Cuore aperto
A settembre, il Centro medico e chirurgico nazionale. N.I. Pirogov entrò in una donna di 75 anni con un tumore nell'atrio destro. A quel punto era già ammalata da sei mesi: ad aprile sembrava avere un raffreddore, a luglio le cose andarono molto male: tromboembolia di piccoli rami dell'arteria polmonare, infarto polmonare e grave polmonite. Ma a luglio è stata fatta anche la diagnosi: una neoplasia nel cuore, un mixoma. Il paziente è stato curato da Yuri Shevchenko, professore, MD, ex ministro della sanità e attuale sacerdote ortodosso. Ha eseguito l'operazione in un modo unico - senza l'uso di un bypass cardiopolmonare (AIK).
Infatti, i tumori cardiaci primari sono una malattia rara, all'autopsia sono determinati nello 0,002-0,25%. Il mixoma è un tumore benigno e più comune dei tumori cardiaci. Assomiglia a un polipo di una consistenza gelatinosa su un gambo corto e molto spesso (tre quarti dei casi) cresce nell'atrio sinistro. Quando un tumore viene distrutto, i suoi frammenti possono entrare nelle arterie di qualsiasi organo - il cervello, il cuore stesso, la cavità addominale, ecc.; c'è il rischio di morte improvvisa. Parti del tumore dalla sedia destra possono anche finire nelle arterie polmonari e causare embolia.
Nei pazienti con mixoma si osservano segni tipici di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, debolezza e affaticamento, pressioni ai dolori al petto, polso frequente e aumento della pressione sanguigna; ci possono essere vertigini e persino perdita di coscienza. Viene rilevato un tumore, di solito quando raggiunge una dimensione significativa e inizia a interferire con la valvola mitrale.
"Nel nostro caso, il tumore è cresciuto dalla parete dell'atrio destro direttamente alla bocca della vena cava superiore", afferma il professor Shevchenko. "Nonostante le peculiarità della localizzazione del tumore, senza usare AIK, è stato possibile evitare formidabili complicazioni sotto forma di frammentazione ed embolia".
Remoto durante la chirurgia del mixoma
Foto: NMHC them.Piragova
Per ogni evenienza, il paziente era preparato per l'uso di AIK: la capacità di collegarlo rimase fino alla fine dell'operazione, ma non era necessario. Nell'atrio destro, i chirurghi hanno trovato un mixoma di dimensioni 6x4x4 cm e circa 60 ml di volume e l'hanno rimosso con l'escissione della base - per evitare il ri-sviluppo del tumore.
L'ipossia durante l'arresto circolatorio è principalmente pericolosa per il cervello. "Quando il paziente si raffredda, la circolazione sanguigna può essere interrotta per due minuti o più. Naturalmente, è più difficile per il chirurgo, non puoi tenere il passo con così poco tempo, ma in generale è una tecnica consolidata - senza chirurgia, hanno operato ampiamente 20 anni fa, e il famoso cardiochirurgo, professoressa Evgeny Meshalkin anche le valvole cardiache per protesi.
"Nessuno ha rimosso questo tipo di mixoma come quello riscontrato nel 75enne paziente del professor Shevchenko senza AIK", afferma Alexander Korostylev, capo del dipartimento di cardiochirurgia presso l'Istituto di chirurgia A.V. Vishnevsky, ma semplicemente perché non era necessario. È un'operazione complicata e la sua capacità di eseguire merita rispetto, ma esiste una tecnica che consente di utilizzare AIK senza rischio di frammentazione del tumore.
Chirurgia a cuore aperto (11 foto)
Quella volta ho visto tre interventi a cuore aperto. Questi erano bambini, il bambino più grande aveva 10 anni - quel giorno la ragazza aveva un compleanno. Dio operò - Leo Antonovich Bokeria.
In questa operazione, al paziente sono state iniettate cellule staminali per una migliore guarigione..
Contrariamente alle aspettative, non sono svenuto. Lavori per te stesso e non pensi a nulla. Inoltre, non ti rendi conto che questa è una persona: tutto il corpo è nascosto, una piccola area in cui il lavoro è aperto è aperta. In altri casi, ho visto come lo sterno aperto è allungato con puntoni e il corpo attorno è avvolto in un film. All'interno, un uomo sembra e profuma di pollo sventrato.
Naturalmente, quando il cuore di un bambino viene tolto dallo sterno, involontariamente tutto ciò che è dentro di te viene compresso.
"Beh, di cosa hai paura", dice il chirurgo, "è solo un muscolo!" E poi mette un dito in modo che io possa assicurarmi che sia così.
Durante l'operazione, il cuore non funziona: viene fermato e coperto di ghiaccio. Il sangue pompa un grosso aggregato.
A quel tempo, una valvola artificiale è stata inserita nel cuore.
Chirurgia a cuore aperto
Panoramica
La chirurgia a cuore aperto è una procedura chirurgica in cui viene aperto il torace e colpiti i muscoli, le valvole o le arterie del cuore..
Secondo l'Istituto nazionale americano di cardiologia, pneumologia ed ematologia (NHLBI), la chirurgia di bypass dell'arteria coronaria è la cardiochirurgia più comune negli adulti. Durante questa operazione, un'arteria o una vena sana viene trapiantata (attaccata) a un'arteria coronarica (cardiaca) bloccata. Di conseguenza, un'arteria trapiantata trasporta sangue al cuore bypassando un'arteria bloccata (NHLBI).
La chirurgia a cuore aperto è talvolta chiamata chirurgia cardiaca tradizionale. Oggi, per eseguire molte nuove procedure sul cuore, sono sufficienti solo piccole incisioni, piuttosto che grandi incisioni. Cioè, il concetto di chirurgia a cuore aperto può talvolta essere fuorviante.
Le cause
La chirurgia a cuore aperto consente l'innesto di bypass dell'arteria coronaria. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronarica nei pazienti con malattia coronarica..
La malattia coronarica si verifica quando i vasi che trasportano sangue e ossigeno al cuore diventano stretti e anelastici. Questa malattia è nota come aterosclerosi..
L'aterosclerosi si verifica quando i depositi di grasso creano placche sulle pareti delle arterie coronarie. Le placche restringono le arterie, rendendo più difficile il passaggio del sangue attraverso di esse. Se il sangue non scorre correttamente nel cuore, può verificarsi un infarto..
La chirurgia a cuore aperto viene eseguita anche per:
ripristinare o sostituire i vasi sanguigni, che consentiranno al sangue di passare attraverso il cuore; ripristinare le aree danneggiate o anormali del cuore; installare dispositivi medici che aiuteranno il cuore a funzionare correttamente; sostituire un cuore danneggiato con un donatore (trapianto).
operazione
Secondo il National Institutes of Health, l'innesto di bypass dell'arteria coronaria dura dalle quattro alle sei ore. Considera di cosa si tratta, per gradi.
