Angiopatia diabetica

Angiopatia diabetica (dr. Greco άγγεϊον - "nave" e πάθος - "sofferenza", "malattia") - danno diffuso alle navi di diverso diametro, sviluppandosi sullo sfondo del diabete mellito.

Questa patologia vascolare è la principale causa di complicanze da vari organi e sistemi, disabilità e mortalità nei pazienti con una lunga storia di diabete mellito o un grave decorso progressivo. Gli organi bersaglio dell'angiopatia sono spesso il cervello, i reni, l'organo della vista, il cuore e gli arti inferiori.

In un modo o nell'altro, si nota un danno vascolare in 9 portatori di diabete su 10. Le persone con diabete di tipo I (insulino-dipendente) sono a maggior rischio di sviluppare patologie..

Cause e fattori di rischio

La causa principale dell'angiopatia nel diabete mellito è l'effetto dannoso del glucosio sul rivestimento interno (endotelio) della parete vascolare, che porta al suo riarrangiamento funzionale e strutturale.

Poiché in caso di diabete mellito, il livello di glucosio nel plasma sanguigno supera i valori normali [a causa dell'insufficienza dell'ormone utilizzante (insulina) o della sua errata interazione con le cellule del corpo], i suoi eccessi penetrano attivamente nella parete vascolare. Di conseguenza, il fruttosio e il sorbitolo, che sono i prodotti finali del metabolismo del glucosio, si accumulano nell'endotelio. Entrambe le sostanze sono scarsamente trasportate attraverso le membrane cellulari, quindi sono concentrate in quantità piuttosto grandi nelle cellule endoteliali.

Cambiamenti patologici associati all'impregnazione di endotelio con glucosio e suoi prodotti metabolici:

• aumento della permeabilità e gonfiore della parete vascolare;
• aumento della trombosi (attivazione dei processi di coagulazione);
• diminuzione della produzione di un fattore di rilassamento endoteliale responsabile del rilassamento della muscolatura liscia vascolare.

Si forma la cosiddetta triade di Virchow, che comprende danni endoteliali, rallentamento del flusso sanguigno ed eccessiva ipercoagulazione (trombosi).

Il rischio di sviluppare angiopatia diagnostica nel diabete mellito è individuale e dipende direttamente dalla correttezza della terapia, dall'impegno del paziente nei confronti del trattamento e dall'attuazione di raccomandazioni per la modifica dello stile di vita.

I cambiamenti patologici causano ipossia di organi e tessuti forniti dai vasi interessati. Una diminuzione della concentrazione di ossigeno è uno stimolo per l'attività attiva dei fibroblasti (cellule che producono elementi del tessuto connettivo), che a sua volta porta allo sviluppo dell'aterosclerosi.

Forme della malattia

A seconda del calibro delle navi coinvolte, vengono rilevati:

Secondo la localizzazione predominante del processo patologico, si distinguono diverse forme di angiopatia:

• retinopatia: danno alle navi della retina;
• nefropatia - coinvolgimento delle navi dei reni;
• encefalopatia - un cambiamento nei vasi del cervello;
• angiopatia dei vasi degli arti inferiori;
• angiopatia dei vasi cardiaci.

Sintomi

I sintomi dell'angiopatia diabetica variano a seconda della posizione del processo patologico.

I segni di retinopatia compaiono in media 3 anni dopo la conferma della diagnosi. Nel corso dei prossimi 20 anni, i sintomi delle lesioni vascolari della retina sono osservati in quasi il 100% dei portatori della diagnosi di diabete mellito. It:

• diminuzione dell'acuità visiva fino alla completa cecità nei casi più gravi;
• distorsione dei contorni degli oggetti, incapacità di distinguere piccoli dettagli;
• "Velo" e sfarfallio di "mosche" davanti agli occhi;
• punti luminosi, strisce, scintille;
• in caso di emorragia nel corpo vitreo (normale - trasparente), appare una macchia scura galleggiante davanti agli occhi, a volte in qualche modo.

Nei disturbi circolatori diabetici nella retina, le cellule della retina sono danneggiate, il che aggrava la complicazione del diabete. I bioregolatori del peptide possono aiutare a riparare le cellule danneggiate. In Russia, la retinalamina è uno dei pochi bioregolatori peptidici diretti alle cellule retiniche. Questo bioregolatore del peptide, ottenuto dalla retina del bestiame, ha un'affinità con la retina dell'occhio umano e può migliorare le condizioni delle cellule. La retinalamina può aiutare sia nella prevenzione che nel trattamento della retinopatia diabetica, poiché questo bioregolatore:

• migliora la permeabilità dei vasi sanguigni e dei capillari;
• promuove la rigenerazione dei tessuti retinici;
• allevia la reazione infiammatoria;
• stimola i processi metabolici nelle strutture dell'occhio;
• possiede proprietà protettive in relazione ai tessuti oculari.

Come risultato dell'assunzione regolare, vengono create le condizioni per migliorare la percezione visiva, espandere i campi visivi e rallentare la progressione della retinopatia diabetica.

La retinopatia diabetica è caratterizzata da una serie di sintomi oftalmologici rilevati dall'esame strumentale. Una manifestazione precoce di questi segni di una condizione patologica è caratteristica, mentre la retinopatia è ancora asintomatica e il paziente non presenta disturbi attivi:

• arterie ristrette, contorte, deformate, a volte con microaneurismi;
• individuare emorragie nella zona centrale della retina;
• vene contorte, piene di sangue, stagnanti;
• edema retinico;
• emorragia vitreale.

Gli organi bersaglio dell'angiopatia sono spesso il cervello, i reni, l'organo della vista, il cuore e gli arti inferiori.

La nefropatia si forma di solito in persone con una lunga storia di diabete, sullo sfondo di un decorso grave o di un trattamento errato della malattia di base. Sintomi di danno alle navi dei reni:

• gonfiore, principalmente sul viso, al mattino;
• ipertensione arteriosa;
• nausea, vertigini, sonnolenza;
• un cambiamento nei parametri di laboratorio - proteinuria (una proteina definita nell'analisi generale delle urine), causata da un danno al filtro renale, che inizia a passare grandi molecole proteiche, normalmente non filtrate.

L'encefalopatia diabetica si sviluppa estremamente lentamente. Inizialmente, i pazienti lamentano una sensazione di testa "stantia", una violazione del ciclo "sonno - veglia" (sonnolenza diurna e insonnia di notte), difficoltà ad addormentarsi e svegliarsi, perdita di memoria, frequenti episodi di mal di testa, vertigini, ridotta attenzione.

Con un'ulteriore progressione, compaiono i seguenti sintomi:

• andatura instabile;
• mancanza di coordinamento;
• mancanza di convergenza;
• formazione di riflessi patologici.

Per una lesione vascolare diabetica del cuore, tali manifestazioni sono caratteristiche:

• dolori compressivi, pressanti, brucianti di un'angina pectoris dietro lo sterno con irradiazione sotto la scapola, nel braccio sinistro, metà sinistra della mascella inferiore, collo, nell'epigastrio all'altezza dello stress fisico o psicoemotivo;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• diminuzione o aumento della frequenza cardiaca;
• violazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco [respiro corto durante lo sforzo e (nei casi più gravi) a riposo, gonfiore, dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro, ecc.].

