento di attacco di panico

La distonia neurocircolatoria, che è spesso stabilita come la diagnosi principale per le persone con un disturbo di attività nervosa superiore ed è uno dei motivi più comuni per contattare un neurologo.

In tali situazioni, è necessaria una valutazione della commissione sulla condizione del corpo da parte dei medici: un neurologo e uno psicoterapeuta in una consultazione congiunta sono necessari. Solo allora possiamo parlare dei metodi di trattamento della distonia neurocircolatoria.

Cos'è la distonia neurocircolatoria

Tuttavia, gli "allarmisti" possono essere visti più spesso nell'ufficio di un cardiologo, neurologo o molti altri specialisti. Queste persone di solito arrivano da uno psicoterapeuta dopo aver esaminato quasi tutti i dottori. Secondo le statistiche, si ritiene che almeno il 25% di tutte le chiamate in ambulanza ricada su pazienti con attacchi di panico, a cui viene spesso detto della presenza di distonia neurocircolatoria. Possiamo dire che oggi è un "disordine alla moda" con più nomi e manifestazioni. Questo disturbo può essere paragonato a un'idra con molte teste, ma con un solo corpo. In larga misura, Internet ha contribuito a questo. Il termine "attacco di panico" è stato introdotto nella pratica medica diffusa relativamente di recente, alla fine degli anni '80. Tuttavia, tali condizioni sono note ai medici (e non solo) da molto tempo con vari nomi.

Sorprendentemente, una delle prime descrizioni di una condizione simile alla distonia neurocircolatoria è stata data nel suo libro medico ed educativo "The Village Healer, o the Dictionary of Healing Diseases" dall'educatore, editore e scrittore russo Mikhail Dmitrievich Chulkov. Il libro è stato pubblicato nel 1790 (!) Anno. L'autore ha descritto "rotture e pugnalate ai respiri, respirazione al petto,... tremore o tremore del cuore e del piede di porco sia nella testa che negli altri membri" tra i giovani che sono eccessivamente preoccupati per la loro salute. Fu il primo a chiamare questa condizione distonia neurocircolatoria..

Descrizione della distonia neurocircolatoria

Distonia neurocircolatoria, raptus ipocondriaco, crisi ipotalamica e distonia vegetativa-vascolare sono un elenco incompleto di termini che un tempo si chiamavano disturbi acuti con manifestazioni di ansia, panico e paura.

Cos'è la distonia neurocircolatoria, che ora viene comunemente chiamata attacco di panico?

La distonia neurocircolatoria è un attacco di ansia acuta, accompagnata da una varietà di spiacevoli sensazioni corporee. Devo dire che con qualsiasi attacco acuto di disfunzione somatica, una persona sperimenta la paura. Tuttavia, è con la distonia neurocircolatoria che la paura è l'esperienza più dolorosa, è lui che è l'epicentro dell'attacco. Molto spesso, questa è la paura della morte improvvisa. Adesso. Giusto qui. Proprio in questo posto.

In effetti, tali paure a volte sorgono in qualsiasi persona, ma le razionalizza rapidamente, le svaluta e le costringe alla periferia delle sensazioni. Si ritiene che nella vita di ogni persona almeno una volta, ma ci sia stato un attacco di distonia neurocircolatoria (attacco di panico). Ma solo una minoranza diventa nervosa ansiosa.

Pertanto, la distonia neurocircolatoria (o attacco di panico) si sviluppa quando una persona non è in grado di razionalizzare le sue paure..

Sintomi di distonia neurocircolatoria

Quali sono le principali manifestazioni della cosiddetta distonia neurocircolatoria? Oltre all'acuto "allagamento" dell'intero spazio mentale dell'individuo, alla paura e al panico, questi sono i cosiddetti disturbi autonomi associati al parossismo: ansia, palpitazioni (anche se la PA può anche svilupparsi in disturbi del ritmo cardiaco acuti), vampate di calore o freddo, sensazione di "gambe di cotone", nausea, capogiri (a volte, la PA può essere la prima manifestazione di un incidente cerebrovascolare). Molto spesso ci sono varie sensazioni di dolore: nella regione del cuore, nella parte superiore dell'addome. Spesso ci sono mal di testa.

Diagnosi differenziale di distonia neurocircolatoria

Ecco perché, per fare la diagnosi corretta, sono richiesti diagnosi differenziale e una visita medica, che viene praticata gratuitamente nelle cliniche cerebrali per ogni paziente.