Il paziente riceve l'anestesia generale. Si addormenta e non sente dolore dall'intervento. Dopo aver praticato un'incisione nel torace di dimensioni comprese tra 20 e 25 centimetri, il chirurgo taglia l'osso mammario in tutto o in parte per ottenere l'accesso al cuore. Non appena il cuore si apre, il paziente è collegato a una macchina cuore-polmone. Prende il sangue dal cuore in modo che il chirurgo possa operare. Alcune nuove tecnologie ti consentono di abbandonare questo dispositivo. Il chirurgo utilizza una vena o un'arteria sana per creare un nuovo modo per aggirare un'arteria bloccata. Il torace è tenuto insieme da un filo che rimane all'interno del corpo. L'incisione iniziale è suturata. (NIH)
A volte, quando si operano pazienti ad alto rischio, viene utilizzata una piastra toracica, specialmente negli anziani e in coloro che hanno subito più volte un intervento chirurgico. In questo caso, l'osso del seno dopo l'intervento chirurgico è collegato da piccole piastre di titanio..
I rischi
Rischi per innesto di bypass dell'arteria coronaria:
infezione della ferita al torace (più comune con obesità, diabete, ripetuto intervento chirurgico di bypass); infarto o ictus; disturbi del ritmo cardiaco; danno ai polmoni o ai reni; dolore al petto, febbre di basso grado; perdita di memoria o ricordi vaghi; coaguli di sangue perdita di sangue; fiato corto.
Secondo il University of Chicago Medical Center (UCM), l'uso di una macchina cuore-polmone aumenta i rischi. Questi rischi includeranno problemi di ictus e memoria (UCM)..
Formazione
Informa il tuo medico di tutti i medicinali che assumi, inclusi farmaci da banco, vitamine ed erbe. Segnala eventuali problemi di salute, inclusi herpes, infezione, raffreddore, influenza, febbre..
Due settimane prima dell'intervento, il medico potrebbe chiederti di astenersi dal fumare e interrompere l'assunzione di farmaci vasocostrittori come aspirina, ibuprofene o naprossene.
Alla vigilia dell'operazione, ti verrà chiesto di lavare con sapone speciale. Uccide i batteri sulla pelle e riduce la possibilità di infezione dopo l'intervento chirurgico. Potrebbe esserti chiesto di mangiare e bere nulla dopo mezzanotte.
Riceverai ulteriori istruzioni quando arriverai in ospedale per un intervento chirurgico..
reinserimento
Quando ti svegli dopo l'intervento, avrai due o tre provette nel petto. Sono necessari per rimuovere il fluido dall'area intorno al cuore..
Potresti avere tubi endovenosi che ti forniranno liquidi..
Potresti avere un catetere (tubo sottile) posizionato nella vescica per rimuovere l'urina.
Puoi anche essere collegato a dispositivi per tracciare il tuo cuore. Gli infermieri saranno nelle vicinanze per aiutarti se necessario..
Molto probabilmente, trascorrerai la prima notte nel reparto di terapia intensiva. Tra tre o sette giorni verrai trasferito in un reparto normale..
Durevole
Devi essere preparato per un recupero graduale. Il miglioramento arriverà tra circa sei settimane e dopo circa sei mesi sentirai tutti i benefici dell'operazione. Quindi, le prospettive sono ottimistiche per molte persone, lo shunt può funzionare per molti anni..
Tuttavia, l'operazione non preclude il ripetuto blocco dei vasi sanguigni. Lo stato di salute supporterà le seguenti misure:
nutrizione appropriata; restrizione di cibi salati, grassi e dolci; mantenimento dell'attività fisica; smettere di fumare; controllo di alta pressione e colesterolo.
La cardiochirurgia è molto comune oggi. La moderna cardiochirurgia e la chirurgia vascolare sono molto sviluppate. L'intervento chirurgico è prescritto nel caso in cui il trattamento farmacologico conservativo non aiuti e, di conseguenza, la normalizzazione delle condizioni del paziente è impossibile senza chirurgia.
Ad esempio, le malattie cardiache possono essere curate solo chirurgicamente, questo è necessario nel caso in cui, a causa della patologia, la circolazione sanguigna sia gravemente disturbata.
E di conseguenza, una persona si sente male e iniziano a svilupparsi gravi complicazioni. Queste complicazioni possono portare non solo alla disabilità, ma anche alla morte..
Viene spesso prescritto un trattamento chirurgico della malattia coronarica. Dal momento che può portare a infarto del miocardio. A causa di un infarto, le pareti delle cavità del cuore o dell'aorta diventano più sottili e si manifesta una sporgenza. Questa patologia può anche essere curata solo chirurgicamente. Abbastanza spesso, le operazioni vengono eseguite a causa di un ritmo cardiaco disturbato (RFA).
Viene anche eseguito un trapianto di cuore, cioè un trapianto. Ciò è necessario nel caso in cui vi sia un complesso di patologie a causa delle quali il miocardio non è in grado di funzionare. Oggi, tale operazione prolunga la vita del paziente in media di 5 anni. Dopo tale operazione, il paziente ha una disabilità.
Le operazioni possono essere eseguite con urgenza, urgenza o programmare un intervento programmato. Dipende dalla gravità delle condizioni del paziente. La chirurgia d'urgenza viene eseguita immediatamente, immediatamente dopo aver stabilito una diagnosi. Se questo intervento non viene eseguito, il paziente potrebbe morire.
Tali operazioni vengono spesso eseguite su un neonato immediatamente dopo la nascita con una malattia cardiaca congenita. In questo caso, anche i minuti sono importanti..
Le operazioni di emergenza non richiedono una rapida attuazione. In questo caso, il paziente è preparato da tempo. Di solito ci vogliono alcuni giorni.
Un'operazione pianificata è prescritta se in questo momento non c'è pericolo per la vita, ma deve essere eseguita per prevenire complicazioni. I medici prescrivono la chirurgia del miocardio solo se è necessario.
Ricerca invasiva
Le tecniche cardiache invasive comprendono il cateterismo. Cioè, lo studio viene condotto attraverso un catetere, che può essere installato sia nella cavità cardiaca che nella nave. Utilizzando questi studi, è possibile determinare alcuni indicatori della funzione cardiaca..
Ad esempio, la pressione sanguigna in qualsiasi parte del miocardio e anche determinare la quantità di ossigeno presente nel sangue, stimare la gittata cardiaca, la resistenza vascolare.
Per il trattamento delle malattie cardiovascolari Elena Malysheva raccomanda un nuovo metodo basato sul tè monastico.
È composto da 8 utili piante medicinali estremamente efficaci nel trattamento e nella prevenzione di aritmia, insufficienza cardiaca, aterosclerosi, malattie coronariche, infarto del miocardio e molte altre malattie. In questo caso, vengono utilizzati solo componenti naturali, senza chimica e ormoni!