L'angiopatia vascolare degli arti inferiori è considerata una delle complicanze più gravi del diabete ed è manifestata da una serie di segni caratteristici. Tra loro:

• intorpidimento, estremità fredde;
• sensazione strisciante;
• assenza o significativa riduzione della frequenza cardiaca nella parte posteriore del piede;
• indolenzimento muscolare, in particolare il polpaccio (sia a riposo che durante l'esercizio);
• spasmi
• rarità o completa perdita di capelli;
• una sensazione di debolezza e dolore durante la deambulazione (di varia intensità);
• alterazioni degenerative della pelle (secchezza, pigmentazione, colorazione cianotica, desquamazione);
• ulcere trofiche indolori, spesso localizzate sui piedi, nelle caviglie.

Nelle ultime fasi dell'angiopatia degli arti inferiori, si formano i cosiddetti piedi diabetici, che sono caratterizzati da un cambiamento nella forma e nel colore delle unghie, pelle secca dei piedi con crepe e calli, deformazione della prima punta.

Diagnostica

La diagnosi dell'angiopatia diabetica viene eseguita utilizzando metodi di ricerca sia di laboratorio che strumentali..

Le persone con diabete di tipo I (insulino-dipendente) hanno un rischio maggiore di sviluppare angiopatia diabetica..

• determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue;
• analisi generale delle urine (vengono rilevati proteinuria, acetonuria, glucosuria);
• test di tolleranza al glucosio;
• determinazione di azoto residuo, urea, creatinina nel sangue (indicatori di compromissione della funzionalità renale);
• determinazione della velocità di filtrazione glomerulare, GFR (il principale marker di disfunzione escretoria renale).

Metodi di ricerca strumentale necessari:

• esame del fondo;
• Ultrasuoni del cuore, reni;
• ECG;
• angiografia (se necessario);
• Studio Doppler di navi degli arti inferiori, reni;
• imaging a risonanza magnetica o calcolata del cervello.

Tra le altre cose, sono necessarie consultazioni con un oculista, un neurologo, un chirurgo vascolare, un cardiologo.

Trattamento

Prima di tutto, è necessario il trattamento della malattia di base che ha causato lo sviluppo di angiopatia, diabete mellito. A seconda del tipo di diabete, della gravità dei sintomi e della presenza di complicanze, vengono utilizzati farmaci che riducono lo zucchero in compresse o preparati di insulina.

La farmacoterapia dell'angiopatia è direttamente multicomponente, effettuata utilizzando i seguenti mezzi:

• angioprotectors;
• farmaci antispasmodici;
• farmaci per il potenziamento della microcircolazione;
• droghe nootropiche;
• agenti antipiastrinici;
• anticoagulanti;
• stimolanti metabolici;
• farmaci ipolipemizzanti;
• inibitori dell'aldose reduttasi; e così via.

Su richiesta, ai pazienti vengono prescritti nitrati, farmaci antiipertensivi, diuretici, farmaci per ridurre il cuore, farmaci antiaritmici, correttori di incidenti cerebrovascolari, stimolanti biogenici, ecc..

Possibili complicazioni e conseguenze

L'angiopatia diabetica può causare gravi complicazioni:

• cancrena degli arti inferiori;
• perdita totale o parziale della vista;
• insufficienza renale acuta o cronica;
• infarto miocardico;
• incidente cerebrovascolare acuto.

In un modo o nell'altro, si nota un danno vascolare (angiopatia diabetica) in 9 portatori di diabete su 10.

previsione

La prognosi dell'angiopatia diabetica è condizionatamente favorevole: con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, la progressione del processo patologico può essere significativamente rallentata o completamente arrestata, la capacità di lavoro e l'attività sociale in questo caso non soffrono.

Il rischio di sviluppare lesioni vascolari è individuale e dipende direttamente dalla correttezza della terapia, dall'impegno del paziente nei confronti del trattamento e dall'attuazione delle raccomandazioni di modifica dello stile di vita.

Prevenzione

Le misure preventive sono le seguenti:

1. Raccomandazioni dietetiche obbligatorie, dieta.
2. Monitoraggio regolare della glicemia.
3. Esami preventivi sistematici con visita obbligatoria a un oculista, neurologo, cardiologo.
4. Esecuzione di esercizi misurati.
5. Smettere di fumare, abuso di alcol.
6. Cura completa della pelle.

Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO “Kursk State Medical University”), specialità “General Medicine”, qualifica “Doctor”. 2008-2012 - Dottorando, Dipartimento di Farmacologia Clinica, SBEI HPE “KSMU”, candidato di scienze mediche (2013, specialità “Farmacologia, Farmacologia clinica”). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Le informazioni sono compilate e fornite solo a scopo informativo. Consulta il tuo medico al primo segno di malattia. L'automedicazione è pericolosa per la salute.!

Angiopatia diabetica: cause, sintomi, fasi della malattia, trattamento

I sintomi primari della malattia vascolare possono manifestarsi con una temperatura ridotta degli arti inferiori, un polso debole o la sua completa assenza sulle gambe. In questo caso, la pelle sarà secca, in alcuni punti arrossamento o colore cianotico, si può osservare un gonfiore ischemico. La perdita dei capelli si verifica sulla pelle danneggiata..

L'angiopatia diabetica è una malattia che danneggia i vasi degli arti inferiori e deriva dal diabete.

Le cause

Le cause di questa malattia risiedono nei disturbi che si verificano nel metabolismo. Questi disturbi sono causati da cambiamenti nei vasi sanguigni che si verificano nel diabete.

Inoltre, le cause dell'evento possono dipendere da altri fattori, quali:

• Violazione del metabolismo di lipidi e mucoproteine. Colpisce il sistema vascolare.
• La gravità e il grado di diabete, la durata della malattia.
• Il diabete secondario, preceduto da una lesione pancreatica, la pancreatite, la sua amputazione completa o parziale, aumenta la probabilità di sviluppare angiopatia diabetica più volte.
• Predisposizione ereditaria.
• Disturbi metabolici.
• Patologie endocrine ereditarie.

Sintomi della malattia

Se consideriamo la natura del danno vascolare, allora possiamo distinguere:

1. Microangiopatia. I cambiamenti si verificano nei capillari.
2. Macroangiopatia. I cambiamenti influenzano il sistema arterioso e venoso.

I sintomi dell'angiopatia diabetica (che cos'è, ora è chiaro) dipendono direttamente da quali vasi sono stati danneggiati. Le patologie possono essere colpite da reni, retina, capillari del cuore, arterie coronarie, vasi degli arti inferiori, vasi del cervello. I seguenti sintomi sono caratteristici dell'angiopatia diabetica:

• Dolore accompagnato da debolezza o crampi.
• Intorpidimento degli arti, sensazione di freddo, pelle d'oca.
• Assottigliamento della pelle delle gambe. Si verifica a causa di carenza di nutrienti e ossigeno.
• Ulcere trofiche e suppurazioni che colpiscono il tessuto osseo e muscolare. Cambiamenti simili si verificano nel diabete nella fase finale della distrofia. Ogni piccola lesione o livido può portare alla formazione di un'ulcera che non guarisce e spesso, a causa della ridotta immunità, viene infettata. Nel caso in cui il diabete abbia una forma scompensata, è possibile lo sviluppo della cancrena del piede. La cancrena è una malattia molto grave che può essere trattata solo chirurgicamente..

Se il paziente ha sintomi di angiopatia diabetica, ciò indica che è iniziata una grave violazione del trofismo del periostio e dei tessuti molli. Fermare la malattia nella sua prima fase ed evitare gravi patologie consentirà l'inizio tempestivo del trattamento.