Abbastanza rapidamente, i cosiddetti disturbi di conversione (isterici) associati all'autoipnosi possono unirsi ai segni descritti della manifestazione della distonia neurocircolatoria. Questa è, innanzitutto, una sensazione di mancanza d'aria, spesso il cosiddetto "nodo alla gola". Una persona inizia a respirare spesso e profondamente. Si sviluppa la sindrome da iperventilazione dei polmoni. Questo disturbo metabolico può portare a cambiamenti nell'equilibrio acido-base. Questo squilibrio, a sua volta, può causare disturbi del ritmo cardiaco, vertigini, "nebbia" nella testa e una sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo (sindrome da depersonalizzazione-derealizzazione).

Le manifestazioni mentali diventano anche più diverse: una paura acuta della morte può essere concretizzata, e quindi paure di un ictus, compaiono un attacco cardiaco, un arresto respiratorio acuto, a volte la paura di impazzire, meno spesso altre. Qui è necessario notare la seguente caratteristica: di solito il bersaglio delle paure sono organi e sistemi associati a funzioni vitali, cioè con le funzioni del corpo che assicurano le sue funzioni vitali e la cui violazione può essere fatale, quindi la paura di morte coronarica improvvisa o la morte prevale nei sintomi di attacchi di panico da arresto respiratorio.

Sebbene nella mia pratica ci fosse un caso in cui un grilletto nella gamba serviva da innesco per la manifestazione della distonia neurocircolare: la ragazza decise che un coagulo di sangue saliva attraverso la vena e molto rapidamente entrò nel cuore (va detto che il "allarmista" creativo a quel tempo era uno studente del 2 ° anno alla scuola di medicina ).

Il corso della distonia neurocircolatoria

La dinamica dello sviluppo della distonia neurocircolatoria è piuttosto rapida: i nuovi “si attaccano” alle paure iniziali e ai disturbi autonomi, l'attacco può raggiungere il massimo in letteralmente decine di secondi. La durata media di un attacco di ansia acuta è da 3 a 15 minuti. Succede e più corto, succede - e più a lungo. Va detto che ci sono neurotici disturbanti particolarmente "di talento" che in breve tempo sono in grado di sperimentare una serie di attacchi di distonia neurocircolatoria. La subsidenza e il verificarsi dei successivi attacchi di paura acuta, apparentemente, sono dovuti a due fattori: tentativi costanti da parte di una persona di razionalizzare le sue condizioni, esaurimento periodico dei trasmettitori neuroumorali e, soprattutto, serotonina.

Attacco primario di distonia neurocircolatoria

Il comportamento delle persone coinvolte nella distonia neurocircolatoria è diverso: molti si comportano a disagio, tendono a lasciare il posto dell'inizio di un attacco doloroso, altri, al contrario, cercano di limitare al massimo la loro attività motoria, "si restringono in un nodulo". Molto spesso, in tali situazioni, le persone con un attacco di ansia acuta cercano urgentemente un aiuto medico. Questo è comprensibile: sembra che stiano per morire. O almeno, qualcosa di terribile accadrà a loro ora. Chiamano un'ambulanza, si rivolgono ai policlinici, ai pronto soccorso degli ospedali, ai posti di pronto soccorso situati nelle stazioni della metropolitana e nei locali della stazione. Vale la pena dire che quasi sempre, quando una persona vede un medico di fronte a sé, un attacco di ansia acuta spesso improvvisamente, letteralmente all'istante, si interrompe. Dopotutto, i dottori non lasceranno morire nel colore degli anni.

Distonia neurocircolatoria ricorrente

Inoltre - sono possibili opzioni. Una persona si calma, trova un attacco di ansia acuta accessibile alla sua comprensione e spiegazione della visione del mondo ("stanco", "nervoso", "elaborato") e ritorna alla vita normale. Ma, sfortunatamente, il più delle volte fa un errore logico: "dato che mi sono sentito così male, significa che ho una malattia molto grave". E poi inizia la "grande campagna" dei medici. Cardiologi, neurologi, endocrinologi. Da qui l'abbondanza di varie diagnosi in tali pazienti, quando alla fine finiscono nell'ufficio di uno psicoterapeuta, dopo aver superato, come si suol dire, tutti i cerchi dell'Inferno.

Da un lato, questo non è male: l'ansia si nutre di ignoranza. Comunque, le persone ben esaminate vivono più a lungo. Dopotutto, se qualcosa non va nel corpo, di solito viene rilevato in una fase precoce, quando c'è un'alta probabilità di una cura completa.