Leggi la tecnica di Malysheva...
I metodi invasivi consentono di studiare la patologia delle valvole, le loro dimensioni e il grado di danno. Questo studio si svolge senza aprire il torace. Il cateterismo cardiaco consente di rimuovere l'elettrocardiogramma intracardiaco e il fonocardiogramma. Questo metodo viene utilizzato anche per monitorare l'efficacia della terapia farmacologica..
Tali studi includono:
Angiografia. Questo è un metodo per cui viene utilizzato un mezzo di contrasto. Viene iniettato nella cavità cardiaca o nel vaso per una visualizzazione e una determinazione accurate delle patologie. Angiografia coronarica Questo studio consente di valutare il grado di danno alle navi coronariche, aiuta i medici a capire se è necessario un intervento chirurgico e, in caso contrario, quale terapia è adatta a questo paziente. Ventricolografia. Questo studio è un metodo di contrasto dei raggi X che determinerà le condizioni dei ventricoli, la presenza di patologia. È possibile studiare tutti i parametri dei ventricoli, ad esempio gli indicatori del volume della cavità, della gittata cardiaca, delle misurazioni del rilassamento e dell'eccitabilità del cuore.
Con l'angiografia coronarica selettiva, il contrasto viene iniettato in una delle arterie coronarie (destra o sinistra).
Dopo aver studiato i metodi di Elena Malysheva nel trattamento della MALATTIA DEL CUORE, nonché il restauro e la pulizia dei VASI, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione...
Spesso l'angiografia coronarica viene eseguita per pazienti con angina pectoris 3-4 classe funzionale. In questo caso, è resistente alla terapia farmacologica. I medici devono decidere quale metodo di trattamento chirurgico è necessario. È anche importante eseguire questa procedura con angina instabile.
Anche le procedure invasive includono la puntura e il suono delle cavità cardiache. Con l'aiuto del suono è possibile diagnosticare difetti cardiaci e patologie nel ventricolo sinistro, ad esempio, possono essere tumori o trombosi. Per fare ciò, utilizzare la vena femorale (a destra), un ago viene inserito in esso attraverso il quale passa il conduttore. Il diametro dell'ago diventa di circa 2 mm.
Quando si eseguono studi invasivi, viene utilizzata l'anestesia locale. L'incisione è piccola, circa 1-2 cm Questo è necessario per esporre la vena desiderata per il posizionamento del catetere..
Questi studi sono condotti in diverse cliniche e il loro costo è piuttosto elevato..
Feedback del nostro lettore Victoria Mirnova
Di recente, ho letto un articolo che parla del tè monastico per il trattamento delle malattie cardiache. Usando questo tè, puoi SEMPRE curare aritmia, insufficienza cardiaca, aterosclerosi, malattia coronarica, infarto del miocardio e molte altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni a casa.
Non ero abituato a fidarmi di nessuna informazione, ma ho deciso di controllare e ordinare un bagaglio. Ho notato i cambiamenti entro una settimana: i dolori e il formicolio costanti nel mio cuore che mi hanno tormentato prima di allora - si sono ritirati e dopo 2 settimane sono scomparsi completamente. Provalo e tu, e se qualcuno è interessato, allora il link all'articolo qui sotto.
Chirurgia per malattie cardiache
I difetti cardiaci possono essere attribuiti a
stenosi delle valvole cardiache; insufficienza della valvola cardiaca; difetti settali (interventricolare, atriale).
Queste patologie portano a molte anomalie nel lavoro del cuore, cioè gli obiettivi delle operazioni nelle malformazioni sono alleviare lo stress dal muscolo cardiaco, ripristinare il normale funzionamento del ventricolo, nonché ripristinare la funzione contrattile e ridurre la pressione nelle cavità cardiache.
Per eliminare questi difetti, vengono eseguiti i seguenti interventi chirurgici:
Sostituzione della valvola (protesi)
Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito a cuore aperto, ovvero dopo aver aperto il torace. In questo caso, il paziente è collegato a un apparato speciale per bypass cardiopolmonare. L'operazione consiste nel sostituire la valvola interessata con un impianto. Possono essere meccanici (sotto forma di un disco o una palla in una griglia, sono fatti di materiali sintetici) e biologici (fatti di materiale biologico di animali).
Posizionamento dell'impianto della valvola
Difetti di partizione in plastica
Può essere eseguito in 2 versioni, ad esempio la sutura di un difetto o della sua plastica. La sutura viene eseguita se la dimensione del foro è inferiore a 3 cm La chirurgia plastica viene eseguita utilizzando un tessuto sintetico o autopericardio..
In questo tipo di operazione, gli impianti non vengono utilizzati, ma semplicemente espandono il lume della valvola interessata. Allo stesso tempo, un palloncino viene introdotto nel lume della valvola, che si gonfia. Va notato che tale operazione viene eseguita solo per i giovani, poiché per gli anziani, si suppone che abbiano solo un intervento a cuore aperto.
Spesso, dopo un intervento chirurgico alle malattie cardiache, una persona riceve una disabilità.
Chirurgia Aortica
Le procedure chirurgiche aperte includono:
Protesi dell'aorta ascendente. In questo caso, è installato un condotto contenente valvola, questa protesi ha una valvola aortica meccanica. Protesi dell'aorta ascendente, mentre la valvola aortica non viene impiantata. Protesi dell'arteria ascendente e dei suoi archi. Operazione di impianto di innesto stent nell'aorta ascendente. Questo è un intervento endovascolare..
La protesi dell'aorta ascendente sostituisce questa parte dell'arteria. Ciò è necessario al fine di prevenire gravi conseguenze come una pausa. Per questo, le protesi vengono utilizzate aprendo il torace e vengono eseguiti anche interventi endovascolari o intravascolari. In questo caso, uno stent speciale è installato nell'area interessata..
Naturalmente, la chirurgia a cuore aperto è più efficace, poiché oltre alla patologia principale - aneurisma aortico, è possibile correggere il concomitante, ad esempio stenosi o insufficienza della valvola, ecc. E la procedura endovascolare dà un effetto temporaneo.
Quando vengono utilizzate protesi dell'arco aortico:
Anastomosi distale aperta. Questo è quando la protesi è installata, in modo che non influisca sui suoi rami; Mezza sostituzione Arc. Questa operazione consiste nel sostituire l'arteria, dove l'aorta ascendente passa nell'arco e, se necessario, sostituire la superficie concava dell'arco; Protesi subtotale. Questo è quando le protesi dei rami richiedono la sostituzione dei rami (1 o 2); Protesi complete. In questo caso, l'arco è protesizzato insieme a tutti i vasi sopraortici. Questo è un intervento complesso che può causare complicazioni neurologiche. Dopo un tale intervento, una persona ha una disabilità.