Angiopatia Retinica

L'angiopatia oculare è una delle possibili complicanze che si sviluppano con il diabete. I medici distinguono tra due forme di tale malattia: la macroangiopatia e la microangiopatia. Con la microangiopatia, i piccoli vasi situati negli occhi subiscono cambiamenti. La microangiopatia provoca lievi emorragie e disturbi del flusso sanguigno. Con la macroangiopatia, sono interessati i grandi vasi degli occhi. Se la malattia procede in forma grave, il trofismo dei tessuti è compromesso, l'acuità visiva diminuisce, si verifica sanguinamento.

L'angiopatia da diabete si riscontra principalmente nelle persone anziane. Vale la pena notare separatamente che negli ultimi tempi questa malattia ha anche iniziato a colpire le persone in giovane età. Se si trascura la conformità con le raccomandazioni del medico e si rifiuta il trattamento medico, potrebbe svilupparsi la patologia dei vasi oculari. Come risultato dell'edema delle pareti dei capillari, si verifica un restringimento del lume della nave. Un tale cambiamento può portare a violazioni dell'occhio trofico. Un optometrista durante l'esame può rilevare macchie di colore giallastro nel punto in cui esce il nervo ottico, si notano più emorragie. Tutto ciò può influire sull'acuità visiva..

Sintomatologia

I sintomi che accompagnano la patologia vascolare nel diabete includono:

• Scomparsa parziale o visione offuscata.
• Lampi e sfarfallio di punti luminosi davanti agli occhi.
• Miopia progressiva.
• Emorragie nella cavità nasale.

Se si verifica angiopatia diabetica dell'occhio, è necessario un intervento medico urgente. Prima di tutto, ha lo scopo di curare la malattia di base, cioè il diabete mellito. È assolutamente impossibile prevenire una tale patologia, tuttavia, una dieta e uno stile di vita attivo, oltre a seguire le raccomandazioni del medico, eviteranno la completa perdita della vista.

Angiopatia diabetica degli arti inferiori

Il trattamento dovrebbe essere tempestivo. Il motivo principale di questa condizione patologica è una significativa violazione dei processi metabolici del corpo. È associato a una mancanza dell'ormone insulina. La malattia si manifesta con un danno ai vasi degli arti inferiori - dai piccoli capillari alle grandi arterie. Sul muro all'interno della nave compaiono escrescenze simili alle placche nell'aterosclerosi. Ciò è spiegato dal fatto che il diabete crea condizioni favorevoli per l'insorgenza di malattie correlate. Nelle prime fasi del suo sviluppo, l'angiopatia è simile alla soppressione dell'endarterite, ma ci sono ancora differenze. Questi includono:

1. Con intensità variabile, la polineurite si manifesta. In questo caso, si può osservare ipersensibilità e bruciore dell'intero piede o di una piccola parte di esso..
2. La pulsazione delle arterie periferiche viene preservata, anche se c'è una forma gravata e la lingua trofica e la cancrena delle dita si sono già formate.
3. L'angiopatia può essere combinata con retinopatia e nefropatia..

Molto spesso, l'arteria poplitea con i suoi rami è esposta alla malattia. Diversamente dalla distruzione dell'aterosclerosi, con angiopatia, è possibile lo sviluppo di danni alla cancrena.

Se si diagnostica la microangiopatia diabetica degli arti inferiori nelle sue fasi iniziali, quando inizia solo il disturbo circolatorio, è possibile evitare gravi complicazioni.

fasi

Il decorso dell'angiopatia, a seconda del grado di danno vascolare, è generalmente diviso in sei fasi:

1. Nella fase zero, il paziente non ha lamentele specifiche e solo un esame dettagliato può rilevare cambiamenti degenerativi nei vasi.
2. Il primo stadio è caratterizzato dall'aspetto del pallore della pelle, sono possibili ferite ulcerative alle estremità inferiori. Nessun dolore pronunciato.
3. Il secondo stadio è caratterizzato da lesioni ulcerative più profonde. Possono influenzare lo strato muscolare a tutta la sua profondità e raggiungere l'osso. Il paziente avverte un dolore pronunciato.
4. Nel terzo stadio, la necrosi tissutale si sviluppa lungo i bordi delle ulcerazioni. Le morti accompagnano: arrossamento grave, gonfiore, ascessi purulenti, flemmone, infiammazione del tessuto osseo.
5. Dita e piedi sono necrotici..
6. Quinta tappa. La lesione necrotica copre l'intero piede. La chirurgia di amputazione è indicata come metodo di trattamento efficace..

Sopra abbiamo esaminato la patogenesi dell'angiopatia diabetica. Passiamo ora alla diagnosi.

Diagnosi

Non trascurare gli studi prescritti dal medico, perché le lesioni trofiche della retina, dei reni, del cuore e di altri organi possono portare a gravi complicazioni. Non solo gli esami del sangue e delle urine sono importanti, ma anche un test della funzionalità degli organi più colpiti dall'angiopatia diabetica.

Per confermare la diagnosi, dovrai superare i seguenti test:

• Esame del sangue per azoto residuo. Il superamento del livello normale di 14-28 mmol / litro indica violazioni nel funzionamento del sistema urinario. I più informativi sono gli indicatori di urea, creatinina. Se superano la norma, allora possiamo parlare di problemi ai reni.
• Analisi delle urine per proteine, glucosio, corpi chetonici, microglobulina. Un aumento graduale di questi tassi indica una malattia renale progressiva..
• Analisi per determinare lo spettro dei lipidi nel sangue. Il livello di colesterolo e lipoproteine ​​nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori (i sintomi discussi sopra) aumenta significativamente.

Metodi di ricerca strumentale

Se consideriamo studi strumentali, i più efficaci per la diagnosi sono:

• Conduzione di un esame completo da parte di un oculista.
• Elettrocardiografia, angiografia coronarica, ecocardiografia.
• Arteriografia e dopplerografia delle gambe.
• Ultrasuoni dei reni.

Trattamento delle malattie

Quando si diagnostica l'angiopatia diabetica degli arti inferiori, il trattamento deve essere immediato. Prima di tutto, è indicata la terapia della malattia di base, cioè il diabete mellito. Se le condizioni del paziente sono troppo trascurate, allora è più consigliabile trattare i sintomi e le complicanze. Ad esempio, la retinopatia viene trattata con fotocoagulazione: i vasi tentacolari sono cauterizzati in senso puntuale. Questa procedura consente di prolungare la vita del paziente di circa 10-15 anni. Inoltre, viene utilizzato il trattamento farmacologico: somministrazione parabulbar di corticosteroidi, somministrazione intravitreale di farmaci che inibiscono la ramificazione vascolare.

Se si osserva un danno renale grave, al paziente viene prescritta l'emodialisi.

Se non è stato possibile evitare complicazioni e si è verificata la cancrena, al paziente viene mostrato un intervento chirurgico - amputazione dell'arto interessato.

Con l'angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito, il trattamento prevede sostanzialmente la normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue. Nella patologia del secondo stadio, è indicato un farmaco che normalizza il flusso sanguigno, rafforza i vasi sanguigni, migliora il trofismo dei tessuti.

Va ricordato che i farmaci che abbassano i livelli di zucchero devono essere assunti monitorando costantemente il glucosio e gli enzimi epatici. Importante nel trattamento è la dieta. Regime e dieta adeguata aiuteranno a mantenere livelli normali di zucchero nel sangue.