D'altra parte, non è molto buono, perché mentre una persona ansiosa e preoccupata visita specialisti non core, si sottopone a numerosi esami, spesso completamente ridondanti, la distonia neurocircolatoria cresce e diventa più forte, sta emergendo un sistema di credenze e prescrizioni nevrotiche, sorge una realtà nevrotica. Compaiono nuovi sintomi nevrotici: evitamento ansioso, depressione, tremore nevrotico, insonnia, i vegetali iniziano a "giocare" con la forza e il principale. E una persona cade in un circolo vizioso di produzione e riproduzione nevrotica. Il suo mondo di vita inizia a diventare più piccolo, più noioso e monotono. I legami sociali si stanno sgretolando. Il futuro è visto come triste e triste.

Ma, un giorno, decide ancora di consultare uno psicoterapeuta...

Trattamento della distonia neurocircolatoria

Il trattamento della distonia neurocircolatoria dovrebbe svilupparsi sulla base di dati diagnostici differenziali ed essere di natura individuale. A causa del fatto che questa condizione può verificarsi sullo sfondo di quasi tutti i disturbi mentali o somatici, la terapia principale per la distonia neurocircolatoria dovrebbe essere focalizzata sul trattamento della malattia di base. Con la scomparsa delle cause della formazione dei sintomi, non ci sarà manifestazione.

Di norma, il trattamento della distonia neurocircolatoria consiste di tre elementi principali, questi sono:

trattamento della malattia di base (farmaci, fisioterapia, dieta, ecc.);

alleviare i sintomi acuti (terapia neurometabolica);

La prognosi del trattamento della distonia neurocircolatoria

La prognosi per il trattamento della distonia neurocircolatoria è sempre favorevole. Di norma, la manifestazione di attacchi acuti di questo sintomo può essere interrotta entro 10-20 giorni con terapia intensiva in un day hospital e per diversi mesi in regime ambulatoriale.

Distonia neurocircolatoria: sintomi, trattamento, prevenzione

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NCD è una malattia??

La distonia neurocircolatoria (NDC) è un complesso di disturbi manifestati da una violazione del normale funzionamento dell'apparato neuroumorale. La frequenza di insorgenza di questa patologia varia dal 20% al 56%.
Secondo i concetti moderni, questo termine è incluso nel concetto più ampio di "distonia vegetovascolare". La distonia vegetativa include anche una violazione della regolazione nervosa degli organi interni.
Esistono diversi punti di vista riguardo all'assegnazione della distonia neurocircolatoria in una malattia separata. Attualmente, nell'ICD-10, la distonia neurocircolatoria è inclusa nella sezione F45.3 "Disfunzione autonomica somatoforme del cuore e del sistema cardiovascolare".

Lo stato vegetativo iniziale è di grande importanza, poiché il tipo di distonia neurocircolatoria dipenderà da esso. Considera le caratteristiche principali.

criterisimpaticotoniavagotonia
Attività fisicaAumentato la mattinaabbassato
Mal di testaRaramente si verificanoSono caratteristici
VertiginiNon caratteristicotipicamente
palpitazioniSpessoRaramente
cardialgiaRaramenteSpesso
Colore della pellePallidoiperemiche
Pastosità tissutaleNon caratteristicoCaratteristica
Brividi, brividiMancantepronunciato
Temperatura corporeaTendenza ipertermiaTendenza all'ipotermia
Massa corporeaabbassatoPromossa
Frequenza cardiacaTachicardiabradicardia
svenimentiRaramente si verificanoSpesso si verificano

Classificazione della malattia

Il principale fattore eziologico è il danno organico al sistema nervoso centrale, le condizioni nevrotiche, la disfunzione autonomica. La distonia neurocircolatoria è un disturbo funzionale nel sistema circolatorio, causato da disturbi della sua regolazione neuroendocrina.

Classificazione della distonia neurocircolatoria con il flusso

  • corso di rimessa, che è caratterizzato dalla completa scomparsa dei sintomi psicopatologici;
  • corso ricorrente in cui la remissione è incompleta;
  • decorso continuo, caratterizzato da un peggioramento dei sintomi e dalla presenza di crisi vegetative.

La distonia neurocircolatoria è anche divisa in primaria e secondaria.

La distonia neurocircolatoria secondaria si verifica sullo sfondo di una malattia somatica cronica.