Innesto di bypass dell'arteria coronaria (CABG)
CABG è un intervento chirurgico a cuore aperto in cui la nave di un paziente viene utilizzata come shunt. Questa operazione al cuore è necessaria per formare una soluzione alternativa per il sangue che non influirà sulla porzione occlusiva dell'arteria coronaria.
Cioè, questo shunt è installato sull'aorta e viene portato nella sezione dell'arteria coronaria che non è influenzata dall'aterosclerosi..
Questo metodo è abbastanza efficace nel trattamento della malattia coronarica. A causa dello shunt stabilito, aumenta il flusso sanguigno al cuore, il che significa che non si verificano ischemia e angina pectoris.
CABG è prescritto se c'è angina pectoris in cui anche i carichi più piccoli causano convulsioni. Inoltre, le indicazioni per CABG sono lesioni di tutte le arterie coronarie e se si è formato un aneurisma del cuore.
Durante CABG, il paziente viene iniettato in anestesia generale e quindi dopo aver aperto il torace, vengono eseguite tutte le manipolazioni. Tale operazione può essere eseguita con o senza arresto cardiaco. Inoltre, a seconda della gravità della patologia, il medico decide se collegare il paziente alla macchina cuore-polmone. La durata di CABG può essere di 3-6 ore, tutto dipende dal numero di shunt, cioè dal numero di anastomosi.
Di norma, il ruolo di uno shunt viene svolto da una vena dell'estremità inferiore; a volte viene utilizzata anche una parte della vena toracica interna, l'arteria radiale.
Oggi viene eseguito CABG, che viene eseguito con un accesso minimo al cuore, mentre il cuore continua a funzionare. Un tale intervento non è considerato traumatico come il resto. In questo caso, non aprono il torace, viene praticata un'incisione tra le costole e viene utilizzato uno speciale dilatatore per non influenzare le ossa. Questo tipo di CABG dura da 1 a 2 ore.
L'operazione viene eseguita da 2 chirurghi, mentre uno fa un'incisione e apre lo sterno, l'altro opera un arto per raccogliere una vena.
Dopo aver eseguito tutte le manipolazioni necessarie, il medico installa il drenaggio e chiude il torace.
CABG riduce significativamente la probabilità di infarto. L'angina pectoris non si verifica dopo l'intervento chirurgico, il che significa che la qualità e la longevità del paziente aumentano.
Ablazione a radiofrequenza (RFA)
La RFA è una procedura che viene eseguita in anestesia locale, poiché la base è il cateterismo. Tale procedura viene eseguita al fine di esfoliare le cellule che causano l'aritmia, cioè il focus. Ciò si verifica attraverso una guida per catetere che conduce corrente elettrica. Di conseguenza, le formazioni tissutali vengono rimosse da RFA..
Ablazione con catetere a radiofrequenza
Dopo aver condotto uno studio elettrofisico, il medico determina dove si trova la fonte, che provoca un battito cardiaco accelerato. Queste fonti possono formarsi lungo percorsi, causando un'anomalia nel ritmo. È RFA che neutralizza questa anomalia..
La RFA viene effettuata nel caso di:
quando la terapia farmacologica non influenza l'aritmia, nonché se tale terapia provoca effetti collaterali. Se il paziente ha la sindrome di Wolf-Parkinson-White. Questa patologia è perfettamente neutralizzata dal metodo RFA. Se può verificarsi una complicazione, come l'arresto cardiaco.
Va notato che la RFA è ben tollerata dai pazienti, poiché non ci sono grandi incisioni o apertura dello sterno.
Un catetere viene inserito attraverso una puntura nella coscia. Solo l'area attraverso la quale il catetere viene anestetizzato.
Una guida per catetere raggiunge il miocardio e quindi viene introdotto un mezzo di contrasto. Con l'aiuto del contrasto, le aree interessate diventano visibili e il medico invia loro un elettrodo. Dopo che l'elettrodo ha agito sulla fonte, i tessuti sono sfregiati, il che significa che non saranno in grado di condurre un impulso. Dopo RFA, non è necessaria una benda.
Chirurgia dell'arteria carotidea
Si distinguono tali tipi di operazioni sull'arteria carotide:
Protesi (utilizzata per lesioni di grandi dimensioni); Lo stenting viene eseguito se viene diagnosticata la stenosi. In questo caso, il gioco viene aumentato installando uno stent; Endarterectomia di inversione: allo stesso tempo rimuovere le placche aterosclerotiche insieme alla membrana interna dell'arteria carotide; Endarectomia carotidea.
Eseguire tali operazioni in anestesia generale e locale. Più spesso in anestesia generale, poiché la procedura viene eseguita nel collo e ci sono sensazioni spiacevoli.
L'arteria carotidea è ristretta e per far continuare l'afflusso di sangue, vengono installati gli shunt, che sono soluzioni alternative.
L'endarterectomia classica viene eseguita se vengono diagnosticate lesioni a placche lunghe. Durante questa operazione, vengono eseguiti il distacco e la rimozione della placca. Successivamente, la nave viene lavata. A volte è ancora necessario riparare il guscio interno, questo viene fatto con cuciture speciali. Alla fine, l'arteria viene suturata con uno speciale materiale medico sintetico..
Endarterectomia carotidea
L'endartectomia di inversione viene eseguita in modo da rimuovere lo strato interno dell'arteria carotide nel sito della placca. E dopo lo riparano, cioè lo cuciono. Per questa operazione, la placca non deve superare 2,5 cm.
Lo stenting viene eseguito utilizzando un catetere a palloncino. Questa è una procedura minimamente invasiva. Quando il catetere è al posto della stenosi, si gonfia e quindi allarga il lume.
reinserimento
Il periodo dopo l'intervento chirurgico al cuore non è meno importante dell'operazione stessa. In questo momento, le condizioni del paziente sono monitorate dai medici e in alcuni casi sono prescritte cardiotraining, diete terapeutiche, ecc..
Sono inoltre necessarie altre misure di recupero, come indossare una benda. La benda allo stesso tempo fissa la sutura dopo l'operazione e, naturalmente, l'intero torace, che è molto importante. Tale bendaggio dovrebbe essere indossato solo se l'operazione viene eseguita a cuore aperto. Il costo di questi prodotti può essere diverso..
La benda indossata dopo un intervento al cuore sembra una maglietta con blocchi di densità. È possibile acquistare versioni maschili e femminili di questa medicazione. La benda è importante perché è necessario prevenire la congestione dei polmoni, per questo è necessario schiarirsi la gola regolarmente.
Tale prevenzione della stagnazione è abbastanza pericolosa in quanto le cuciture possono separarsi, la benda in questo caso proteggerà le cuciture e contribuirà a forti cicatrici.