Tre aree chiave di risanamento delle patologie vascolari, se ci sono deviazioni nel metabolismo:

1. Controllo del livello di ormoni contro-ormonali, autoallergeni. Richiesto per impedire la loro sovrapproduzione.
2. Recupero e normalizzazione del metabolismo.
3. Terapia con farmaci per ripristinare la regolazione neurovascolare, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, normalizzare la coagulazione del sangue.

In questo modo, dovrebbe essere pianificata la terapia dell'angiopatia diabetica delle estremità (estremità inferiori).

Medicinali

Il ruolo principale nella normalizzazione del metabolismo è dato ai medicinali che riducono la glicemia. Tali farmaci comprendono agenti contenenti insulina ad azione prolungata e farmaci per somministrazione orale. Parallelamente a loro, si raccomanda l'assunzione di vitamine dei gruppi B e P. Supportano la funzionalità epatica, normalizzano i processi metabolici, rafforzano i vasi sanguigni, migliorano il flusso sanguigno.

Anche gli steroidi anabolizzanti che normalizzano il metabolismo proteico e inibiscono l'attività dei glucorticoidi mostrano un buon risultato. La seguente categoria di farmaci usati include agenti che migliorano la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, migliorano il riassorbimento delle emorragie.

Fisioterapia

Oltre al trattamento farmacologico, viene utilizzata la fisioterapia, ad esempio elettroforesi con soluzione di novocaina o eparina, esercizio fisico e massaggio.

Le ulcere trofiche vengono trattate per via topica con medicazioni antisettiche, unguento di Vishnevsky, insulina. È anche indicata la somministrazione endovenosa di farmaci sostitutivi del sangue. A volte è possibile eseguire interventi di chirurgia plastica sulle arterie, che consente di ripristinare il flusso sanguigno.

Conclusione

Se la cancrena secca si presenta come una complicazione, i medici prendono le possibili misure per evitare che si bagni. Se questo non può essere evitato, la necrosi si diffonde e il paziente avverte un forte dolore, viene presa la decisione di amputare l'arto leggermente più in alto rispetto alla lesione.

Naturalmente, nell'ambito di un articolo, è impossibile dire in dettaglio cosa comprende il trattamento dell'angiopatia diabetica. Tuttavia, speriamo di essere in grado di comunicare al lettore informazioni generali sul trattamento di questa malattia.

Angiopatia diabetica degli arti inferiori: trattamento e sintomi

L'angiopatia diabetica è un gruppo di malattie associate a danni ai vasi sanguigni e cattiva circolazione..

La progressione del diabete porta gradualmente allo sviluppo di questa patologia. Innanzitutto, il tono vascolare diminuisce, le lacune in essi si restringono e c'è una carenza nutrizionale.

L'accesso tardivo a un medico può portare all'amputazione e persino alla morte..

Che cos'è l'angiopatia diabetica??

Successivamente, l'iperglicemia prolungata si verifica processi patogeni che si sviluppano nel tessuto nervoso e nelle pareti vascolari. Sono garantiti dal fatto che i prodotti di decomposizione del glucosio iniziano a penetrare nelle proteine ​​del sangue e nei tessuti corporei. Questo può portare non solo all'angiopatia, ma anche all'angioneuropatia - danno sia ai vasi sanguigni che ai nervi.

Cos'è l'angiopatia diabetica? Questa è una patologia in cui gli spazi vuoti delle pareti delle navi si restringono o sono completamente intasati. Di conseguenza, la circolazione sanguigna è disturbata in essi. I processi patologici associati ai vasi sanguigni possono svilupparsi in molti organi, quindi può verificarsi angiopatia diabetica nelle gambe, nella retina, nei reni, nel cervello e nel cuore. Le foto dei sintomi di questo disturbo possono essere visualizzate su Internet.

A seconda del danno alle navi, la malattia è divisa in diversi tipi:

1. Microangiopatia dei piccoli vasi sanguigni.
2. Macroangiopatia: una patologia associata a grandi vasi.
3. Angiopatia combinata - danni alle strutture delle navi sia piccole che grandi.

Allo stesso tempo, i fattori di rischio per lo sviluppo della patologia sono considerati "esperienza" di diabetici, livello di glicemia, età, malattie concomitanti, obesità, fumo, aumento della coagulazione del sangue, ipertensione e costante lavoro dei piedi.

Ogni tipo di malattia si manifesta con sintomi speciali che ogni diabetico deve conoscere..

Sintomi di nefropatia diabetica

La progressione dell'angiopatia nel diabete mellito porta allo sviluppo di insufficienza renale. Questo organo è composto da molti nefroni progettati per filtrare il sangue. I nefroni sono costituiti da elementi come la capsula, i tubuli e il glomerulo. Quando le pareti dei capillari nella glomerula si restringono, il normale funzionamento dell'organo accoppiato cessa.

Per molto tempo, la malattia può essere quasi asintomatica. I suoi sintomi sono gli stessi del diabete: secchezza delle fauci, sete inestinguibile e minzione frequente. La progressione della nefropatia diabetica porta a gonfiore, aumento della pressione sanguigna e intossicazione, che si manifesta con sonnolenza e irritabilità.

Un trattamento inefficace può causare conseguenze ancora più gravi. Con insufficienza renale prolungata, le sostanze tossiche iniziano ad accumularsi nel corpo, una delle quali è l'ammoniaca. Penetra facilmente nel sistema nervoso centrale, danneggiandolo. I principali sintomi di elevata ammoniaca o iperammonemia sono attacchi di vomito, sonnolenza, vertigini e convulsioni..

Va notato che la gravità dell'intossicazione dipende da quanto è compromesso il funzionamento dei reni..

Segni di retinopatia diabetica

La retina del bulbo oculare ha una propria rete di capillari. Con la progressione del diabete, è lei che soffre di più. Arteriole, arterie, capillari e vene lo attraversano. Quando la clearance in essi diminuisce, la circolazione sanguigna viene disturbata, portando allo sviluppo della retinopatia.

Quando si diagnostica questa patologia, si distinguono i sintomi oftalmici e clinici.

I sintomi oftalmici sono quelli rilevati durante un esame oftalmologico e i sintomi descritti dal paziente al medico curante sono considerati clinici.

Va notato che lo sviluppo della retinopatia è quasi asintomatico, quindi viene spesso diagnosticato in una fase avanzata. I reclami del paziente quando si contatta uno specialista possono includere:

• velo davanti agli occhi;
• deterioramento dell'apparato visivo;
• punti scuri o lampi.

La progressione della malattia porta a una distorsione delle dimensioni e della forma dell'immagine davanti agli occhi. E quando la retinopatia è accompagnata da emorragia vitreale, il diabetico ha punti scuri e sfocati. Nel peggiore dei casi, la patologia porta alla cecità.

Durante un esame oftalmico, il medico controlla i vasi e i nervi della retina. Anche se il paziente non avverte alcun sintomo evidente, i segni di retinopatia sono già in fase di diagnosi. Il medico può vedere i vasi sanguigni ristretti nel fondo e talvolta i microaneurismi.

Inoltre, il gonfiore e l'accumulo di liquido compaiono nelle vene di grandi dimensioni.

Affetto degli arti inferiori

Per diagnosticare inizialmente correttamente l'angiopatia degli arti inferiori nel diabete, è necessario sapere quali sintomi possono manifestare il paziente. Dopo tutto, la terapia prematura o inefficace porta a conseguenze irreversibili.