Classificazione per stato vegetativo

  • La NDC simpaticotonica è un tipo di NDC in cui prevale l'influenza del sistema nervoso simpatico. Tali pazienti lamentano un aumento dell'appetito per un fisico astenico, ipertermia, non possono tollerare il caldo, hanno costipazione, aumento della pressione sanguigna e frequenza cardiaca.
  • L'NCD vagotonico è un tipo di NDC in cui domina il sistema nervoso parasimpatico. Il paziente si lamenta di una diminuzione dell'appetito (con un eccesso di peso corporeo), una costante sensazione di mancanza d'aria, non tollera il freddo, ha vertigini e nausea.
  • Il NDC misto è caratterizzato da una combinazione di NDC vagotonico e simpaticicotonico. La clinica si manifesta con una combinazione di sintomi e lamentele del paziente..

Sintomi principali

I pazienti che soffrono di distonia neurocircolatoria sono caratterizzati dalla presenza di disturbi somatoformi negli ultimi due anni, che sono spesso considerati sintomi di malattie cardiovascolari..

Quali sono i sintomi principali?

  • La distonia neurocircolatoria si sviluppa spesso sotto forma di convulsioni;
  • Il quadro clinico della distonia neurocircolatoria (dati di laboratorio e strumentali);
  • Tachicardia;
  • cardialgia;
  • I disturbi d'ansia-fobia si manifestano nel paziente per paura della morte;
  • Svenimento, vertigini;
  • Sensazioni spiacevoli al petto, nella regione del cuore;
  • cefalea;
  • Disturbi del sonno;
  • Irritabilità;
  • palpitazioni;
  • Attacchi d'asma;
  • Dispnea;
  • Disturbi della personalità (possibile sviluppo di tipi isterici, ossessivo-compulsivi, schizoidi e affettivi).

Anche durante l'infanzia, tali pazienti sono caratterizzati da accentuazione somatopsichica, che può procedere come neuropatia, depersonalizzazione parziale o somatotonia.

L'esacerbazione dei sintomi si verifica quando esposto a fattori psicogeni, abuso di alcool o durante un intervento chirurgico.
Le principali sindromi rilevate con distonia neurocircolatoria:

  1. Sindrome Cardiale Si manifesta disagio al torace, dolore nella regione del cuore, tachicardia, il paziente lamenta "interruzioni" nel lavoro del cuore;
  2. Complesso di sintomi respiratori - caratterizzato da sensazione di mancanza d'aria, tachipnea, sensazione di "nodo" in gola;
  3. La sindrome disdinamica è caratterizzata da una fluttuazione della pressione sanguigna sotto forma di ipertensione e ipotensione alternate;
  4. Asthenic: debolezza, affaticamento, cefalgia, irritabilità, disturbi del sonno;
  5. Sindrome termoregolatoria, caratterizzata da fluttuazioni della temperatura corporea al di sotto di 36 ° C e fino a 37-38 ° C;
  6. Complesso di sintomi dispeptici: nausea, vomito, il paziente lamenta dolore addominale;

Secondo la classificazione moderna, queste sindromi possono essere sistematizzate e distinguere 3 forme di distonia neurocircolatoria:

  • Distonia neurocircolatoria con prevalenza di sensopatie. Questo tipo è caratterizzato da cardialgia idiopatica, disturbi autonomici, tachicardia e bradicardia, disagio nel cuore;
  • La distonia neurocircolatoria con una prevalenza di disturbi d'ansia-fobia è caratterizzata da paura della morte, disturbi autonomi acuti dei sistemi cardiovascolare e di altro tipo (ad esempio sindrome dell'intestino irritabile, iperventilazione);
  • Distonia neurocircolatoria con prevalenza di disturbi affettivi. La persistenza dei sintomi nevrotici cardiaci è caratteristica insieme ai disturbi affettivi (stati depressivi e ipomanici).

Inoltre, si distinguono 3 tipi di distonia neurocircolatoria:

  1. La NDC in base al tipo cardiaco si manifesta con aritmia, tachicardia, dolore dietro lo sterno;
  2. Il tipo ipotonico è caratterizzato dalla presenza di ipotensione arteriosa, debolezza, sonnolenza, vertigini, aumento della fatica, riduzione della capacità lavorativa e episodi di perdita di coscienza, bradicardia e cardialgia sono anch'essi caratteristici. All'esame di tali pazienti ha rivelato pallore della pelle, cianosi delle estremità, sudore freddo. L'emergere di questo tipo è dovuto ad un aumento della funzione del sistema nervoso parasimpatico (vagotonia);
  3. Distonia neurocircolatoria ipertensiva, che è caratterizzata da ipertensione arteriosa, una sensazione di interruzione nel lavoro del cuore, forti mal di testa, ipertermia, vertigini, affaticamento, alterazioni del tratto gastrointestinale (tendenza alla costipazione). Inoltre, la dipendenza del mal di testa e della pressione sanguigna è anche caratteristica da condizioni meteorologiche. L'aumento della pressione è associato al lavoro del sistema nervoso simpatico, che contribuisce al rilascio di adrenalina. Questo tipo di NDC si sviluppa a causa della predominanza dell'attività del sistema nervoso simpatico sul dipartimento parasimpatico (simpaticicotonia).