Inoltre, la benda aiuterà a prevenire l'edema e gli ematomi e promuove il corretto posizionamento degli organi dopo un intervento al cuore. E la benda aiuta a scaricare gli organi.
Dopo un intervento al cuore, il paziente ha bisogno di riabilitazione. Quanto tempo continuerà dipende dalla gravità della lesione e dalla gravità dell'operazione. Ad esempio, dopo CABG, immediatamente dopo un intervento al cuore, è necessario iniziare la riabilitazione, questa è una semplice terapia fisica e un massaggio.
Dopo tutti i tipi di interventi chirurgici al cuore, è necessaria la riabilitazione medica, cioè una terapia di supporto. In quasi tutte le situazioni, l'uso di agenti antipiastrinici è obbligatorio..
Se c'è la pressione alta, vengono prescritti ACE-inibitori e beta-bloccanti, nonché farmaci per abbassare il colesterolo nel sangue (statine). A volte al paziente vengono prescritte procedure fisiche.
invalidità
Va notato che la disabilità è data alle persone con malattie del sistema cardiovascolare prima dell'intervento chirurgico. Per questo ci devono essere prove. Dalla pratica medica si può notare che danno necessariamente disabilità dopo l'innesto di bypass dell'arteria coronaria. Inoltre, potrebbe esserci una disabilità di 1 e 3 gruppi. Tutto dipende dalla gravità della patologia..
Anche le persone che hanno disturbi circolatori, insufficienza coronarica di grado 3 o hanno subito un infarto del miocardio hanno una disabilità.
Indipendentemente dal fatto che l'operazione sia stata eseguita o meno. I pazienti con difetti cardiaci di grado 3 e difetti combinati possono formare una disabilità se ci sono disturbi circolatori persistenti.
Cliniche
| NII SP li. N.V. Sklifosovsky | Mosca, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3 |
+49 1521 761 00 12
Mosca, 109240, st. Verkhnyaya Radischevskaya, casa 9 A
Pensi ancora che eliminare le MALATTIE DEL CUORE sia impossibile!?
Provi spesso disagio nell'area del cuore (dolore, formicolio, costrizione)? Improvvisamente puoi sentire debolezza e stanchezza... Costantemente c'è una maggiore pressione... Riguardo al respiro affannoso dopo il minimo sforzo fisico e niente da dire... E hai preso un sacco di droghe per molto tempo, dimagrendo e guardando il peso...
Ma a giudicare dal fatto che stai leggendo queste righe, la vittoria non è dalla tua parte. Ecco perché consigliamo di leggere la storia di Olga Markovich, che ha trovato un rimedio efficace per le malattie cardiovascolari. Leggi di più >>>
"Note di un cardiochirurgo: informazioni su cuore, lavoro e vita"
Il libro delle note di un cardiochirurgo: sul cuore, sul lavoro e sulla vita, tradotto da Alexander Anvaer ed Ekaterina Vasilenko, dal cardiochirurgo britannico e divulgatore scientifico, Samer Nashef, racconta storie vere di pazienti che si sono sottoposti a chirurgia a cuore aperto. Nashef scrive che "pochissime aree dell'attività umana sono drammatiche quanto la cardiochirurgia", e non nasconde il fatto che i chirurghi possano far fronte allo stress con un cupo senso dell'umorismo. N + 1 invita i suoi lettori a familiarizzare con un passaggio dedicato a una delle possibili conseguenze della chirurgia cardiaca: l'insorgenza di stati d'animo paranoici nei pazienti.
Lieve paranoia
Una delle spiacevoli conseguenze della cardiochirurgia è l'esposizione al cervello. Ogni volta che pianifichiamo un'operazione a cuore aperto, ci sforziamo naturalmente di ottenere il consenso del paziente e di informarlo il più possibile. Parliamo di quanto sia utile l'operazione e di quale sollievo porterà al paziente - ad esempio, eliminerà attacchi di angina pectoris e mancanza di respiro e aiuterà a evitare complicazioni così gravi come l'infarto del miocardio, l'insufficienza cardiaca e la morte. Inoltre, il paziente deve essere avvertito degli effetti collaterali di interventi di massa - ad esempio, sulla possibile morte durante l'intervento chirurgico. In generale, il rischio di cardiochirurgia oggi è basso - la mortalità non supera il 2%. Ma per ogni singolo paziente, questo rischio può variare enormemente, da meno dell'1% al 90%. Naturalmente, ciò dipende dall'età del paziente e dalla salute generale, nonché dal grado di danno cardiaco e dal volume dell'intervento.
La maggior parte dei cardiochirurghi, parlando con i pazienti prima dell'intervento, menziona anche un piccolo (solo circa l'1%) rischio di ictus. Le ragioni di questa catastrofica complicazione che sta in attesa dei malati, moltissime. Alcuni sono correlati all'operazione stessa. Le manipolazioni con l'aorta sopra l'origine delle arterie che alimentano il cervello possono portare alla separazione di piccoli frammenti di ateromi (placche aterosclerotiche) dalla parete aortica, che possono entrare nel cervello con il sangue. La connessione a un bypass cardiopolmonare modifica la dinamica del flusso sanguigno in molti organi, incluso il cervello. L'apertura delle cavità del cuore durante le protesi delle valvole fa sì che l'aria penetri nelle sue camere. È difficile rimuovere tutta l'aria dal cuore fino alla bolla dell'ultimo minuto prima che inizi nuovamente a contrarsi e pompare il sangue nell'aorta. Le vescicole rimanenti possono entrare nel cervello e causare un ictus. Infine, l'aterosclerosi colpisce non solo le arterie coronarie, ma anche le arterie di altri organi, incluso il cervello, e le placche sclerotiche possono causare un incidente cerebrovascolare. Tutto ciò significa che il rischio di ictus, non importa quanto piccolo, è sempre presente durante l'intervento chirurgico..
Fortunatamente, i tratti estesi sono estremamente rari, ma, sfortunatamente, si sviluppano spesso disturbi non così gravi. I pazienti dopo l'intervento chirurgico si lamentano di essere sbalorditi e confusi - e questa condizione potrebbe non lasciarli per diversi giorni. Inoltre, i pazienti spesso notano che hanno iniziato a pensare molto peggio di prima dell'operazione. Molte persone sentono una chiara violazione della loro capacità di concentrazione. Talvolta si sviluppano lievi disturbi mentali, come paranoia, allucinazioni e disorientamento nel tempo e nello spazio. Fortunatamente, sono per lo più trascurabili e passano rapidamente, anche se in alcuni casi causano molti problemi.