Come risultato del restringimento delle arterie degli arti inferiori, l'ischemia sviluppa, cioè una carenza di ossigeno e apporto di sangue, che porta a una compromissione della funzionalità delle gambe. Si verificano cambiamenti trofici nella pelle e persino necrosi o cancrena. In questo caso, i piedi più colpiti, in quanto sono il posto più distante.

I sintomi di questa patologia sono causati da processi che si verificano sia con una "malattia dolce" che aterosclerosi. Inoltre, i medici identificano altri fattori che provocano la comparsa del processo patologico di gambe e piedi. Questi includono il fumo, una predisposizione genetica e un lavoro pericoloso con sostanze tossiche..

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori si manifesta spesso con i seguenti sintomi:

1. Freddo e intorpidimento delle gambe.
2. Pelle d'oca.
3. Ulcere trofiche del piede.
4. Crampi e dolore.
5. La pelle cambia.

A seconda del grado di danno vascolare, ci sono macro e microangiopatia degli arti inferiori. In questo caso, il danno alle estremità superiori si verifica molto meno frequentemente..

Con un leggero danno ai vasi delle gambe, il paziente avverte lievi sensazioni di formicolio. A volte le gambe si congelano e su di loro compaiono piccole ulcere. La progressione della macroangiopatia porta a intorpidimento degli arti, zoppia, pallore della pelle, crampi costanti, dolore e febbre.

Il piede diabetico è una complicazione molto pericolosa che si sviluppa quando il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori era inefficace. Con questo processo patologico, si verificano alcuni cambiamenti nelle articolazioni e nel tessuto osseo. Una delle conseguenze è l'artropatia diabetica, che porta a fratture e lussazioni delle ossa del piede. Tali cambiamenti successivamente portano alla sindrome di Menkeberg (calcificazione e sclerosi dei vasi delle gambe) e alla deformità del piede.

Va notato che l'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori non progredisce quasi mai da sola..

Tale patologia si sviluppa in combinazione con nefropatia e retinopatia..

Segni di encefalopatia diabetica

Quando l'encefalopatia si verifica in un diabetico, iniziano i disturbi della memoria e la confusione. Inoltre, il paziente lamenta mal di testa e affaticamento persistenti. Tale patologia è una conseguenza di una violazione della circolazione sanguigna del cervello.

All'inizio dello sviluppo della malattia, una persona potrebbe non avvertire alcun sintomo. Ma nel tempo, il paziente diventa dipendente dagli antidolorifici a causa di frequenti mal di testa. Questo, a sua volta, porta a disturbi del sonno e sonnolenza durante il giorno. In futuro, il paziente diventa distratto e smemorato.

Oltre ai sintomi cerebrali, si sviluppano quelli focali, che includono una coordinazione alterata dei movimenti, riflessi patologici e un'andatura traballante. Un disturbo di convergenza, cioè doppia visione, immagini sfocate, visione offuscata, adattamento anormale della postura è considerato un segno pericoloso. Inoltre, sorge l'anisocoria, una condizione in cui si osserva un diverso diametro delle pupille.

Tali processi patologici sono pericolosi per il paziente quando si eseguono lavori associati a vari meccanismi, oltre alla guida.

La sconfitta dei capillari e delle arterie coronarie del cuore

Per la fornitura continua di cellule cardiache, c'è una rete capillare e arterie coronarie.

L'angiopatia da diabete colpisce le arterie coronarie destra e sinistra. Questo processo si chiama macroangiopatia, derivante dallo sviluppo dell'aterosclerosi..

Quando i capillari sono interessati, si sviluppa la microangiopatia diabetica.

Se si verifica una patologia, il paziente lamenta i seguenti sintomi:

1. Angina dolore Si verifica a causa della formazione di placche e strisce nel lume dei vasi sanguigni. Di conseguenza, il sangue non può fluire nella quantità richiesta e il cuore è carente di ossigeno. Questo processo provoca la decomposizione senza ossigeno del glucosio e il rilascio di acido lattico. Irrita le terminazioni nervose nel cuore, quindi una persona avverte dolore.
2. Insufficienza cardiaca, manifestata da tosse, diminuzione della frequenza cardiaca e mancanza di respiro.
3. Disturbi del ritmo cardiaco. Si sviluppano con la sconfitta dei piccoli vasi e la loro sclerosi nel miocardio. Esistono diversi tipi di disturbi del ritmo: bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti / min), tachicardia (più di 90 battiti / min), extrasistole (contrazione prematura) e aritmia (normale disturbo del ritmo).

Va ricordato che il danno alle navi del cuore è spesso accompagnato da un danno alle navi delle gambe, dei reni e della retina..

Diagnosi e trattamento della malattia

Le misure diagnostiche per lo sviluppo dell'angiopatia diabetica devono essere eseguite in modo completo. Pertanto, non vengono esaminati solo i fluidi biologici, ma anche gli organi che sono inclini a questa patologia..

Esistono diversi metodi per determinare il disturbo..

Test dell'azoto nel sangue residuo. L'aumentata concentrazione di azoto indica una compromissione della funzionalità renale. Sono anche determinati i livelli di urea e creatinina. Livello di azoto: da 14 a 28 mmol / litro. Contenuto di urea: da 2,5 a 8,3 mmol / litro.

Analisi generale delle urine. Sono determinati indicatori come glucosio, corpi chetonici e proteine. Contenuto di glucosio: fino a 10 mmol / l. Livello di proteine: fino a 300 mg / giorno.

Lo studio della velocità di filtrazione glomerulare. Il principale indicatore per la diagnosi di nefropatia. Filtrazione glomerulare: fino a 140 ml / min.

Determinazione delle urine di b2-microglobulina. La rilevazione della b2-microglobulina indica angionefropatia diabetica. Una persona sana non dovrebbe avere l'urina.

Spettro lipidico nel sangue. Rilevazione di lipoproteine ​​nel sangue e colesterolo. Livello di colesterolo: non più di 5,5 mmol / L. Concentrazione di lipoproteine: da 1 a 2,9 mmol / L.

La diagnosi della malattia implica l'uso di altri metodi, vale a dire:

• esame oftalmologico completo;
• ultrasuono
• ecocardiografia;
• Dopplerografia e arteriografia delle gambe;
• angiografia coronarica;
• elettrocardiogrammi (ECG);
• risonanza magnetica nucleare.

Dopo che il medico ha fatto una diagnosi, viene sviluppata una tattica per la terapia dell'angiopatia. Un trattamento efficace include il mantenimento di una dieta equilibrata, il mantenimento di uno stile di vita attivo e l'alternanza del riposo con il lavoro. Inoltre, il trattamento dell'angiopatia è accompagnato da tali farmaci:

1. Medicinali diabetici per il controllo glicemico.
2. Farmaci per abbassare il colesterolo.
3. Riduttori della pressione sanguigna.
4. Farmaci diuretici.
5. Strumenti per migliorare la circolazione sanguigna.
6. Farmaci che impediscono la trombosi.
7. Metabolismo che migliora le medicine.

È necessario trattare una malattia così grave sotto la stretta supervisione di uno specialista, aderendo a tutte le sue raccomandazioni.Il video in questo articolo continuerà l'argomento delle complicanze del diabete.

Trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Con il diabete mellito prolungato, può formarsi una grave complicanza: angiopatia diabetica degli arti inferiori. Questo disturbo rappresenta un danno ai vasi sanguigni, sia grandi che capillari. Se stiamo parlando solo di quest'ultimo, la malattia si chiama microangiopatia. E in caso di danno alle arterie o alle vene, viene fatta una diagnosi: macroangiopatia. Tuttavia, indipendentemente dalla forma che assume questa malattia, tutte le specie condividono un punto comune: la malattia si verifica con una presenza prolungata di diabete mellito (di solito più di dieci anni).

Cause della malattia

Con il diabete, una grande quantità di zucchero influenza costantemente gli organi interni e i sistemi del corpo umano. Un'influenza particolarmente forte è esercitata dalle pareti dei vasi sanguigni, delle arterie, delle vene e dei piccoli capillari. Da qualche parte possono diventare più sottili, gravemente deformati, da qualche parte - al contrario, addensarsi, il che crea seri ostacoli al normale flusso sanguigno e allo scambio di sostanze benefiche tra i tessuti. Il risultato di un tale effetto negativo è l'ipossia (o la carenza di ossigeno) dei tessuti che circondano l'area interessata.

Se parliamo di grandi vasi, molto spesso sono interessati alle gambe e al cuore. Una complicazione simile rappresenta circa il 70% di tutti i casi di angiopatia. Sono queste parti del corpo che subiscono il maggior carico, e quindi la deformazione dei vasi qui è la più veloce e più ovvia. Tra le microangiopatie, i medici spesso rilevano danni al fondo oculare..

Sintomi

Che tipo di malattia è l'angiopatia e che tipo di sintomi ha dipende dalla fonte della complicazione. Per persone diverse, i segni della malattia possono essere completamente diversi, ad esempio, se uno ha angiopatia dei vasi degli occhi e l'altro ha vasi degli arti inferiori. I sintomi più comuni di complicanze includono:

1. Marcato danno visivo.
2. Problemi di cuore.
3. Insufficienza renale.
4. Diminuzione dell'attività cerebrale totale.

Aree quali gli occhi, le estremità superiori e inferiori, il cuore, i reni, ecc. Di solito sono a rischio per i pazienti con diabete.Sono stati identificati sintomi indiretti dai medici che possono rilevare la malattia nelle sue fasi iniziali. Questi includono:

• Petecchie (emorragie spot) che compaiono in tutta la pelle.
• Grave tosse con sangue.
• Sono possibili secchezza della pelle evidente nella zona del piede, desquamazione, screpolature.
• Diminuzione dell'acuità visiva. In alcuni casi complessi, può scomparire completamente.
• Sensazione di prurito e bruciore alle gambe.
• Scarico eccessivo di sangue sanguinante che si ripete abbastanza spesso durante il giorno.
• La comparsa di sangue nelle urine.
• Il verificarsi di forti dolori alle gambe, aumentando con uno sforzo fisico continuo.

Per le fasi successive e complesse della malattia, i seguenti sintomi sono caratteristici: intorpidimento dei piedi, insorgenza di osteomielite ossea, comparsa di cellulite sulla parte posteriore del piede. Possono anche formarsi retinopatia pronunciata o nefropatia, possono formarsi ulcere trofiche sulle gambe. In casi particolarmente avanzati, è probabile la cancrena di singole parti del piede o anche di tutti gli arti inferiori.

Vale la pena ricordare che con l'angiopatia diabetica esiste un'alta probabilità di infezione rapida di qualsiasi area del corpo, anche con piccoli danni esterni. Pertanto, è necessario prestare attenzione ai nuovi segni emergenti al fine di notare il verificarsi di complicazioni nel tempo.

Diagnosi della malattia

Se un paziente con diabete ha il sospetto di sviluppare angiopatia, dovrebbe consultare un medico il prima possibile. In un istituto medico, uno specialista effettuerà un esame fisico del paziente e chiederà i sintomi che si sono verificati. Inoltre, il paziente dovrà fare un esame del sangue per lo zucchero, così come alcuni altri test e sottoporsi a diversi studi che il medico consiglierà.

L'angiopatia diabetica viene diagnosticata utilizzando i seguenti metodi:

1. Risonanza magnetica. Si sta esaminando la struttura dei tessuti molli. Questa procedura è assolutamente innocua e indolore..
2. Esame ecografico dei vasi sanguigni. La procedura viene eseguita per determinare in quali condizioni le pareti dei vasi sanguigni e delle vene, quanto sia buono il loro tono. Successivamente, viene eseguita una scansione duplex, che consente di determinare la velocità del flusso sanguigno.
3. Angiografia. Questo esame viene effettuato mediante radiografia. Un indicatore speciale viene introdotto nel corpo del paziente per valutare la pervietà vascolare, nonché la velocità con cui il colorante viene distribuito attraverso di essi.
4. TAC. Questo studio ti consente di studiare l'area patologica del corpo del paziente. Il tomografo acquisisce immagini stratificate che forniscono un quadro completo delle condizioni dell'area problematica del corpo.

Trattamento medico per angiopatia

Il medico prescrive il trattamento dell'angiopatia diabetica individualmente in ogni singolo caso. L'approccio al trattamento dipende direttamente dalla durata dello sviluppo della malattia, da quali organi sono colpiti, quali sintomi si manifestano, ecc..

Al centro della cura del paziente ci sono metodi medici. Vari farmaci specializzati consentono di influenzare positivamente la microcircolazione nei tessuti. Principalmente utilizzati farmaci che normalizzano la coagulazione del sangue, migliorano la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali e in altri organi del corpo. È anche obbligatorio somministrare insulina, che consente di normalizzare il livello di glucosio nel sangue del paziente.

Spesso i seguenti tipi di farmaci sono prescritti al paziente:

• Statine (atorvastatina). Questi farmaci possono ridurre il rischio di complicanze cardiovascolari..
• Antiossidanti (ad es. Vitamina E). Necessario per migliorare le condizioni dei vasi sanguigni.
• Farmaci che migliorano il metabolismo (Mildronate, Trimetazidine).
• Angioprotettori (anginina, dicinone).
• Stimolanti biogenici (aloe).

Le procedure fisioterapiche sono spesso raccomandate per i pazienti con angiopatia. In particolare, il trattamento con fango, plasmaferesi, ecc., Dà un buon effetto..

Se il caso della malattia è estremamente grave, viene eseguito un intervento chirurgico. Prima di tutto, può essere eseguita la simpaticectomia lombare, che riduce l'effetto simpatico sulle pareti arteriose. È anche possibile eseguire una procedura piuttosto costosa: chirurgia ricostruttiva. Ti consente di ripristinare il lume delle arterie più grandi, il che migliora significativamente la microcircolazione del sangue.

I casi più complessi, quasi trascurati, di angiopatia degli arti inferiori sono trattati solo mediante amputazione (se la cancrena è già presente). Solo in questo modo è possibile salvare la vita del paziente. Dopo la fine di tutte le fasi dell'intervento chirurgico, nonché dopo il periodo di recupero, viene realizzata una protesi di alta qualità affinché il paziente funzioni normalmente.

Vale la pena ricordare che metodi alternativi di trattamento dell'angiopatia diabetica sono usati rigorosamente in combinazione con procedure mediche e fisioterapiche. Poiché separatamente non daranno risultati tangibili.