Crisi NCD

Una crisi vegetativa è un attacco in cui si osservano reazioni patologiche vasomotorie: tremore nel corpo, paura non motivata, brividi, vertigini, pallore o, al contrario, iperemia della pelle, sudorazione eccessiva, intorpidimento degli arti.
Una crisi può durare da pochi minuti a diverse ore.

Crisi di luceCrisi moderateCrisi gravi
Durata 10-15 minuti

Corso monosintomaticoCorso polisintomatico

Durata da 15-20 minuti a 1 oraCrisi polisintomatiche

Grave quadro clinico (sindrome convulsiva, astenica)

simpatoVagoinsularMistoIperventilazione
Brividi

Sensazione spiacevole nella zona del cuore

Emicrania

Sudorazione significativa

Ipotensione (prima di svenire)

Sensazione di mancanza d'aria

Tali crisi sono una combinazione di parossismi simpatico e surrenali.Respirazione rapida

Sensazione di mancanza d'aria

Sensazione di respiro incompleto

Diagnostica

La distonia neurocircolatoria è una diagnosi di "esclusione", perché è impostata quando sono escluse altre patologie somatiche.

La diagnosi si basa su:

  • Reclami dei pazienti;
  • Esame del paziente ed esame fisico, in cui vengono rilevati aumento della sudorazione, estremità fredde, dermografismo bianco persistente;
  • Una storia raccolta di vita e malattie;
  • Il complesso sintomo caratteristico;
  • Esame del sangue generale;
  • Analisi delle urine;
  • elettrocardiogrammi;
  • Ecocardiografia;
  • Esame neurologico;
  • Cambiamenti nella pressione sanguigna;
  • Conduzione del monitoraggio quotidiano secondo Holter;
  • Studi sulla funzione della respirazione esterna;
  • esofagogastroduodenoscopia;
  • Consultazioni di specialisti medici (neurologo, cardiologo, gastroenterologo, terapista);
  • elettroencefalogrammi;
  • Esecuzione di prove con un carico (test del tapis roulant, ergometria della bicicletta);
  • Imaging a risonanza magnetica del cervello.

Una diagnosi richiede una ripetibilità delle crisi con una frequenza di almeno 3 per 3 settimane.

La diagnosi differenziale viene eseguita al fine di escludere gravi malattie di altri organi e sistemi. Per fare questo, utilizzare studi come TC e risonanza magnetica. Con lesioni organiche dell'ipotalamo, del sistema limbico, si verificano crisi autonomiche in altri disturbi neuroendocrini e neurologici e non sono una manifestazione di distonia neurocircolatoria.

Trattamento

La terapia a causa della variabilità del suo quadro clinico è complessa. Medici di varie specialità sono coinvolti nel trattamento di tali pazienti: psicoterapeuti, psichiatri, cardiologi, medici di medicina generale, neuropatologi, gastroenterologi, ecc..

Principi di trattamento della distonia neurocircolatoria:

  1. Quando si prescrive il trattamento, è necessario prendere in considerazione l'eziologia e la patogenesi della malattia;
  2. Il trattamento deve essere combinato e include diversi metodi;
  3. Il trattamento dovrebbe essere lungo, poiché la correzione dei cambiamenti nel sistema nervoso autonomo richiede una terapia prolungata e si verifica gradualmente;
  4. Quando si esegue il trattamento, è necessario tenere conto del tipo, della forma di distonia neurocircolatoria, nonché dei sintomi, della presenza di parossismi e malattie croniche di fondo;
  5. È necessario condurre misure psicoterapiche;
  6. Il trattamento deve essere eseguito solo da medici specialisti..
Trattamento non farmacologicoTrattamento farmacologico
Psicoterapia

Correzione dell'alimentazione (restrizione di sale, tè e caffè, alcool)

Rispetto della routine quotidiana

Il trattamento sintomatico include l'uso di potassio, magnesio, complessi vitaminici.