Ricordo una donna anziana rigida e severa che è stata sottoposta a un'operazione a cuore aperto ed era in terapia intensiva. Ogni notte si svegliava e cercava di sdraiarsi sul letto accanto, dov'era il paziente maschio. Questo non durò a lungo e passò completamente una settimana dopo l'operazione, quando il paziente fu dimesso dall'ospedale. Inoltre, la donna stessa con grande ansia e ha chiaramente ricordato il suo comportamento - assolutamente inaccettabile dal suo punto di vista. Solo dopo molto tempo siamo stati in grado di convincere l'anziana signora che non era colpa sua, non era affatto una donna licenziosa, e solo la cardiochirurgia era responsabile dei cambiamenti comportamentali.
Più spesso della perdita di freni sociali, si verifica il verificarsi di tendenze paranoiche. I pazienti sono intrisi della convinzione che una cospirazione insidiosa sia tracciata contro di loro, in cui tutto il personale del dipartimento è coinvolto. Queste violazioni possono essere irte del rifiuto di prendere medicine o addirittura di un tentativo di chiamare la polizia per salvarsi dagli assassini in camice bianco che cercano di avvelenare un paziente. Per la maggior parte, questi pazienti possono essere rassicurati da conversazioni riservate e tranquillanti leggeri, dopo di che i disturbi passano abbastanza rapidamente, ma in alcuni casi le cose vanno molto oltre.
Hector, un uomo di 79 anni, soffriva di attacchi di angina e respiro corto per molti anni. Quando tutte le possibilità della terapia farmacologica conservativa furono esaurite, fu inviato a un cardiologo nel luogo di residenza per scoprire le ragioni della resistenza ai farmaci e la possibilità di un altro trattamento più efficace. Il cardiologo prescrisse una serie di test e studi e trovò due principali malattie: grave stenosi (restringimento) della valvola aortica e diversi restringimenti significativi in tutte le arterie coronarie. Queste malattie indebolirono il muscolo cardiaco e Hector visse sotto la costante minaccia di infarto del miocardio e insufficienza cardiaca. Senza un intervento adeguato, non sarebbe durato.
L'unico modo per risolvere il problema era la sostituzione della valvola aortica e l'applicazione di quattro innesti di bypass dell'arteria coronaria. Questo è un intervento estremamente serio per una persona così anziana con un cuore così debole, ma ancora meglio di niente. Poche settimane prima dell'operazione proposta, ho incontrato Hector e abbiamo francamente discusso delle prospettive. Durante questa conversazione, ho dovuto spiegare al paziente quali complicazioni potrebbe incontrare a seguito dell'operazione. Non ho nascosto che possano essere molto significativi. Tuttavia, il paziente ha scelto un intervento chirurgico. Il paziente è stato ricoverato in ospedale. Il giorno successivo ho eseguito la sostituzione della valvola aortica e ho posizionato quattro innesti di bypass sulle arterie coronarie. L'operazione è andata senza intoppi e, dopo un giorno di permanenza in terapia intensiva, le condizioni del paziente si sono stabilizzate. Per ulteriore trattamento, è stato trasferito al dipartimento di cardiochirurgia..
In tempi non così distanti, i nostri due reparti chirurgici portavano nomi abbastanza ordinari. Non c'era creatività in questo: uno era chiamato un ramo al piano terra e il secondo era chiamato un ramo all'ultimo piano. Tuttavia, la direzione ha deciso di rinominare entrambi i rami, e ora quello situato più in alto si chiama Wild Duck, apparentemente in onore delle anatre che cullano nel nostro laghetto dell'ospedale. Fu in questa "Anatra selvatica" che Hector passò dall'unità di terapia intensiva.
La mattina del terzo giorno dopo l'operazione, Hector si sentì eccellente dal punto di vista di un cardiochirurgo, ma le infermiere che lo osservarono notarono alcuni segni di paranoia "amichevole". Sorridendo, Hector disse a una sorella: “So cosa farai. Mi vuoi uccidere, vero? Tutti iniziarono immediatamente a convincerlo che non era così. E ogni volta che si eccitava, si alzava e iniziava a parlare delle sue paure, le infermiere riuscivano facilmente a convincerlo a calmarsi e andare a letto. I medici hanno deciso che si trattava di una lieve paranoia, che molto probabilmente passerà rapidamente e senza lasciare traccia.
La sera dello stesso giorno, Ettore si alzò dal letto e camminò lentamente verso la finestra. I pazienti nella stessa stanza lo videro aprire la finestra e iniziarono a salire sul davanzale della finestra. L'infermiera del reparto terapeutico, di fronte alla cardiochirurgia, vide che la paziente si sporgeva dalla finestra e una delle nostre sorelle si precipitò nel reparto e cercò di fermarlo. Era riuscita a malapena ad afferrarlo con il suo pigiama, quando Ettore cadde dalla finestra e cadde in un cortile lastricato di lastre da un'altezza di circa sei metri.
Il personale ha immediatamente richiesto un'unità di terapia intensiva tramite comunicazione interna. Esistono in tutti i servizi di emergenza. Sono causati quando esiste una minaccia di arresto cardiaco improvviso o quando si è già verificato, nonché in malattie che minacciano direttamente la vita dei pazienti. I team di rianimazione comprendono medici di varie specialità, ma tra questi ci sono sicuramente anestesisti, rianimatori e infermieri di unità di terapia intensiva, nonché personale di supporto che ha competenze nella rianimazione in situazioni di emergenza. Fino a quando non si verifica un'emergenza, la brigata, infatti, non esiste - dopo tutto, i suoi membri svolgono le loro attività in diversi dipartimenti. Ma se necessario, si riuniscono all'istante.
Un avviso di emergenza è stato ascoltato attraverso le comunicazioni interne e nello stesso momento i cercapersone della squadra di rianimazione ronzavano, invitando specialisti sulla scena. Il segnale è stato accompagnato da un annuncio: "Arresto cardiaco nell'unità di cardiochirurgia all'ultimo piano". I membri della brigata, dopo aver abbandonato tutti gli affari in cui erano impegnati, si precipitarono al dipartimento con tutte le loro forze. E quanto furono delusi quando scoprirono che il paziente era caduto dalla finestra ed era nel cortile dell'ospedale. Rompendo la testa, la squadra si precipitò giù per le scale verso il paziente, disteso sulle lastre del cortile. Le prime parole con cui Hector si rivolse ai dottori furono: "Quindi non sono ancora morto?"
Hector ricevette il primo soccorso e le sue condizioni si stabilizzarono. Il cuore ha resistito a una caduta dall'alto, ma il paziente non ha potuto muovere la gamba sinistra, piegato con un angolo molto innaturale. Una radiografia ha mostrato fratture multiple di diverse ossa, incluso il bacino. Il femore sinistro è stato rotto in diversi punti. Chiamammo rapidamente un'ambulanza e mandammo Hector nell'unità traumatologica dell'ospedale di Cambridge a Eddenbrook.