Prima di tutto, il paziente deve assumere piante medicinali che normalizzano e migliorano il metabolismo. Questi includono: ginseng, manchu aralia, origano, ortica, equiseto, ecc. Queste erbe contribuiscono anche alla normalizzazione dell'equilibrio ormonale del corpo..

È utile bere decotti di elecampane e dente di leone. Queste piante migliorano il metabolismo dei carboidrati e riducono la glicemia.

Con il diabete, il paziente è meglio abbandonare completamente il caffè e sostituirlo con la cicoria. Questa erba aiuta a combattere il glucosio alto, abbassa il colesterolo, migliora l'immunità.

Fatte salve le raccomandazioni del medico curante e il pieno rispetto di tutti i momenti preventivi e terapeutici, lo sviluppo dell'angiopatia diabetica può essere significativamente rallentato. È anche importante monitorare attentamente i cambiamenti nel corpo e non perdere la comparsa di nuovi sintomi.

Cause, diagnosi e trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Recentemente, la malattia endocrinologica più comune è il diabete, che è irto di sviluppo di complicanze e di una chiara riduzione della qualità della vita. L'angiopatia vascolare degli arti inferiori, che si sviluppa a seguito della progressione della patologia, è una delle prime a manifestarsi non solo negli anziani, ma anche nei giovani.

Che cos'è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori?

L'endotelio è lo strato interno della parete vascolare, che è responsabile della regolazione della pressione sanguigna, delle reazioni infiammatorie e della prevenzione dei coaguli di sangue. La glicemia alta porta alla sua violazione e allo sviluppo di complicanze.

Angiopatia diabetica degli arti inferiori - un concetto che caratterizza il danno allo strato endoteliale di piccoli capillari (microangiopatia) o arterie e vene (macroangiopatia).

Lo sviluppo dell'angiopatia diabetica porta alla malnutrizione dei tessuti molli degli arti inferiori

Il meccanismo di sviluppo dell'angiopatia diabetica - video

Cause e fattori di rischio per lo sviluppo della malattia

Il diabete mellito è la principale causa di danno ai vasi degli arti inferiori. Inoltre, la mancanza di un'adeguata terapia ipoglicemizzante accelera questo processo. L'assottigliamento degli strati dei vasi con glucosio e i suoi prodotti metabolici (sorbitolo, fruttosio) porta all'accumulo di liquido nella parete, a una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e all'aumento della trombosi, poiché l'endotelio è responsabile della regolazione di questi processi. Nel tempo, le piccole navi si sclerosizzano e quelle grandi formano dissezioni aneurismatiche. Il danno alla parete endoteliale nelle navi di grosso calibro porta alla formazione di placche aterosclerotiche e al blocco del loro lume.

La formazione di placche di colesterolo provoca una violazione della circolazione sanguigna negli arti inferiori e, di conseguenza, angiopatia diabetica

Sulla base di questo, i fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze vascolari nel diabete sono:

• predisposizione genetica all'insolvenza della parete vascolare - con il diabete, l'effetto negativo del glucosio accelera i processi distruttivi della parete vascolare;
• ipertensione: un livello elevato di pressione sanguigna esercita un carico aggiuntivo sulla parete del vaso danneggiato;
• disturbi del metabolismo lipidico - con un eccesso di colesterolo nel corpo, inizia a depositarsi sullo strato interno (endoteliale) della nave e ostruisce il suo lume;
• fumo: nicotina e catrame restringono ulteriormente i vasi sanguigni;
• abuso di alcol - porta ad un aumento della trombosi;
• età superiore ai 55 anni;
• frequenza cardiaca irregolare (aritmica);
• durata del diabete per più di 10 anni.

Angiopatia diabetica: commenti specialistici - video

Sintomi di patologia

La sintomatologia della complicazione dipende dalla gravità dell'angiopatia stessa..

microangiopatia

Con la microangiopatia, ci sono sei gradi di gravità che differiscono nei sintomi e nelle manifestazioni locali del paziente.

• un grado zero di microangiopatia non provoca sensazioni spiacevoli nel paziente, ma dopo l'esame, il pallore della pelle, una diminuzione o l'assenza di crescita dei capelli sulle gambe, si osserva una lucentezza caratteristica della pelle;
• al primo grado, la pelle diventa più sottile, i pazienti lamentano una sensazione di freddo alle gambe, dolore durante la deambulazione, ulcere appena percettibili senza segni di infiammazione;
• il secondo grado di microangiopatia nei pazienti è accompagnato dalla formazione di ulcere, che non solo si diffondono ai tessuti molli, ma toccano anche le ossa, mentre esiste una pronunciata sindrome del dolore;
• con il terzo grado, i bordi delle ulcere e il fondo muoiono, sono necrotici e anneriscono. Il flemmone si forma in parallelo, la gamba si gonfia, acquisisce una tinta bluastra. In alcuni casi, si sviluppa l'osteomielite dello stinco;

L'ulcera trofica della parte inferiore della gamba con diabete può portare alla cancrena in futuro

macroangiopatia

I disturbi macroangiopatici degli arti inferiori con diabete hanno una serie di sintomi comuni:

• sensazione di intorpidimento, raffreddamento, pelle d'oca nelle gambe;
• dolore ai muscoli del polpaccio, che è spesso accompagnato da convulsioni;
• alterazioni dei tessuti molli e atrofia muscolare degli arti inferiori;
• ulcere trofiche dovute a un'esposizione prolungata ai prodotti metabolici.

Sintomi dipendenti dallo stadio della macroangiopatia

A seconda dello stadio della macroangiopatia, il paziente nota i seguenti cambiamenti:

• 1 - il paziente lamenta raffreddamento delle gambe con eccessiva sudorazione dei piedi, compattazione delle unghie sulle dita dei piedi, dolore e zoppia dopo lo sforzo fisico;
• 2A - i movimenti del paziente diventano più limitati, oltre alla sensazione di congelamento delle gambe anche con tempo caldo, appare intorpidimento delle dita, la pelle pallida delle gambe suda fortemente e la zoppia diventa più frequente;
• 2B - prevale la zoppia costante;
• 3A - il paziente lamenta forte dolore alle gambe e frequenti crampi a riposo e di notte, la pelle delle gambe diventa gialla, diventa secca e si sfalda gravemente. Quando abbassate le gambe dal letto, diventano blu;
• 3B - oltre al dolore persistente, compaiono edema pronunciato, compaiono ulcere con tessuti molli necrotizzanti;
• 4 - c'è necrotizzazione del piede e lo sviluppo di un processo infettivo in esso a causa dell'attaccamento di un agente patogeno batterico.

Caratteristiche delle manifestazioni del piede diabetico

Nelle ultime fasi della macroangiopatia, si verifica un complesso di cambiamenti, che si chiama piede diabetico. Si verifica in quasi 2/3 dei pazienti con diabete e molto spesso porta all'amputazione. Oltre ai cambiamenti caratteristici della macroangiopatia, della sclerosi e della profonda calcificazione delle arterie, i processi patologici nelle articolazioni e nei tessuti ossei sono inerenti a questa sindrome.

Può provocare un piede diabetico:

• danno traumatico alla pelle (graffio, graffio di una puntura di insetto);
• grossolana;
• malattie fungine delle unghie;
• miniatura incarnita;
• cheratinizzazione degli strati cutanei e loro infezione.

Un paziente che ha vissuto per lungo tempo con una diagnosi di diabete dovrebbe essere vigile per l'insorgenza dei sintomi dai piedi:

• edema;
• arrossamento della pelle;
• mancanza di polso nelle arterie;
• riduzione della temperatura locale e perdita di capelli sulla superficie esterna (posteriore).