L'uso di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (enalapril) per ridurre l'aumento del tono del sistema nervoso simpatico

L'uso della psicofarmacoterapia è raccomandato per iniziare il più presto possibile, nella fase delle procedure diagnostiche. Per questo, puoi usare medicine a base di erbe - erba di San Giovanni, valeriana.
Con l'inefficacia del trattamento, i disturbi depressivi e d'ansia, l'uso di antidepressivi (inibitori della ricaptazione della serotonina - ad esempio la fluoxetina) è giustificato. Inoltre, vengono utilizzati farmaci del gruppo antipsicotico e ansiolitico..

Studi recenti hanno dimostrato l'efficacia dell'uso di farmaci nootropici che hanno un effetto benefico sul decorso clinico della malattia e sono caratterizzati dall'assenza di eventi avversi.
La conversazione del paziente con il terapista è cruciale..

NDC durante la gravidanza

La gravidanza è una condizione speciale del corpo di una donna. Questo periodo è caratterizzato non solo da cambiamenti fisiologici, ma anche dall'adattamento psicologico di una donna ai suoi sentimenti riguardo alla sua condizione, alla futura maternità e al bambino.

I disturbi vegetosomatici sono attualmente considerati nell'aspetto della patologia mentale, che è rappresentata, più spesso, da complessi di sintomi affettivi atipici.
La distonia neurocircolatoria durante la gravidanza può agire come una complicazione della gravidanza e avere un'origine secondaria, quando una donna ha rivelato questa patologia prima della gravidanza.
La distonia neurocircolatoria può causare gravi complicazioni sia durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum.
La sindrome psicovegetativa è causata da una maggiore ansia nella sfera psicoemotiva e dai cambiamenti neuroendocrini che si verificano nel corpo di una donna incinta.
Attualmente, è stato stabilito un effetto avverso dei disturbi psico-vegetativi sul decorso e sull'esito della gravidanza..

Il metodo più accettabile per correggere questa condizione nelle donne in gravidanza è la psicoterapia. I farmaci psicotropi sono prescritti esclusivamente da un medico e con estrema cautela a causa dei loro effetti collaterali e ampie controindicazioni..

È possibile servire nell'esercito con NDC?

Quando si passa una visita medica militare, a un coscritto viene assegnata una categoria di fitness. Tuttavia, esiste un elenco di malattie in cui i giovani sono esentati dal servizio. Il concetto di distonia neurocircolatoria secondo l'ICD-10 è incluso nella categoria "Disfunzione somatoforme". Nel "programma delle malattie" la distonia neurocircolatoria fa parte del concetto di "Malattie vascolari del cervello e del midollo spinale". I coscritti che si adattano a questa sezione dovrebbero avere svenimenti documentati da documenti medici per ricevere un documento di identità militare.

Sono esentati dalla coscrizione nelle seguenti situazioni:

  1. Ipertensione arteriosa permanente con il tipo ipertonico di distonia neurocircolatoria, disturbi vegetativi-vascolari pronunciati che non possono essere trattati per 6 o più mesi.
  2. Ipotensione arteriosa di tipo ipotonico e pressione fissa inferiore a 100/60 mm Hg, disturbi vegetativi-vascolari persistenti e disturbi del ritmo cardiaco non curabili.
  3. Il tipo cardiologico, che si manifesta con cardialgia persistente, espressa da disturbi vegetativi-vascolari e mancanza di effetto durante il trattamento in ospedale.

In altri casi, la distonia vegetovascolare e l'esercito sono compatibili. Anche con violazioni moderate, un giovane è ritenuto idoneo al servizio.

Prevenzione NDC

La distonia neurocircolatoria non minaccia direttamente la vita di una persona. Tuttavia, i sintomi possono ridurre la qualità della vita del paziente e la sua capacità di lavorare, quindi è importante parlare di misure preventive.
Prima di tutto, la prevenzione della malattia comprende la sua diagnosi tempestiva, un esame approfondito e la nomina di un trattamento da parte di un medico. In un paziente che ha prolungato stress emotivo, sono possibili disturbi vegetativi e la loro successiva trasformazione in disturbi affettivi. Questa condizione richiede anche cure mediche tempestive..
Per la prevenzione, si consiglia di:

  • uno stile di vita sano;
  • sufficiente attività fisica fin dall'infanzia;
  • normale sonno sano di almeno 8 ore;
  • nutrizione equilibrata razionale;
  • controllo della pressione arteriosa;
  • evitare lo stress emotivo.

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