Pensavo che il problema per un giorno fosse già abbastanza. Liberato dalla seccatura, sono finalmente tornato nel mio ufficio per riprendere la routine amministrativa e ho aperto la posta.
Il problema principale delle cure di emergenza nel Regno Unito è la costante carenza di letti ospedalieri. In effetti, nel nostro paese ci sono molti meno letti per mille persone rispetto agli altri paesi sviluppati. In Francia, questa cifra è sette, in Germania - otto, e ne abbiamo solo tre. Ciò significa che gli ospedali del Servizio sanitario nazionale cercano sempre di dimettere i pazienti il più presto possibile e, se ciò non riesce per qualche motivo, i ricoveri ospedalieri e le operazioni pianificate devono essere annullati. E tutto questo solo per mancanza di letti.
Di conseguenza, ci sono molte diverse iniziative per risolvere l'eterno problema. Papworth in questo senso non fa eccezione. Abbiamo persino una posizione speciale: coordinatore della pianificazione del discarico. È necessario pianificarlo per portare la base organizzativa sotto la dimissione accelerata di pazienti stantii. La prima lettera che ho aperto quel giorno proveniva dal coordinatore ed era indirizzata a tutti i chirurghi. Fu l'ultimo ingegnoso consiglio dell'amministrazione, riguardante l'accelerazione del discarico. Il coordinatore ha suggerito di contrassegnare la storia medica con "semafori" secondo il seguente schema:
VERDE: pronto per essere scaricato.
ARANCIONE: scrivere con cautela.
ROSSO: non scrivere in ogni caso.
La lettera raccomandava di introdurre il nuovo sistema il più rapidamente possibile e i chirurghi furono invitati a concordare immediatamente con lei. Stavo ancora cercando di capire come questa proposta avrebbe accelerato la dichiarazione in pratica, quando ci fu un chiaro clic: ho ricevuto la seguente lettera da David Jenkins, mio amico e collega. Questa è stata la prima reazione al suggerimento del coordinatore per la codifica a colori:
Mille grazie per la raccomandazione. Sono d'accordo, vale la pena provare. Spero che la nostra dichiarazione di dimissione DJ migliorerà.
Post scriptum Per quanto ho capito, il dipartimento di cardiochirurgia dell'ultimo piano ha già sviluppato il proprio metodo efficace di dimissione accelerata, anche se forse un po 'radicale.
Mi ci sono voluti alcuni secondi per apprezzare la battuta di David, dopo di che sono scoppiato a ridere di gusto. Le cattive notizie si stanno diffondendo rapidamente in tutto l'ospedale. Mi stavo ancora asciugando le lacrime agli occhi quando il nuovo coordinatore mandò un'altra lettera. Ovviamente, non ha sentito parlare di quello che è successo con noi..
Non dovrebbero fare nulla senza consultarci... Parlerò con mia sorella maggiore.
Questa volta non ho potuto resistere e sono anche entrato nella corrispondenza:
Penso che David intendesse il paziente saltare dalla finestra..
Una risposta immediatamente seguita da una risposta di Steve Large, un chirurgo e un altro mio amico. Apparentemente, era appena entrato nel suo ufficio e ha trovato la nostra vivace corrispondenza, a cui non ha mancato di entrare:
Con grande dispiacere devo dire che il reparto di cardiochirurgia situato al piano terra ritiene questo metodo di dimissione molto oneroso.
Ho risposto (e devo ammettere, ancora imbarazzato dalla mia risposta):
Questa è l'altezza della spudoratezza in relazione alla legge di gravità. È una pazzia incredibile farci scendere da un cavallo d'alta quota e obbedire obbedientemente al suolo. Credo che il nostro cavallo volerà.
Steve ha reagito all'istante:
Questa è una parola completamente nuova nella nobile causa di dimissione dei pazienti e persino - non ho paura di questa parola - una svolta nell'ignoto!
David ha aggiunto immediatamente:
Un piccolo passo avanti sulla dimissione, ma un vero salto nel futuro per il tuo paziente...
Non so per quanto tempo continueremmo a scambiare arguzia, ma la lettera successiva pose fine inaspettata alla corrispondenza. Veniva dall'amministrazione dell'ospedale. La lettera affermava che il figlio del paziente, accompagnato da avvocati, era arrivato in ospedale e aveva richiesto un incontro con la direzione, il che richiedeva la mia presenza. Ho immediatamente cancellato tutte le lettere incriminanti, conservandole per i posteri nel mio archivio e ho consigliato a Steve e David di fare lo stesso. E gli operatori ospedalieri per le prossime ore hanno fissato bulloni e dadi aggiuntivi ai telai delle finestre in modo che nemmeno un topo potesse spremere dalla finestra.
Alcune settimane dopo ho studiato l'elenco dei pazienti che avrebbero dovuto venire da me in ambulatorio mercoledì (mercoledì ho esaminato i pazienti dimessi) e ho immediatamente trovato il nome di Hector nell'elenco. Non capivo bene come questo paziente sarebbe stato in grado di trovare la forza per venire alla ricezione postoperatoria così presto dopo tutti i problemi. Ma Hector potrebbe. Entrò in ufficio con i suoi piedi (gli ortopedici fecero un ottimo lavoro) e non si lamentò del suo cuore. Hector si è completamente ripreso sia dalla cardiochirurgia sia dagli effetti della caduta da una finestra. Era solo felice del nostro trattamento e ha convinto suo figlio ad abbandonare la causa contro l'ospedale. Hector uscì dal mio ufficio molto contento.
Al prossimo simposio dell'Associazione europea di chirurgia toracica, ho incontrato una vecchia conoscenza di Francois Rock, un chirurgo francese e il mio collega di ricerca. Siamo andati a bere birra e, come è consuetudine con i chirurghi, condividiamo storie interessanti sui pazienti. Certo, ho detto a François di questo caso. Ha ascoltato la mia storia senza molto entusiasmo e, a sua volta, ha detto che diversi anni fa uno dei suoi giovani pazienti ha fatto la stessa cosa - è saltata fuori dalla finestra dopo un'operazione al cuore. Ho chiesto se fosse sopravvissuta. Francois mi guardò cupamente: "Hai dimenticato che la mia unità è al nono piano?"
Leggi di più:
Nashef S. Note di un cardiochirurgo: sul cuore, sul lavoro e sulla vita / Samer Nashef; Per. dall'inglese [Alexander Anvaer ed Ekaterina Vasilenko] - M.: Alpina Pub Lisher, 2020. - 236 p..
Buongiorno
Cuore aperto
Codice di incorporamento
impostazioni
Il lettore si avvierà automaticamente (se tecnicamente possibile), se si trova nel campo di visibilità della pagina
La dimensione del giocatore verrà automaticamente adattata alla dimensione del blocco sulla pagina. Proporzioni - 16 × 9
Il lettore riprodurrà il video nella playlist dopo aver riprodotto il video selezionato
Guardalo insieme
Più popolare
Consigliato
Ultimi aggiornamenti
Le mie sottoscrizioni:
© 1996-2020, Channel One. Tutti i diritti riservati.