Tutti questi segni possono indicare l'insorgenza della sindrome del piede diabetico..

Sindrome del piede diabetico - video

Misure diagnostiche

I metodi di ricerca per l'angiopatia diabetica si basano sui meccanismi del suo sviluppo. Per fare una diagnosi, lo specialista utilizza non solo i dati dell'esame, ma anche procedure diagnostiche aggiuntive.

1. Determinazione degli indicatori della frazione lipidica: colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa e alta densità.
2. Studio del livello di emoglobina glicosilata: più è lunga la terapia ipolipemizzante, più è alta la sua percentuale.
3. La dopplerografia dei vasi degli arti inferiori - aiuta a valutare la velocità del flusso sanguigno, le condizioni delle valvole venose e la loro pervietà. Il metodo viene utilizzato senza fallo in pazienti con ulcere trofiche.
4. Ultrasuoni delle arterie delle gambe: consente di determinare lo spessore degli strati della parete arteriosa e la loro capacità, rivela coaguli di sangue e localizzazione dei processi infiammatori sull'endotelio, la presenza di placche aterosclerotiche, nonché la velocità del flusso sanguigno arterioso e il grado di afflusso di sangue ai tessuti molli.

L'arteriografia consente di valutare il grado di pervietà vascolare

La formazione di ulcere trofiche è caratteristica del danno alle navi di varia origine, che deve essere distinta.

Diagnosi differenziale di ulcere trofiche - tabella

Trattamento delle complicanze vascolari nel diabete

Per un trattamento efficace delle angiopatie diabetiche, è necessario iniziare eliminando la causa principale: fluttuazioni della glicemia e alti livelli di emoglobina glicosilata. È necessario rispettare le raccomandazioni sullo stile di vita:

alimenti dietetici ad eccezione di grassi transgenici e carboidrati a digestione rapida. Mangiare cibo come un "piatto di cibo", dove metà dei prodotti sono verdure, il 25% sono carni magre e un altro 25% sono carboidrati sani;

La nutrizione diabetica della piastra aiuta a ridurre la glicemia e il colesterolo totale

Alimenti da includere nella dieta - Galleria

Terapia farmacologica

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della micro e della macroangiopatia, è possibile un trattamento conservativo finalizzato all'eliminazione dei sintomi.

1. I farmaci che riducono lo zucchero devono essere inclusi nel regime di trattamento, poiché è impossibile ottenere risultati in una riduzione stabile del glucosio solo correggendo lo stile di vita e la nutrizione. I più comuni sono Metformina, Diabeton, Amaril. Il dosaggio dipende dai parametri di laboratorio ed è strettamente individuale..
2. Cardiomagnyl o Aspirin è usato per prevenire la formazione di coaguli di sangue. I farmaci riducono la capacità delle piastrine di aderire e migliorano le proprietà reologiche del sangue.
3. Nelle macroangiopatie, le statine - Atori, Rosuvastatina, Lovastatina sono utilizzate per stabilizzare e prevenire la formazione di placche aterosclerotiche..
4. Le fluttuazioni o gli indicatori di alta pressione sanguigna devono essere regolati con agenti antiipertensivi - Lisinopril, Equatore, Valsartan.
5. In caso di edema alle estremità, vengono utilizzati i diuretici: Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. L'angiopatia diabetica ha bisogno di farmaci per la vasodilatazione - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Medicine per angiopatia diabetica degli arti inferiori - galleria fotografica

Metodi chirurgici

In caso di ulcerazione si ricorre al trattamento chirurgico. Per il loro trattamento, viene utilizzata una tecnica laser in cui i vasi sanguinanti vengono cauterizzati. Nel caso della necrotizzazione dei tessuti molli, vengono eliminati..

Le operazioni più moderne e costose includono la ricostruzione delle arterie, che aiuta a ripristinare il flusso sanguigno e la nutrizione dei tessuti.

Nei casi più gravi, le amputazioni dell'arto inferiore vengono eseguite a livello della lesione..

Trattamento omeopatico

L'omeopatia è un modo efficace per ritardare lo sviluppo dell'angiopatia degli arti inferiori. I farmaci non solo riducono la glicemia, ma migliorano anche le condizioni della parete endoteliale. Il trattamento utilizza tinture alcoliche di Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

Metodi di medicina tradizionale

L'uso di rimedi popolari è possibile solo dopo aver consultato un medico. Il loro uso non dovrebbe sostituire la terapia principale. I metodi di medicina alternativa per il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori includono:

• tisana con effetto ipolipemizzante - camomilla, tiglio, foglie di mirtillo, salvia;
• infusi - stimolano perfettamente il pancreas, i baccelli di fagioli, i gambi del dente di leone, i semi di lino;
• bagni alle erbe - riducono il rischio di sviluppare complicanze vascolari. Sono preparati dagli steli e dalla radice di topinambur, trifoglio, radice di erba di grano;
• impacchi - aiutano la guarigione delle ulcere trofiche. A tale scopo, utilizzare foglie e fiori di calendula, ortica essiccata in polvere.

Metodi di preparazione della medicina tradizionale - tabella

Metodi alternativi di trattamento - galleria fotografica

Prognosi e complicanze

L'accesso tempestivo a un medico, il giusto trattamento, il mantenimento di uno stile di vita sano contribuiranno a raggiungere una remissione stabile della condizione patologica. Altrimenti, la progressione dell'angiopatia e il verificarsi di:

• cancrena a livello del piede, della parte inferiore della gamba o della coscia;
• diminuzione della sensibilità della pelle, che porta al trauma e alla sua prematura determinazione. Ciò può innescare lo sviluppo di un piede diabetico;
• l'attaccamento di un'infezione batterica e persino la necrosi asettica, che provoca l'amputazione dell'arto.

Prevenzione dell'angiopatia diabetica

Al fine di prevenire lo sviluppo dell'angiopatia nel diabete, il paziente deve:

• monitorare regolarmente gli indicatori del metabolismo dei carboidrati e dei grassi;
• visitare un endocrinologo per valutare le condizioni della pelle e dei tessuti molli degli arti inferiori;
• condurre uno stile di vita sano e mangiare bene;
• eseguire quotidianamente le procedure igieniche del proprio corpo, trattare tempestivamente i graffi con antisettici.

Un componente importante delle misure preventive in un paziente diabetico è prendersi cura delle sue gambe:

• evitare l'esposizione a temperature troppo alte o basse;
• indossare scarpe comode e larghe che permettano il passaggio dell'aria;
• ungere le aree ruvide della pelle con una crema grassa con urea;
• tagliare le unghie esclusivamente ad angolo retto;
• esaminare quotidianamente i piedi, in caso di lesioni - trattarli con un antisettico;
• in luoghi con possibile diffusione di infezioni fungine (saune, piscine, hotel) utilizzare scarpe usa e getta;
• in caso di rilevazione di alterazioni della pelle del piede, consultare immediatamente un podologo.

Per ritardare lo sviluppo dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori, è importante controllare rigorosamente il livello di glucosio nel sangue, il metabolismo lipidico ed evitare l'influenza dei fattori di rischio. Per ottenere risultati duraturi, è possibile utilizzare entrambi i metodi standard di trattamento, i rimedi omeopatici e popolari che aiuteranno a prevenire la formazione di ulcere e l'amputazione dell'arto.