È vietata la copia totale o parziale dei materiali.
Con l'uso concordato dei materiali del sito, è richiesto un collegamento alla risorsa.
Il codice per l'inserimento nei blog e altre risorse pubblicate sul nostro sito Web può essere utilizzato senza approvazione.
La trasmissione online del flusso aereo su Internet senza coordinamento è severamente vietata.
La trasmissione è possibile solo quando si utilizza il lettore e il sistema di trasmissione online di Channel One.
Applicazione di trasmissione.
La vita dopo un intervento a cuore aperto
Il periodo di recupero primario dura circa 30-45 giorni. Durante questo periodo, è necessario tornare gradualmente alle attività familiari. Il ritmo e le caratteristiche del periodo di recupero sono individuali per ogni persona. Durante il recupero, potrebbero verificarsi periodi di miglioramento e deterioramento previsti e che non dovrebbero essere allarmanti. Ecco alcuni suggerimenti dei nostri esperti che consentiranno a un paziente sottoposto a chirurgia a cuore aperto di sentirsi più a suo agio e più sicuro di sé..
Suture postoperatorie
Nella maggior parte dei casi, il paziente viene dimesso dopo aver rimosso i punti. Forse il verificarsi di sensazioni di perdita di sensibilità, prurito e dolore che passano nel tempo nel sito di chirurgia.
Sentimenti emotivi
Alcuni pazienti nel periodo postoperatorio subiscono cambiamenti nella sfera emotiva, espressi come segue:
1) sfondo di umore basso,
2) maggiore emotività,
3) mancanza di appetito,
4) riluttanza a fare qualsiasi cosa,
5) rabbia verso gli altri.
Queste manifestazioni sono consentite, comuni e passano nel tempo..
Potrebbe esserci dolore nell'area dell'intervento chirurgico, nel torace con radiazioni alle mani. Questi dolori possono continuare dopo un intervento chirurgico per diversi mesi. Questo è un evento comune e non dovrebbe causare ansia. Si consiglia di assumere antidolorifici come prescritto da un medico. Anche gli esercizi di massaggio e rilassamento aiutano..
Farmaco
Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve assumere vari farmaci. Alcuni di essi vengono assunti per un periodo di tempo limitato (warfarin - dopo protesi della valvola con protesi biologica), e altri - costantemente (warfarin dopo protesi con protesi meccanica, preparati con acido acetilsalicilico dopo chirurgia di bypass dell'arteria coronaria). Un'indicazione di assunzione di farmaci o della sua cancellazione è data solo da un medico! Se, per qualsiasi motivo, non ha assunto il medicinale in tempo, non può assumere una dose doppia durante la dose successiva!
Nutrizione
Nel periodo di recupero, una dieta equilibrata è importante. Si consiglia di evitare l'uso di fritti, grassi e ridurre l'uso di salati, dolci e frattaglie. Il peso corporeo dovrebbe corrispondere all'altezza! (Il sovrappeso è uno dei fattori di rischio per le malattie cardiache). Le ore dei pasti dovrebbero essere costanti. Un'eccessiva assunzione di cibo dovrebbe essere evitata. Nella dieta, si consiglia l'uso di legumi, verdure e frutta fresche, pollo e pesce..
Viaggi all'estero
Prima di pianificare un volo o un viaggio all'estero, vale la pena consultare il proprio medico.
Sport
Qualsiasi carico sportivo, ad eccezione della deambulazione, può essere autorizzato solo dopo aver consultato un cardiologo o un medico di famiglia. È necessario aumentare gradualmente l'attività fisica, passando da esercizi leggeri a esercizi più complessi. Si consiglia di camminare la mattina e la sera, con il bel tempo, preferibilmente su un terreno pianeggiante, senza salite significative..
Sollevamento pesi
Il sollevamento deve essere evitato. Nel primo mese è consentito il sollevamento di pesi non superiori a 2 kg. (1 kg per mano), nel secondo mese non più di 4 kg per mano (2 kg per mano), nel terzo mese - non più di 6 kg (3 kg per mano), nel quarto mese non più 10 kg (5 kg per ciascun braccio). Il carico deve essere distribuito simmetricamente per evitare l'instabilità dei frammenti ossei dello sterno fino a quando non è completamente guarito (4 mesi).
Ulteriori osservazioni
Il campo di dimissione dovrebbe fissare un appuntamento con il medico locale. È necessario portare un'epicrisis di scarico alla reception. Il medico locale continuerà il trattamento e prolungherà il congedo per malattia.
fumo
Se fumi, dovresti sapere che il fumo riduce la quantità di ossigeno nel sangue, aumenta il bisogno di ossigeno da parte del corpo e, a questo proposito, aumenta la pressione sanguigna e danneggia i vasi arteriosi.
Lavori di casa
Nella prima fase, puoi fare solo lavori domestici leggeri, come aspirare e aiutare a cucinare. A poco a poco, sarà possibile aumentare la quantità di compiti a casa. Il lavoro che richiede uno sforzo fisico dovrebbe essere evitato..
Guida auto
La guida per un mese dopo l'intervento deve essere evitata. Dopo questo periodo, è necessario contattare un cardiologo per ottenere una licenza per guidare un'auto. Dopo l'intervento chirurgico, le tue reazioni saranno rallentate a causa della debolezza e dell'affaticamento, nonché sotto l'influenza dei farmaci. I movimenti rotazionali rimangono difficili fino a quando l'osso mammario non è completamente guarito..
Scale e pendenze
Salire le scale richiede sforzi più significativi rispetto a camminare su un terreno pianeggiante. Dovresti salire e scendere le scale con soste per riposare. Salire una pendenza richiede il massimo sforzo. Dovrebbe aumentare gradualmente con le soste di riposo.
posizione
Sono possibili cambiamenti postoperatori nella postura: le spalle sono inclinate in avanti, la schiena è curva per debolezza e dolore. Cerca sempre di raddrizzare la schiena e raddrizzare le spalle..
Relazione intima
Dopo l'intervento chirurgico, c'è una paura dell'intimità dovuta al dolore e alla paura di ferire una ferita postoperatoria. L'energia richiesta per una relazione intima corrisponde all'energia necessaria per camminare e salire le scale di circa due piani. Forse avrai difficoltà in certe pose: dovresti cambiarle in base ai tuoi sentimenti.
Siamo certi che se attuerai responsabilmente queste raccomandazioni, il sistema cardiovascolare ti servirà a lungo e veramente. E il fatto che tu sia sopravvissuto a un'operazione a cuore aperto sarà noto solo a coloro con cui vuoi parlarne. Nessun altro lo noterà..